伴隨人一生的口腔保?。ǘ?/h1>
2024-12-18 00:00:00姚育智
保健與生活 2024年24期
很多人認(rèn)為，人老了掉牙，是一種自然規(guī)律，無法改變，其實(shí)這是一種不正確的觀點(diǎn)。大多時(shí)候掉牙并非是因?yàn)椤袄稀保且驗(yàn)椤安 ?，是很多牙病長期積累的結(jié)果。牙病高發(fā)主要與口腔健康意識(shí)較差、牙周代謝和修復(fù)能力下降等有關(guān)。隨著年齡的增長，牙病會(huì)變得越來越嚴(yán)重，若不及時(shí)糾正和治療，拖到年老的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致牙齒脫落，嚴(yán)重降低老年人的生活質(zhì)量。由此可見，普及口腔疾病預(yù)防知識(shí)和提高全民口腔保健意識(shí)迫在眉睫。
（接上期）青、中年期
俗話說“養(yǎng)病如養(yǎng)虎”，這句話在齲病和牙周病中也同樣適用。但是一些早期齲病或輕度牙周炎，并沒有明顯的癥狀，這就需要大家養(yǎng)成定期進(jìn)行口腔檢查的習(xí)慣，一般來說建議半年到一年進(jìn)行一次口腔檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。
一些早期齲病若沒有得到及時(shí)治療，齲損的范圍會(huì)逐漸擴(kuò)大直到侵及牙神經(jīng)，患者的癥狀也會(huì)從早期的冷熱刺激時(shí)的酸痛發(fā)展到持續(xù)性的劇痛，甚至夜不能寐。此時(shí)的齲病實(shí)則已發(fā)展成牙髓炎。牙髓炎是指牙髓組織出現(xiàn)炎癥性改變，以牙齒疼痛為主要表現(xiàn)的口腔疾病。牙髓組織位于牙齒的中心位置，當(dāng)牙齒硬組織（即我們?？吹降陌咨例X）由于蛀牙、外傷等原因遭到破壞時(shí)，各種致病因素（以細(xì)菌為主）便可侵入牙髓，導(dǎo)致牙髓炎。牙髓炎的患者往往會(huì)主動(dòng)及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)樘弁匆呀?jīng)嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食和睡眠，讓患者十分痛苦。就醫(yī)時(shí)，通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)牙髓的狀態(tài)來決定治療方案。當(dāng)患者處于牙髓炎早期或病變可逆時(shí)，醫(yī)生會(huì)嘗試著保存活髓進(jìn)行治療；當(dāng)炎癥發(fā)展到牙髓炎時(shí)，根管治療術(shù)是首選方法，術(shù)中會(huì)利用專門器械和藥物對牙齒根管進(jìn)行清理、消毒滅菌，隨后嚴(yán)密填塞根管，達(dá)到去除病變牙髓組織、控制感染、修復(fù)牙齒缺損、保留患牙的目的。
老年期
對于老年期的患者來說，“老掉牙”的毛病可能是大家最關(guān)心的問題。但是實(shí)際上，并不一定是老了就會(huì)掉牙齒，絕大多數(shù)“老掉牙”都是齲失牙，或是牙周病導(dǎo)致牙齒松動(dòng)進(jìn)而脫落。在臨床上我們把掉牙稱為牙列缺損或牙列缺失（指的是半口或者全口無牙）。值得大家注意的是，隨著生活方式的改變和老齡化進(jìn)程的加速，我國大多數(shù)中老年患者或多或少會(huì)伴有一些全身性疾病，那么全身性疾病又是如何對我們的口腔造成影響的呢？
全身性疾病對口腔健康的影響
1.糖尿?。航陙?，糖尿病的患病率呈快速上升趨勢，并且發(fā)病時(shí)間越來越年輕化，恰巧糖尿病也是與牙周病關(guān)系最為密切的全身性疾病，它會(huì)影響牙周治療的效果、延遲創(chuàng)面的愈合、增加感染的風(fēng)險(xiǎn)并最終加速牙齒松動(dòng)、脫落。因此，對于糖尿病患者，控制血糖和進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療同樣重要，一般建議空腹血糖控制在7.0毫摩/升以下才可以進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，空腹血糖控制在8.8毫摩/升以下才可以進(jìn)行拔牙手術(shù)，并在治療前后預(yù)防性使用抗生素來降低術(shù)后感染的概率。
