血糖檢測(cè)那些事

糖尿?。―M）是一種慢性的、全身性代謝性疾病，基本生理特征為慢性高血糖，其癥狀以多飲、多尿、多食、體重減輕（原因不明）為主。但多數(shù)患者早期癥狀并不明顯，僅在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)血糖升高，從而貽誤了治療時(shí)機(jī)。糖尿病患者若血糖水平長期控制不佳容易引發(fā)諸多并發(fā)癥，極大威脅到患者的身體健康。血糖檢測(cè)對(duì)評(píng)估糖尿病患者的治療效果、防范并發(fā)癥、指導(dǎo)日常飲食與運(yùn)動(dòng)等方面均有著重要意義。今天，由我與大家聊一聊血糖檢測(cè)的事兒吧。

常見的血糖檢測(cè)方法有——

1.指尖毛細(xì)血管血糖測(cè)試

糖尿病患者通常會(huì)采用此法監(jiān)測(cè)自己的血糖情況，一般會(huì)用到便攜式家用血糖儀。通過刺破手指末端的皮膚采集血液樣本，使用儀器配套試紙進(jìn)行檢測(cè)，得出血糖結(jié)果。此法操作簡單、檢測(cè)快速，因此患者可自行檢測(cè)，可用于平時(shí)的飯前、飯后、睡前等各種時(shí)間點(diǎn)的血糖監(jiān)測(cè)，為患者糖尿病的控制方案提供重要依據(jù)。

患者可用此法測(cè)試空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖等。其中，空腹血糖測(cè)試是指至少有8小時(shí)未攝入熱量的狀態(tài)下進(jìn)行血糖測(cè)試的方法。通?？稍谇宄科鸫埠?、空腹進(jìn)行血糖檢測(cè)，其主要用于評(píng)價(jià)胰島β細(xì)胞的功能，也可以反映基礎(chǔ)胰島素的一些分泌功能，同時(shí)也是診斷糖尿病的一項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)。餐后2小時(shí)血糖測(cè)試是指患者在飯后2小時(shí)檢測(cè)血糖含量，主要用于評(píng)價(jià)進(jìn)食或降糖藥劑量有無不合理之處，也可展示機(jī)體胰島細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。3.9～6.1毫摩爾/升（mmol/L）是空腹血糖的正常水平；餐后1小時(shí)血糖在6.7～9.4mmol/L視為正常，最多不能大于11.1mmol/L；餐后2小時(shí)血糖在7.8mmol/L以下視為正常。

2.糖化血紅蛋白測(cè)試

糖化血紅蛋白（HbA1c）就是葡萄糖與血紅蛋白結(jié)合所形成的一種物質(zhì)。血紅蛋白是指紅細(xì)胞中攜帶氧氣的蛋白質(zhì)，如果血液中葡萄糖數(shù)量增多，一些葡萄糖就會(huì)與血紅蛋白結(jié)合，從而生成HbAlc。紅細(xì)胞的平均壽命在120天左右，故而HbA1c能反映過去2～3個(gè)月的平均血糖水平，一般不會(huì)因?yàn)槎唐陲嬍场⑦\(yùn)動(dòng)等因素的改變而有所變化。2010年美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）將HbA1c≥6.5%納入糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我國為與世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標(biāo)準(zhǔn)接軌，《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》建議，對(duì)于采取標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)措施并且質(zhì)控非常嚴(yán)格的醫(yī)療單位，可把HbA1c≥6.5%視為糖尿病的一項(xiàng)補(bǔ)充診斷標(biāo)準(zhǔn)。這項(xiàng)檢測(cè)要求較低，采血時(shí)間無限制，患者不用空腹，也不會(huì)受到進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)或壓力等因素的干擾，檢測(cè)時(shí)間更為自由，故而多被用于糖尿病的初步篩查與診斷中。就糖尿病患者而言，HbA1c的目標(biāo)值一般在7%以下，具體目標(biāo)應(yīng)結(jié)合個(gè)人實(shí)際予以調(diào)整。

3.口服葡萄糖耐量測(cè)試

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，被用于觀察個(gè)體對(duì)血糖的代謝調(diào)節(jié)能力，是診斷糖尿病的重要指標(biāo)之一，有助于早期發(fā)現(xiàn)空腹血糖輕度增高但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖耐量異?；颊?。這項(xiàng)檢查通常用于糖尿病前期的篩查與糖尿病的診斷，在臨床診斷中應(yīng)用廣泛。目前，世界衛(wèi)生組織推薦采用75g葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)OGTT，依次測(cè)定空腹血糖、口服葡萄糖后半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)的血糖水平。檢測(cè)方法如下：（1）先空腹約8～10小時(shí)，服用糖水前抽取空腹靜脈血，檢測(cè)空腹血糖。（2）把75g無水葡萄糖粉與300mL溫開水相混合，在3～5分鐘內(nèi)喝完。（3）從喝第1口糖水開始計(jì)時(shí)，在喝糖水后半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)由護(hù)士采集靜脈血2mL，檢測(cè)血糖水平。若空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT 2小時(shí)血糖≥11.1mmol/ L，可確診為糖尿病。

除了定期開展血糖檢測(cè)，糖尿病患者還應(yīng)積極與醫(yī)生溝通，共同調(diào)整血糖控制方案，以期讓血糖水平維持在理想?yún)^(qū)間，并預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，從而改善自己的生活質(zhì)量。