“誤吸”非小事，大家需重視

日常生活中，一個(gè)看似不起眼的現(xiàn)象，實(shí)則卻可能暗藏著不小的風(fēng)險(xiǎn)——它就是誤吸。

什么是誤吸

誤吸是指在進(jìn)食或非進(jìn)食時(shí)，有數(shù)量不等的液體或固體食物、分泌物、血液等進(jìn)入到聲門以下的呼吸道的過(guò)程。依據(jù)其臨床表現(xiàn)的不同，被醫(yī)學(xué)界分為顯性誤吸與隱性誤吸兩大類。

顯性誤吸是指誤吸后，人會(huì)立即出現(xiàn)一系列明顯的身體反應(yīng)。這些反應(yīng)可能包括劇烈的嗆咳，想象一下，當(dāng)你在喝水時(shí)突然嗆到，那種突如其來(lái)的咳嗽和不適感，就是顯性誤吸的一個(gè)典型例子。

不伴咳嗽的誤吸則稱為隱性誤吸，隱性誤吸相對(duì)更為隱蔽，它發(fā)生時(shí)并不伴隨明顯的咳嗽等癥狀，因此往往容易被人們忽視。隱性誤吸不僅可能發(fā)生在健康人群中，還可能影響到呼吸道疾病的患者或正在使用人工氣道的患者，他們發(fā)生隱性誤吸的幾率相對(duì)更高。在臨床上，這樣的案例并不罕見：有些患者剛成功脫離了呼吸機(jī)的輔助，卻因?yàn)橐淮尾灰撞煊X(jué)的隱性誤吸，導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生，最終不得不重新插上氣管插管，再次依賴呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，顯性誤吸在誤吸事件中的占比為10%，而剩余的90%則屬于隱性誤吸。因此，無(wú)論是對(duì)于普通人，還是對(duì)于需要特殊醫(yī)療照護(hù)的患者來(lái)說(shuō)，了解和預(yù)防誤吸都顯得尤為重要。

誤吸的五種表現(xiàn)

1.咳嗽和咳痰：這種咳嗽可能并不如顯性誤吸時(shí)那樣劇烈，但通常會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，并伴隨著痰液的增多。

2.呼吸急促和呼吸困難：當(dāng)異物進(jìn)入氣管時(shí)，患者可能會(huì)感到呼吸急促和呼吸困難，這是隱性誤吸的最明顯癥狀。

3.喉部不適和聲音改變：患者可能會(huì)感到喉部不適、疼痛、灼熱感等，并可能出現(xiàn)聲音改變，如變得嘶啞或出現(xiàn)喘鳴聲。

4.惡心和嘔吐：誤吸可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物回流至口腔，引起惡心和嘔吐。

5.口腔內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)：如果你發(fā)現(xiàn)自己的口腔內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)，如痰液、血液、食物等，可能就是由于隱性誤吸引起的。

導(dǎo)致誤吸的三大因素

1.年齡因素：年齡增長(zhǎng)是最為常見的因素，隨著年齡增加，老年人食管括約肌松弛，感覺(jué)減退，容易食道反流誤吸。長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)減少，胃腸蠕動(dòng)功能減慢，容易造成胃潴留而導(dǎo)致誤吸。

2.病理因素：腦血管意外、意識(shí)不清的患者容易發(fā)生誤吸，尤其是長(zhǎng)期留有鼻飼管的患者。當(dāng)患者在鼻飼中和鼻飼后處于平臥位的時(shí)候，胃內(nèi)容物會(huì)反流至口咽部而引起誤吸。當(dāng)鼻飼速度過(guò)快，或者輸注的液體溫度過(guò)低，會(huì)導(dǎo)致患者胃殘留，增加了嘔吐和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。某些護(hù)理操作也可能成為誤吸的誘因：在鼻飼后不久就對(duì)患者進(jìn)行吸痰操作，刺激患者引起咳嗽反射和嘔吐反射，出現(xiàn)誤吸。此外，一些藥物的使用會(huì)誘發(fā)誤吸，如一些精神類藥物、茶堿類藥物等。