2.骨質(zhì)疏松癥：骨質(zhì)疏松癥在老年患者中也是較為常見的情況。研究表明，骨質(zhì)疏松癥的骨量減少和慢性牙周炎的牙槽骨吸收相互影響并加重，共同導(dǎo)致牙齒的松動(dòng)、脫落。同時(shí)需要提醒正在服用抗骨質(zhì)疏松藥物（如唑來膦酸、地諾單抗）的患者，就診前一定要跟醫(yī)師說明用藥情況，骨質(zhì)疏松癥患者要嚴(yán)禁拔牙、種植等操作，避免藥物相關(guān)性頜骨壞死的發(fā)生。
3.高血壓：高血壓一般不會(huì)引起牙痛，但長期高血壓狀態(tài)會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化。當(dāng)血壓升高時(shí)，就會(huì)引起外周硬化的小動(dòng)脈發(fā)生痙攣收縮。長期的血管痙攣會(huì)導(dǎo)致牙髓血供變差，進(jìn)而使牙髓壞死，引起牙根尖周炎，導(dǎo)致咬合疼痛。同時(shí)鈣離子拮抗劑（地平類）也是一種常用的降壓藥，長期大劑量使用該類藥物，會(huì)造成一部分高血壓患者出現(xiàn)牙齦增生，擠壓牙齒導(dǎo)致疼痛、移位，間接性引發(fā)牙周炎，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落。當(dāng)有這些情況出現(xiàn)時(shí)，在配合口腔醫(yī)生治療的同時(shí)還需要調(diào)整高血壓用藥，從而改善口腔內(nèi)的情況。
以上這些全身性疾病都會(huì)對口腔疾病的發(fā)展和治療帶來影響，并最終造成患者的牙齒缺失。
修復(fù)缺牙的方法主要有兩種
修復(fù)缺牙的方法：一種是固定修復(fù)，包括固定橋、種植牙等；另一種是活動(dòng)修復(fù)，包括可摘局部義齒、全口義齒等。
1.固定修復(fù)
（1）固定橋是固定義齒的一種。如果患者有一顆或多顆牙齒缺失，它以缺牙間隙兩端或一端的天然牙作為基牙（類似橋基），在基牙上制作義齒的固位體，并與人工牙連成一個(gè)整體，通過粘固劑將義齒粘固于基牙上，將缺牙修復(fù)，患者不能自行取下。這種操作就叫固定橋修復(fù)。
按所用材料不同，固定橋可分為3種橋體。①金屬橋體：由金屬制作，其機(jī)械強(qiáng)度高，但影響美觀，因此適用范圍小，只適用于后牙缺失的固定橋修復(fù)。②非金屬橋體：由塑料、硬質(zhì)樹脂或瓷等非金屬材料制作。③金屬與非金屬聯(lián)合橋體：由金屬與非金屬材料（如塑料、樹脂、烤瓷）聯(lián)合制成。固定橋的優(yōu)點(diǎn)是舒適度高，咀嚼效率高；缺點(diǎn)是需要磨除臨近缺牙的基牙，是一種有創(chuàng)的修復(fù)手段。
（2）種植牙是指在缺牙的位置，通過外科手術(shù)在牙槽骨內(nèi)植入種植體，即相當(dāng)于安裝了人工牙根。等到人工牙根與骨組織長牢固后，在基臺(tái)上方再安裝人工牙冠，以達(dá)到修復(fù)缺失牙齒的目的?？梢哉f在骨條件允許的情況下種植牙可以用于絕大多數(shù)缺牙的情況，它的優(yōu)點(diǎn)：固定，受力的方式更接近天然牙，異物感會(huì)比較小，很容易適應(yīng)，不需要損傷鄰牙。缺點(diǎn)：治療過程比較漫長，費(fèi)用相對比較高?；颊哌€需要有抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，因?yàn)榉N植費(fèi)用比較高，所以期待值也相應(yīng)更高，但是種植并不是一種百分之百成功的治療方式，這都會(huì)增加治療的風(fēng)險(xiǎn)。另外，患者能否采用種植修復(fù)，還需要滿足一定的條件。
種植牙的適應(yīng)證有哪些？
口腔種植牙適用于無牙頜、多牙缺失、單牙缺失、活動(dòng)義齒功能不佳等人群。當(dāng)無牙頜患者牙槽骨比較好，有足夠的種植區(qū)域時(shí)，采用種植體支持固定修復(fù)的方法，可以達(dá)到良好的功能和美學(xué)的協(xié)調(diào)。
