為血透患者定制的飲食與運動指南

控制鉀、磷、鈉的攝入

控鉀 血透患者的腎臟功能已經(jīng)受損，無法有效排出體內(nèi)多余的鉀。鉀是維持心臟和肌肉正常功能的重要礦物質(zhì)，但過高的鉀水平可能導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題，如心律不齊甚至心臟驟停。因此，血透患者必須嚴(yán)格控制鉀的攝入量。常見的高鉀食物有香蕉、橙子、土豆和菠菜等，這些食物應(yīng)盡量少吃。為了減少鉀的攝入，可以選擇低鉀蔬菜，如西葫蘆和白菜。此外，如果確實需要食用含鉀高的蔬菜，可以先用水浸泡，然后焯水，以降低其鉀含量。

控磷 磷是人體必需的元素，對骨骼和細胞功能至關(guān)重要。然而，對于血透患者來說，由于磷的排泄能力減弱，體內(nèi)容易積聚過多的磷。高磷水平會導(dǎo)致身體從骨骼中釋放鈣來平衡血液中的磷，長期如此會使骨骼變得脆弱，增加骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險。同時，高磷還可能引發(fā)皮膚瘙癢和血管鈣化等問題。常見的高磷食物有奶制品、堅果、豆類、動物內(nèi)臟和加工食品。為了有效控制磷的攝入，除了減少食用上述食物，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷結(jié)合劑，幫助減少食物中的磷被身體吸收。

控鈉 鈉是食鹽的主要成分，對身體的正常代謝非常重要。但對于血透患者來說，過多的鈉會導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留，增加血液中的液體量，進而導(dǎo)致血壓升高，甚至引發(fā)心臟負擔(dān)過重和呼吸困難。為了減少鈉的攝入，應(yīng)避免高鹽食物，如腌制食品、罐頭食品、薯片和速食品等；烹飪時盡量減少用鹽量，可以使用其他天然調(diào)味品來增加食物的風(fēng)味，例如檸檬汁和胡椒粉。

增加優(yōu)質(zhì)蛋白

蛋白質(zhì)對于修復(fù)組織、增強免疫力和保持肌肉力量至關(guān)重要。血透患者由于透析過程會損失一部分蛋白質(zhì)，如果蛋白質(zhì)攝入量再不足，會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、抵抗力下降，甚至增加感染風(fēng)險。

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要來源于富含必需氨基酸的食物，如雞蛋、魚類、瘦肉和雞肉等。建議血透患者在每日飲食中適量增加這些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的占比，特別是在透析后的幾餐中，以補充流失的蛋白質(zhì)。然而，也需注意不要過量攝入蛋白質(zhì)，因為其代謝產(chǎn)物需要通過腎臟排出，過多可能會加重腎臟負擔(dān)。建議每天攝入0.6～0.8克/公斤體重的蛋白質(zhì)。

控制水分?jǐn)z入

血液透析患者需要嚴(yán)格控制水分的攝入，避免過多飲水導(dǎo)致體重增長過快，引起水腫和心血管負擔(dān)加重。建議根據(jù)醫(yī)囑制定每日飲水量，并記錄每日尿量。具體的水分管理建議包括：避免含水量高的食物，如稀飯、湯面、果凍等；將一日量的飲水用固定容器裝好，平均分次飲用，避免一次性大量攝入。

掌握飲食小技巧

合理搭配早餐 選擇低鈉且富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如煮雞蛋搭配無鹽全麥面包，或燕麥粥搭配新鮮水果；若想飲用奶制品，可選擇專為透析患者設(shè)計的低磷牛奶或植物奶；適量添加蔬菜沙拉，有助于滿足營養(yǎng)需求并調(diào)控鉀和磷的攝入。

計劃食譜 提前制定一周的食譜，有助于患者合理搭配每餐食物，避免因臨時選擇而攝入不健康的食物。例如，周一至周五多搭配低鉀蔬菜如白菜、黃瓜；周末可適量食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞肉或魚。提前規(guī)劃還能減少外出就餐次數(shù)，因為外食通常含有較多鹽分和調(diào)料，不利于控制病情。

避免加工食品 盡管加工食品和速食品方便快捷，但它們往往含有較高的鈉和磷酸鹽，會增加腎臟負擔(dān)。常見例子包括香腸、腌肉、罐頭食品等，以及泡面、冷凍比薩和快餐等速食產(chǎn)品。建議選擇新鮮食材自行烹飪，這樣不僅更健康，還能根據(jù)個人需要調(diào)整鈉、磷等成分的攝入量，同時享受更多口感與風(fēng)味的選擇。

掌握運動適應(yīng)證

血透患者因疾病及透析治療的影響，常常感到疲勞、虛弱。適度的運動是幫助恢復(fù)和保持體力的有效手段。血液透析患者在開始運動前，需要了解自己的身體狀況，明確運動的適應(yīng)證和禁忌證。

適應(yīng)證 接受規(guī)律透析治療（至少3個月以上），血壓相對穩(wěn)定，無心衰表現(xiàn)，血紅蛋白大于80g/l，心功能1～3級，身體狀況綜合評估符合運動訓(xùn)練要求。

禁忌證 未控制的高血壓、體位性低血壓、未得到控制的充血性心力衰竭、嚴(yán)重的心力衰竭或心包積液、不穩(wěn)定性心絞痛、高度水腫、嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變、未被控制的重癥尿毒癥等。

制定合適的運動計劃

每個血透患者的身體狀況不同，運動計劃也需要因人而異。醫(yī)生和康復(fù)師會根據(jù)患者的體能、血壓、心臟健康等綜合因素制定適合的運動方案。

運動項目 血透患者可以根據(jù)個人喜好和身體狀況進行選擇。比如適宜的項目：（1）步行。在家或公園等地進行，每次步行2～3分鐘（平均60～80步/分鐘），休息2～3分鐘，這樣交替進行20～30分鐘，以不出現(xiàn)心悸、喘息和下肢無力為宜。然后視自身情況延長步行時間，縮短休息時間。（2）上下臺階訓(xùn)練。利用樓梯進行蹬踏臺階訓(xùn)練。開始可用手扶著樓梯把手或他人攙扶上下臺階，由每次5分鐘延長到15分鐘，逐步過渡到由自己獨立完成為宜。（3）體操。向前彎曲、側(cè)身運動、旋轉(zhuǎn)運動、身體前驅(qū)，每一個動作反復(fù)5～10次。（4）臂力訓(xùn)練。選擇鐵啞鈴，從2公斤開始做前臂屈伸訓(xùn)練，每天訓(xùn)練2～3遍，每遍6～10次，可增強前臂肌肉的力量，有助于血液循環(huán)，使內(nèi)瘺側(cè)肢體血管充盈。

運動頻率 研究表明，每周2次運動訓(xùn)練可保證透析患者心臟的功能儲量，要想增加心臟功能儲量就必須每周運動鍛煉3次以上。美國醫(yī)學(xué)會（ASMA）認為每周3～5次運動訓(xùn)練頻度最為適宜。大部分運動項目需要經(jīng)過一段時間后才能顯示出療效，尤其是對年老的患者。因此，在確定了運動方案后要持之以恒，切忌操之過急或中途停止。

運動安全 血透患者要避免在無人陪伴的情況下進行高強度運動，運動前后要監(jiān)測血壓和心率，以確保安全。同時，根據(jù)自己的運動情況和病情變化，及時評估，了解運動是否適宜，及時調(diào)整運動方案。

上述這些措施有助于維持血透患者的健康和生活質(zhì)量。然而，每個人的情況不同，建議在制定個性化的飲食和運動計劃前，咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議。