過(guò)量服用二甲雙胍 當(dāng)心乳酸酸中毒

“吃了幾年的二甲雙胍片，就是最近為圖省事，每天沒(méi)有分次吃，而是‘一把吃’，誰(shuí)知竟然中毒了，真心感謝你們救了我的命……”長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）急診醫(yī)學(xué)科近日成功救治了一名老年患者，患者因以錯(cuò)誤方式服用二甲雙胍片而導(dǎo)致乳酸酸中毒。醫(yī)生提醒，用藥不可“想當(dāng)然”。

家住雨花區(qū)的楊先生，多年前查出糖尿病，一直規(guī)律服用二甲雙胍片控制血糖。不久前，為了省事，楊先生把二甲雙胍片“三次并作一次吃”，在早晨一次性將全天應(yīng)服用的二甲雙胍片全部服下。在用這種方式連續(xù)服藥5天后，楊先生突然出現(xiàn)神志不清、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀，家人見(jiàn)狀，立即將他送往急診醫(yī)學(xué)科進(jìn)行救治。

入院檢查時(shí)，楊先生的病情十分危急，呼吸急促，陷入嗜睡狀態(tài)。進(jìn)一步的檢查結(jié)果顯示，其腎功能受損，肌酐升高至167微摩/升，血?dú)夥治龈墙沂緋H低至6.66，乳酸水平飆升至21.03毫摩/升，遠(yuǎn)超正常范圍，并伴有腎功能不全。

面對(duì)如此緊急情況，急診醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師丁寧迅速組織醫(yī)療團(tuán)隊(duì)展開(kāi)救治。

團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者乳酸酸中毒和腎功能不全，采取了糾正酸中毒、補(bǔ)液、抗感染以及床旁+U+lBzp/QypZ1jxvCoZRwu5JCb4JNjpGJBEX9V372VI=血液凈化等多項(xiàng)緊急治療措施。經(jīng)過(guò)4天不懈的努力，患者的乳酸水平終于開(kāi)始下降，肝腎功能逐漸恢復(fù)正常，順利從急診重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)至普通病房。

丁寧表示，二甲雙胍片作為治療2型糖尿病的首選藥物，其安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性得到了廣泛認(rèn)可，但在腎功能不全或急性藥物過(guò)量等特定情況下，如果不合理用藥，可能引發(fā)乳酸酸中毒這一嚴(yán)重并發(fā)癥，會(huì)危及患者生命。

“合理用藥、科學(xué)監(jiān)測(cè)、及時(shí)就醫(yī)是保障自身健康和安全的關(guān)鍵。”丁寧提醒，糖尿病患者在使用二甲雙胍片時(shí)必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按時(shí)按量服用，切勿擅自調(diào)整劑量或改變用藥方式，服藥期間應(yīng)定期進(jìn)行肝腎功能復(fù)查和血糖監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐等不適癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。