如果牙槽骨條件不夠好或軟硬組織缺失比較多，外形欠豐滿，可做種植體支持覆蓋義齒。這種義齒雖然可以摘卸，但牢固程度可以和固定義齒相媲美，同時(shí)費(fèi)用相對比種植固定義齒低。其次，它具有專門的支撐基托，修復(fù)欠缺的組織，視覺效果更豐滿，外觀更年輕美觀。同時(shí)，容易摘卸，更方便清潔。
種植牙的禁忌證是什么？
重度骨缺損：如果不能接受植骨，牙槽骨不能容納可用種植體，則不能種植。咬合或頜間關(guān)系不良：需先調(diào)整上下頜咬合關(guān)系，待有足夠的空間再進(jìn)行種植。頜骨發(fā)生病理性黏膜病變：需要先行治療，然后方可進(jìn)行種植修復(fù)。頭頸部放療術(shù)后：創(chuàng)傷或感染可能影響種植體骨結(jié)合。干燥綜合征：這類患者可能口腔自潔功能較差，并且長期全身用藥，會(huì)影響種植修復(fù)。尚未控制的牙周病或口腔衛(wèi)生極差：這類患者需先進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療，再進(jìn)行種植修復(fù)。全身狀況差，不能夠接受種植外科的治療：如有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，控制不好的糖尿病、高血壓、心臟病等。
種植術(shù)后有什么注意事項(xiàng)？
常規(guī)種植患者，術(shù)后口服5天抗生素，植骨的患者可能需要服用7天的抗生素，必要時(shí)靜脈輸入抗生素。術(shù)后需要立即冰敷，48小時(shí)后可以熱敷，以減輕腫脹、疼痛以及局部淤青。術(shù)后應(yīng)做好含漱，保持口腔清潔；口腔衛(wèi)生如果沒有維護(hù)好，容易造成局部感染。術(shù)后應(yīng)食用涼一些、軟一些的食物，盡量不使用手術(shù)部位吃東西，不食用堅(jiān)硬的食物。良好的休息有助于盡快恢復(fù)。
種植牙如何維護(hù)？
保持口腔衛(wèi)生，術(shù)后每天用不含酒精的漱口水含漱2～3次。牙刷不能觸及之處，使用牙線、間隙刷、沖牙器等輔助以徹底清潔。定期看牙醫(yī)，修復(fù)完成后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)查。之后以每半年或一年復(fù)診一次為宜。不要吃硬的食物，以免損壞牙冠和種植體。患者要避免吸煙。
2.活動(dòng)修復(fù)
（1）活動(dòng)義齒是迄今為止最早出現(xiàn)的修復(fù)缺牙的手段。它是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴、頜骨及其周圍的軟組織形態(tài)，患者可以自行摘戴的一種修復(fù)體。
它的適應(yīng)證非常廣泛，除了對于因精神疾病生活不能自理者、對義齒材料過敏者等特殊情況，基本都可以適用。它的優(yōu)點(diǎn)：適用范圍廣、磨除牙體組織少、患者能自行摘戴清理、費(fèi)用相對較低。缺點(diǎn)：初戴有異物感，有時(shí)會(huì)影響發(fā)音，引起惡心，穩(wěn)定性和咀嚼效能不佳，自潔作用差，有可能造成基牙損傷、黏膜潰瘍、牙槽骨吸收加快等。
睡覺時(shí)要取下活動(dòng)義齒，讓牙床得到休息，這樣可以避免牙床負(fù)荷過重而加劇牙床的吸收甚至導(dǎo)致牙床壓痛；取下的義齒應(yīng)清洗干凈后放在常溫清水內(nèi)，可以使用專用義齒清潔片溶于水后浸泡義齒，但不建議用酒精或熱水浸泡義齒，這樣容易造成義齒變形甚至開裂；活動(dòng)義齒應(yīng)避免干放，或者長期不戴。建議準(zhǔn)備專用的容器或盒子收納義齒，尤其在義齒比較小的情況下，避免義齒誤倒進(jìn)下水道或丟失。出差旅行時(shí)一定記得把義齒收納好，以免丟失或者遺忘在火車、飛機(jī)上。
