但在實際用藥中,筆者發(fā)現(xiàn)很多人都存在誤區(qū),如:
(1)許多人認(rèn)為發(fā)燒就意味著體內(nèi)有炎癥,并需要使用抗生素治療。但實際上,家庭中發(fā)生的多數(shù)發(fā)燒情況,往往是由上呼吸道感染引起,這類情況下并不需要抗生素,因為抗生素對病毒無效。如果發(fā)燒患者還伴有咳嗽、膿性痰和胸痛等癥狀,建議進(jìn)行白細(xì)胞計數(shù)和胸部X光檢查。在醫(yī)護人員的專業(yè)指導(dǎo)下,若確診為肺炎或急性支氣管炎,可以考慮使用抗生素治療。此外,其他特定癥狀也可能提示不同類型的感染。例如,尿頻、尿急、尿痛并伴有發(fā)熱,可能意味著尿路感染;腹痛、腹瀉伴隨發(fā)熱,可能暗示胃腸道感染;而右上腹陣發(fā)性絞痛并伴有發(fā)熱,則可能表明存在膽囊問題。這種情況應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素治療細(xì)菌感染,并根據(jù)病情需要,必要時可考慮采用靜脈給藥的方式。
(2)有人認(rèn)為,持續(xù)使用抗生素的時間越久效果會更好,但實際情況并非如此。一般來說,在體溫恢復(fù)正常后的3~5天內(nèi)停止使用抗生素是合適的,因為過度延長抗生素的使用時間,不僅會增加藥物的毒副作用,還可能導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。
(3)為確??股貙χ委熌承└腥荆ɡ缑谀蛳到y(tǒng)感染)的有效性,使用抗生素時必須保證療程的完整性。部分患者常在癥狀稍有改善后,僅服用一兩天抗生素就停藥,這種做法不僅可能導(dǎo)致耐藥性細(xì)菌的產(chǎn)生,還可能引起感染的復(fù)發(fā)并延長病程。因此,抗生素的使用時間應(yīng)當(dāng)足夠,不應(yīng)過早中斷。
需提醒的是,特殊人群在使用抗生素時要注意以下3點:
(1)兒童在使用抗生素時需格外小心,因為他們的藥物代謝系統(tǒng)尚未成熟,腎臟發(fā)育不完全,藥物排泄能力有限。因此,必須精確控制抗生素的劑量,并嚴(yán)禁使用具有明顯毒性的藥物,如氨基糖苷類、多黏菌素、磺胺類、呋喃類和喹諾酮類等,尤其是喹諾酮類藥物,因其可能對兒童的骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響。
(2)老年人在使用抗生素時也需謹(jǐn)慎,因為他們通常伴有器官組織的逐漸退化、腎功能下降以及肝臟解毒能力減弱。這些生理變化會導(dǎo)致抗生素在體內(nèi)清除時間延長,血液中藥物濃度升高。因此,建議在使用抗生素時避免同時使用具有腎毒性的藥物,并考慮采用間斷給藥和減少劑量的方式。
(3)在懷孕與產(chǎn)后期間,藥物在體內(nèi)的藥代動力學(xué)特性會發(fā)生變化,且懷孕婦女面臨肝損傷風(fēng)險增加,因此使用四環(huán)素類和紅霉素類抗生素時需謹(jǐn)慎。懷孕初期,應(yīng)避免使用可能穿越胎盤屏障并對胎兒發(fā)育造成不良影響甚至致畸的藥物,如利福平、甲硝唑、氟喹諾酮類等,而懷孕后期則不宜使用氯霉素。相對而言,β-內(nèi)酰胺類抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物(不含酯類)、磷霉素和林可霉素在孕婦中使用較為安全,必要時可考慮。哺乳期婦女在哺乳期間應(yīng)避免使用磺胺類、異煙肼、四環(huán)素類、喹諾酮類、紅霉素類和甲硝唑等藥物,因為這些藥物可能通過母乳傳遞給嬰兒。相比之下,β-內(nèi)酰胺類抗生素是較為安全的選擇。
總體而言,抗生素的使用應(yīng)在醫(yī)療專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。在家中自行使用抗生素時,需考慮個人過敏史及不良藥物反應(yīng)歷史,并確保遵循正確的劑量和治療時長。對于易受影響的人群,如肝腎功能受損者、老年人、兒童、孕婦等,更應(yīng)格外注意,以防止不良反應(yīng)的發(fā)生。