3.進(jìn)食體位：如平躺進(jìn)食、仰頭進(jìn)食等都容易導(dǎo)致誤吸。這是在日常生活中，家屬照料時(shí)極易忽視卻又至關(guān)重要的細(xì)節(jié)。

如何預(yù)防誤吸

1.評(píng)估患者狀況，選擇合適進(jìn)食途徑：在決定進(jìn)食方式之前，最好詢問(wèn)醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面評(píng)估，建議適宜的進(jìn)食方式。家屬應(yīng)遵醫(yī)囑，切勿擅自喂食。

2.保持正確的體位：①在進(jìn)食時(shí)，建議老年人或臥床患者采取坐位，或者將床頭搖高至30～45度，進(jìn)食后，應(yīng)保持這一體位30～60分鐘，以確保食物完全進(jìn)入胃內(nèi)，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。②對(duì)于偏癱患者，可以采用30度半臥位，同時(shí)頸部前傾、肩背墊高，并從健側(cè)進(jìn)行喂食。這種體位能夠利用重力作用，幫助食物更好地進(jìn)入食道，減少患側(cè)食物的殘留。③使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，注意床頭抬高30度，同時(shí)需注意呼吸機(jī)管路的放置，確保集水罐位于管路最低點(diǎn)，防止冷凝水積聚過(guò)多造成誤吸。

3.飲食選擇：應(yīng)優(yōu)先選擇密度均勻、黏性適中、不易松散且不易殘留的食物。糊狀食物是首選，因?yàn)樗鼈兏子谕萄?。同時(shí)，應(yīng)避免攝入餅干、米飯、花生以及湯泡飯等難以吞咽易殘留的食物。

4.進(jìn)食注意事項(xiàng)：小口進(jìn)食、細(xì)嚼慢咽，低頭小口吞咽，保證有足夠的時(shí)間吞咽；護(hù)理者喂食時(shí)確認(rèn)患者上一口食物已經(jīng)完全吞咽；患者避免過(guò)度彎曲身體或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，防止胃內(nèi)容物回流；吃完后應(yīng)做空吞咽和自主咳嗽動(dòng)作，以保持食道清潔，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。如出現(xiàn)嗆咳或聲音改變，應(yīng)立即停止進(jìn)食，并尋求醫(yī)療幫助。

誤吸的應(yīng)急處理

1.立即停止活動(dòng)或進(jìn)食，保持冷靜，以避免更多物質(zhì)進(jìn)入氣道。

2.迅速清理口腔：在確保自己或他人安全的前提下，盡快清理口腔內(nèi)的殘留物，減少進(jìn)一步阻塞氣道的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)輕輕傾斜頭部，利用重力幫助異物排出，或者使用手指輕柔地清除口內(nèi)可見異物。

3.海姆立克急救法：如果是較大的食物如骨頭之類嗆入氣道，可以通過(guò)海姆立克急救法進(jìn)行急救，即從背后環(huán)抱患者，一手握拳置于腹部，另一手緊握拳頭，快速向上沖擊腹部，形成氣流沖出異物，效果顯著。

4.及時(shí)尋求幫助：如果誤吸癥狀輕微，通過(guò)上述措施有所緩解，可繼續(xù)觀察；但若癥狀持續(xù)不減或加重，應(yīng)立即撥打急救電話。

5.密切觀察癥狀，保持呼吸道通暢：密切觀察患者是否出現(xiàn)嗆咳、持續(xù)或加重的呼吸困難、喉部緊縮感等誤吸加重癥狀。在等待救援的過(guò)程中，如果條件允許，可以嘗試幫助患者采取更有利于呼吸的姿勢(shì)，如半坐位或前傾位，保持呼吸道盡可能通暢。