就餐時(shí)若自覺義齒容易松動(dòng)甚至脫落，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主診醫(yī)師復(fù)診，避免義齒誤吞等現(xiàn)象，尤其在義齒體積較小的情況下。千萬不要自行調(diào)改義齒，由于患者沒有經(jīng)驗(yàn)，自行調(diào)改可能會(huì)造成義齒不可逆的變形。由于拔牙后牙床會(huì)不斷吸收改建，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致義齒內(nèi)表面與牙床不貼合，從而導(dǎo)致義齒翹動(dòng)、牙床局部壓痛等情況，因此，若條件允許，可半年到1年復(fù)診1次。
活動(dòng)義齒一般建議5年左右更換，但是每個(gè)人的情況不一樣，修復(fù)時(shí)口內(nèi)剩余牙條件、牙床條件以及患者的咀嚼習(xí)慣等均會(huì)影響義齒的使用壽命，建議到專業(yè)修復(fù)門診就診檢查后決定。
（2）全口義齒。全口義齒是采用人工材料替代缺失的上頜或下頜完整牙列及相關(guān)組織的可摘義齒修復(fù)體。隨著材料學(xué)的發(fā)展，對于那種全口無牙頜的患者又有了新的修復(fù)手段，全口吸附性義齒（BPS），也稱為生物功能性全口吸附性義齒，是針對無牙頜的修復(fù)方式，特別適用于牙槽骨條件較差、年紀(jì)較大或有全身性疾病無法耐受種植治療的患者，通過個(gè)性化取模定制，能夠制作出與患者口腔狀況高度契合的義齒，其原理主要基于口腔內(nèi)的負(fù)壓吸附作用。通過義齒基托與口腔黏膜之間的緊密貼合，以及邊緣封閉產(chǎn)生的吸附力和大氣壓力，實(shí)現(xiàn)義齒的穩(wěn)定固位。BPS是普通全口義齒的升級產(chǎn)品，比普通全口義齒的邊緣封閉區(qū)擴(kuò)展得更大、更深，因此固位也就更加良好，患者使用也更加方便，它具有舒適度高、穩(wěn)固性好、美觀自然等優(yōu)點(diǎn)，為牙列缺失患者提供了一種新的治療選擇。
戴全口義齒發(fā)音不清楚如何解決？
初戴義齒，尤其是全口義齒，舌頭的運(yùn)動(dòng)范圍受到限制，常可出現(xiàn)暫時(shí)性的發(fā)音障礙。如果假牙固位不好，基托過厚、過大，或假牙的牙齒位置偏向舌側(cè)，則對發(fā)音的影響更明顯。對于這些問題應(yīng)及時(shí)解決。更重要的是靠患者自己逐漸適應(yīng)、調(diào)整、鍛煉，并有意識(shí)地練習(xí)常發(fā)不清的音，多數(shù)能夠很快恢復(fù)正常的發(fā)音功能。解決發(fā)音障礙的方法要視其原因而定。如果是因基托腭面太光滑，前牙舌面太光滑，可將上頜基托前部形成腭皺、切牙乳突的形態(tài)。如果是基托太厚，可適當(dāng)?shù)啬ケ ?/p>
一副全口義齒可使用多少年？
每個(gè)人的口腔條件及使用方法不同，所以一副全口義齒的使用壽命也不盡相同。一般來說，使用5年以后就應(yīng)該重襯或者重新制作了。因?yàn)殡S著年齡的增長，牙床會(huì)不斷地萎縮，軟組織也會(huì)有相應(yīng)的變化，致使假牙與牙床接觸的密合度降低，佩戴時(shí)會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)、不穩(wěn)定的情況。而長期地咀嚼食物會(huì)使假牙不斷地磨耗，造成咀嚼效率低下。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，應(yīng)該及時(shí)更換義齒。
每一種治療手段都有利弊，適合自己的才是最好的。這些都需要醫(yī)生對患者仔細(xì)檢查綜合判斷后，根據(jù)患者自身情況，個(gè)性化地制訂出修復(fù)方案，并在患者了解且接受利弊的情況下與患者共同決定。
當(dāng)然，如果我們從現(xiàn)在開始，提高口腔保健意識(shí)，定期進(jìn)行口腔檢查，做好全身系統(tǒng)性疾病的健康管理，可能“老掉牙”的毛病會(huì)慢慢地淡出我們的生活。
肩袖損傷一定要手術(shù)治療嗎？肩袖損傷有嚴(yán)重度劃分嗎？ 肩袖修補(bǔ)手術(shù)危險(xiǎn)嗎？ 做完肩袖手術(shù)后還能抱孩子嗎？手術(shù)后怎樣鍛煉有助于恢復(fù)？肩袖損傷是引起肩周疼痛、肩關(guān)節(jié)功能障礙最常見的疾病之一。中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師趙其純?yōu)槟敿?xì)介紹了肩袖損傷的相關(guān)知識(shí)，以幫助患者更好地康復(fù)。歡迎掃碼收聽。
很多人認(rèn)為，人老了掉牙，是一種自然規(guī)律，無法改變，其實(shí)這是一種不正確的觀點(diǎn)。大多時(shí)候掉牙并非是因?yàn)椤袄稀保且驗(yàn)椤安 ?，是很多牙病長期積累的結(jié)果。牙病高發(fā)主要與口腔健康意識(shí)較差、牙周代謝和修復(fù)能力下降等有關(guān)。隨著年齡的增長，牙病會(huì)變得越來越嚴(yán)重，若不及時(shí)糾正和治療，拖到年老的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致牙齒脫落，嚴(yán)重降低老年人的生活質(zhì)量。由此可見，普及口腔疾病預(yù)防知識(shí)和提高全民口腔保健意識(shí)迫在眉睫。
（接上期）青、中年期
俗話說“養(yǎng)病如養(yǎng)虎”，這句話在齲病和牙周病中也同樣適用。但是一些早期齲病或輕度牙周炎，并沒有明顯的癥狀，這就需要大家養(yǎng)成定期進(jìn)行口腔檢查的習(xí)慣，一般來說建議半年到一年進(jìn)行一次口腔檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。
一些早期齲病若沒有得到及時(shí)治療，齲損的范圍會(huì)逐漸擴(kuò)大直到侵及牙神經(jīng)，患者的癥狀也會(huì)從早期的冷熱刺激時(shí)的酸痛發(fā)展到持續(xù)性的劇痛，甚至夜不能寐。此時(shí)的齲病實(shí)則已發(fā)展成牙髓炎。牙髓炎是指牙髓組織出現(xiàn)炎癥性改變，以牙齒疼痛為主要表現(xiàn)的口腔疾病。牙髓組織位于牙齒的中心位置，當(dāng)牙齒硬組織（即我們?？吹降陌咨例X）由于蛀牙、外傷等原因遭到破壞時(shí)，各種致病因素（以細(xì)菌為主）便可侵入牙髓，導(dǎo)致牙髓炎。牙髓炎的患者往往會(huì)主動(dòng)及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)樘弁匆呀?jīng)嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食和睡眠，讓患者十分痛苦。就醫(yī)時(shí)，通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)牙髓的狀態(tài)來決定治療方案。當(dāng)患者處于牙髓炎早期或病變可逆時(shí)，醫(yī)生會(huì)嘗試著保存活髓進(jìn)行治療；當(dāng)炎癥發(fā)展到牙髓炎時(shí)，根管治療術(shù)是首選方法，術(shù)中會(huì)利用專門器械和藥物對牙齒根管進(jìn)行清理、消毒滅菌，隨后嚴(yán)密填塞根管，達(dá)到去除病變牙髓組織、控制感染、修復(fù)牙齒缺損、保留患牙的目的。
老年期
對于老年期的患者來說，“老掉牙”的毛病可能是大家最關(guān)心的問題。但是實(shí)際上，并不一定是老了就會(huì)掉牙齒，絕大多數(shù)“老掉牙”都是齲失牙，或是牙周病導(dǎo)致牙齒松動(dòng)進(jìn)而脫落。在臨床上我們把掉牙稱為牙列缺損或牙列缺失（指的是半口或者全口無牙）。值得大家注意的是，隨著生活方式的改變和老齡化進(jìn)程的加速，我國大多數(shù)中老年患者或多或少會(huì)伴有一些全身性疾病，那么全身性疾病又是如何對我們的口腔造成影響的呢？
全身性疾病對口腔健康的影響
1.糖尿?。航陙?，糖尿病的患病率呈快速上升趨勢，并且發(fā)病時(shí)間越來越年輕化，恰巧糖尿病也是與牙周病關(guān)系最為密切的全身性疾病，它會(huì)影響牙周治療的效果、延遲創(chuàng)面的愈合、增加感染的風(fēng)險(xiǎn)并最終加速牙齒松動(dòng)、脫落。因此，對于糖尿病患者，控制血糖和進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療同樣重要，一般建議空腹血糖控制在7.0毫摩/升以下才可以進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，空腹血糖控制在8.8毫摩/升以下才可以進(jìn)行拔牙手術(shù)，并在治療前后預(yù)防性使用抗生素來降低術(shù)后感染的概率。
2.骨質(zhì)疏松癥：骨質(zhì)疏松癥在老年患者中也是較為常見的情況。研究表明，骨質(zhì)疏松癥的骨量減少和慢性牙周炎的牙槽骨吸收相互影響并加重，共同導(dǎo)致牙齒的松動(dòng)、脫落。同時(shí)需要提醒正在服用抗骨質(zhì)疏松藥物（如唑來膦酸、地諾單抗）的患者，就診前一定要跟醫(yī)師說明用藥情況，骨質(zhì)疏松癥患者要嚴(yán)禁拔牙、種植等操作，避免藥物相關(guān)性頜骨壞死的發(fā)生。
3.高血壓：高血壓一般不會(huì)引起牙痛，但長期高血壓狀態(tài)會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化。當(dāng)血壓升高時(shí)，就會(huì)引起外周硬化的小動(dòng)脈發(fā)生痙攣收縮。長期的血管痙攣會(huì)導(dǎo)致牙髓血供變差，進(jìn)而使牙髓壞死，引起牙根尖周炎，導(dǎo)致咬合疼痛。同時(shí)鈣離子拮抗劑（地平類）也是一種常用的降壓藥，長期大劑量使用該類藥物，會(huì)造成一部分高血壓患者出現(xiàn)牙齦增生，擠壓牙齒導(dǎo)致疼痛、移位，間接性引發(fā)牙周炎，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落。當(dāng)有這些情況出現(xiàn)時(shí)，在配合口腔醫(yī)生治療的同時(shí)還需要調(diào)整高血壓用藥，從而改善口腔內(nèi)的情況。
以上這些全身性疾病都會(huì)對口腔疾病的發(fā)展和治療帶來影響，并最終造成患者的牙齒缺失。
修復(fù)缺牙的方法主要有兩種
修復(fù)缺牙的方法：一種是固定修復(fù)，包括固定橋、種植牙等；另一種是活動(dòng)修復(fù)，包括可摘局部義齒、全口義齒等。
1.固定修復(fù)
（1）固定橋是固定義齒的一種。如果患者有一顆或多顆牙齒缺失，它以缺牙間隙兩端或一端的天然牙作為基牙（類似橋基），在基牙上制作義齒的固位體，并與人工牙連成一個(gè)整體，通過粘固劑將義齒粘固于基牙上，將缺牙修復(fù)，患者不能自行取下。這種操作就叫固定橋修復(fù)。
按所用材料不同，固定橋可分為3種橋體。①金屬橋體：由金屬制作，其機(jī)械強(qiáng)度高，但影響美觀，因此適用范圍小，只適用于后牙缺失的固定橋修復(fù)。②非金屬橋體：由塑料、硬質(zhì)樹脂或瓷等非金屬材料制作。③金屬與非金屬聯(lián)合橋體：由金屬與非金屬材料（如塑料、樹脂、烤瓷）聯(lián)合制成。固定橋的優(yōu)點(diǎn)是舒適度高，咀嚼效率高；缺點(diǎn)是需要磨除臨近缺牙的基牙，是一種有創(chuàng)的修復(fù)手段。
（2）種植牙是指在缺牙的位置，通過外科手術(shù)在牙槽骨內(nèi)植入種植體，即相當(dāng)于安裝了人工牙根。等到人工牙根與骨組織長牢固后，在基臺(tái)上方再安裝人工牙冠，以達(dá)到修復(fù)缺失牙齒的目的?？梢哉f在骨條件允許的情況下種植牙可以用于絕大多數(shù)缺牙的情況，它的優(yōu)點(diǎn)：固定，受力的方式更接近天然牙，異物感會(huì)比較小，很容易適應(yīng)，不需要損傷鄰牙。缺點(diǎn)：治療過程比較漫長，費(fèi)用相對比較高?；颊哌€需要有抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，因?yàn)榉N植費(fèi)用比較高，所以期待值也相應(yīng)更高，但是種植并不是一種百分之百成功的治療方式，這都會(huì)增加治療的風(fēng)險(xiǎn)。另外，患者能否采用種植修復(fù)，還需要滿足一定的條件。
種植牙的適應(yīng)證有哪些？
口腔種植牙適用于無牙頜、多牙缺失、單牙缺失、活動(dòng)義齒功能不佳等人群。當(dāng)無牙頜患者牙槽骨比較好，有足夠的種植區(qū)域時(shí)，采用種植體支持固定修復(fù)的方法，可以達(dá)到良好的功能和美學(xué)的協(xié)調(diào)。
如果牙槽骨條件不夠好或軟硬組織缺失比較多，外形欠豐滿，可做種植體支持覆蓋義齒。這種義齒雖然可以摘卸，但牢固程度可以和固定義齒相媲美，同時(shí)費(fèi)用相對比種植固定義齒低。其次，它具有專門的支撐基托，修復(fù)欠缺的組織，視覺效果更豐滿，外觀更年輕美觀。同時(shí)，容易摘卸，更方便清潔。
種植牙的禁忌證是什么？
重度骨缺損：如果不能接受植骨，牙槽骨不能容納可用種植體，則不能種植。咬合或頜間關(guān)系不良：需先調(diào)整上下頜咬合關(guān)系，待有足夠的空間再進(jìn)行種植。頜骨發(fā)生病理性黏膜病變：需要先行治療，然后方可進(jìn)行種植修復(fù)。頭頸部放療術(shù)后：創(chuàng)傷或感染可能影響種植體骨結(jié)合。干燥綜合征：這類患者可能口腔自潔功能較差，并且長期全身用藥，會(huì)影響種植修復(fù)。尚未控制的牙周病或口腔衛(wèi)生極差：這類患者需先進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療，再進(jìn)行種植修復(fù)。全身狀況差，不能夠接受種植外科的治療：如有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，控制不好的糖尿病、高血壓、心臟病等。
種植術(shù)后有什么注意事項(xiàng)？
常規(guī)種植患者，術(shù)后口服5天抗生素，植骨的患者可能需要服用7天的抗生素，必要時(shí)靜脈輸入抗生素。術(shù)后需要立即冰敷，48小時(shí)后可以熱敷，以減輕腫脹、疼痛以及局部淤青。術(shù)后應(yīng)做好含漱，保持口腔清潔；口腔衛(wèi)生如果沒有維護(hù)好，容易造成局部感染。術(shù)后應(yīng)食用涼一些、軟一些的食物，盡量不使用手術(shù)部位吃東西，不食用堅(jiān)硬的食物。良好的休息有助于盡快恢復(fù)。
種植牙如何維護(hù)？
保持口腔衛(wèi)生，術(shù)后每天用不含酒精的漱口水含漱2～3次。牙刷不能觸及之處，使用牙線、間隙刷、沖牙器等輔助以徹底清潔。定期看牙醫(yī)，修復(fù)完成后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)查。之后以每半年或一年復(fù)診一次為宜。不要吃硬的食物，以免損壞牙冠和種植體。患者要避免吸煙。
2.活動(dòng)修復(fù)
（1）活動(dòng)義齒是迄今為止最早出現(xiàn)的修復(fù)缺牙的手段。它是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴、頜骨及其周圍的軟組織形態(tài)，患者可以自行摘戴的一種修復(fù)體。
它的適應(yīng)證非常廣泛，除了對于因精神疾病生活不能自理者、對義齒材料過敏者等特殊情況，基本都可以適用。它的優(yōu)點(diǎn)：適用范圍廣、磨除牙體組織少、患者能自行摘戴清理、費(fèi)用相對較低。缺點(diǎn)：初戴有異物感，有時(shí)會(huì)影響發(fā)音，引起惡心，穩(wěn)定性和咀嚼效能不佳，自潔作用差，有可能造成基牙損傷、黏膜潰瘍、牙槽骨吸收加快等。
睡覺時(shí)要取下活動(dòng)義齒，讓牙床得到休息，這樣可以避免牙床負(fù)荷過重而加劇牙床的吸收甚至導(dǎo)致牙床壓痛；取下的義齒應(yīng)清洗干凈后放在常溫清水內(nèi)，可以使用專用義齒清潔片溶于水后浸泡義齒，但不建議用酒精或熱水浸泡義齒，這樣容易造成義齒變形甚至開裂；活動(dòng)義齒應(yīng)避免干放，或者長期不戴。建議準(zhǔn)備專用的容器或盒子收納義齒，尤其在義齒比較小的情況下，避免義齒誤倒進(jìn)下水道或丟失。出差旅行時(shí)一定記得把義齒收納好，以免丟失或者遺忘在火車、飛機(jī)上。
就餐時(shí)若自覺義齒容易松動(dòng)甚至脫落，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主診醫(yī)師復(fù)診，避免義齒誤吞等現(xiàn)象，尤其在義齒體積較小的情況下。千萬不要自行調(diào)改義齒，由于患者沒有經(jīng)驗(yàn)，自行調(diào)改可能會(huì)造成義齒不可逆的變形。由于拔牙后牙床會(huì)不斷吸收改建，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致義齒內(nèi)表面與牙床不貼合，從而導(dǎo)致義齒翹動(dòng)、牙床局部壓痛等情況，因此，若條件允許，可半年到1年復(fù)診1次。
活動(dòng)義齒一般建議5年左右更換，但是每個(gè)人的情況不一樣，修復(fù)時(shí)口內(nèi)剩余牙條件、牙床條件以及患者的咀嚼習(xí)慣等均會(huì)影響義齒的使用壽命，建議到專業(yè)修復(fù)門診就診檢查后決定。
（2）全口義齒。全口義齒是采用人工材料替代缺失的上頜或下頜完整牙列及相關(guān)組織的可摘義齒修復(fù)體。隨著材料學(xué)的發(fā)展，對于那種全口無牙頜的患者又有了新的修復(fù)手段，全口吸附性義齒（BPS），也稱為生物功能性全口吸附性義齒，是針對無牙頜的修復(fù)方式，特別適用于牙槽骨條件較差、年紀(jì)較大或有全身性疾病無法耐受種植治療的患者，通過個(gè)性化取模定制，能夠制作出與患者口腔狀況高度契合的義齒，其原理主要基于口腔內(nèi)的負(fù)壓吸附作用。通過義齒基托與口腔黏膜之間的緊密貼合，以及邊緣封閉產(chǎn)生的吸附力和大氣壓力，實(shí)現(xiàn)義齒的穩(wěn)定固位。BPS是普通全口義齒的升級產(chǎn)品，比普通全口義齒的邊緣封閉區(qū)擴(kuò)展得更大、更深，因此固位也就更加良好，患者使用也更加方便，它具有舒適度高、穩(wěn)固性好、美觀自然等優(yōu)點(diǎn)，為牙列缺失患者提供了一種新的治療選擇。
戴全口義齒發(fā)音不清楚如何解決？
初戴義齒，尤其是全口義齒，舌頭的運(yùn)動(dòng)范圍受到限制，常可出現(xiàn)暫時(shí)性的發(fā)音障礙。如果假牙固位不好，基托過厚、過大，或假牙的牙齒位置偏向舌側(cè)，則對發(fā)音的影響更明顯。對于這些問題應(yīng)及時(shí)解決。更重要的是靠患者自己逐漸適應(yīng)、調(diào)整、鍛煉，并有意識(shí)地練習(xí)常發(fā)不清的音，多數(shù)能夠很快恢復(fù)正常的發(fā)音功能。解決發(fā)音障礙的方法要視其原因而定。如果是因基托腭面太光滑，前牙舌面太光滑，可將上頜基托前部形成腭皺、切牙乳突的形態(tài)。如果是基托太厚，可適當(dāng)?shù)啬ケ ?/p>
一副全口義齒可使用多少年？
每個(gè)人的口腔條件及使用方法不同，所以一副全口義齒的使用壽命也不盡相同。一般來說，使用5年以后就應(yīng)該重襯或者重新制作了。因?yàn)殡S著年齡的增長，牙床會(huì)不斷地萎縮，軟組織也會(huì)有相應(yīng)的變化，致使假牙與牙床接觸的密合度降低，佩戴時(shí)會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)、不穩(wěn)定的情況。而長期地咀嚼食物會(huì)使假牙不斷地磨耗，造成咀嚼效率低下。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，應(yīng)該及時(shí)更換義齒。
每一種治療手段都有利弊，適合自己的才是最好的。這些都需要醫(yī)生對患者仔細(xì)檢查綜合判斷后，根據(jù)患者自身情況，個(gè)性化地制訂出修復(fù)方案，并在患者了解且接受利弊的情況下與患者共同決定。
當(dāng)然，如果我們從現(xiàn)在開始，提高口腔保健意識(shí)，定期進(jìn)行口腔檢查，做好全身系統(tǒng)性疾病的健康管理，可能“老掉牙”的毛病會(huì)慢慢地淡出我們的生活。
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