青春期女性需要警惕黃體破裂

黃體是指在女性月經(jīng)周期中，由卵巢排卵后殘留的卵泡變化而來的一種內(nèi)分泌腺體。黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一，多發(fā)于14～30歲的女性，嚴(yán)重者可造成大量腹腔內(nèi)出血，未得到及時(shí)治療會有生命危險(xiǎn)。

什么是黃體？

女性的月經(jīng)周期通常分為卵泡期、排卵期、黃體期。每個(gè)月，女性卵巢中的一個(gè)卵泡會發(fā)育成為成熟的卵子，并釋放出來，這個(gè)過程稱為排卵期；完成排卵后，留在卵巢中的卵泡壁細(xì)胞在黃體生成素的作用下會變成一個(gè)含有豐富血管的內(nèi)分泌腺體，由于這個(gè)內(nèi)分泌腺體含有大量胡蘿卜素氧化物，呈黃色，故稱為黃體。黃體期一般10～14天。黃體被視作一個(gè)臨時(shí)性的腺體，主要分泌雌激素和孕酮，這些激素可以維持子宮內(nèi)膜的生長發(fā)育，為孕育胎兒做準(zhǔn)備。如果有受精卵形成早期胚胎，就能在發(fā)育好的子宮內(nèi)膜上定植生長，黃體也會繼續(xù)分泌激素幫助胚胎發(fā)育；如果沒有受精卵著床，黃體會逐漸退化，隨之黃體酮的分泌減少，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落，引發(fā)月經(jīng)。

什么是黃體破裂？

正常情況下，黃體會在排卵后逐漸退化，但如果黃體異常增大或形成囊腫，其中的小血管可能因輕微外力導(dǎo)致破裂出血，甚至在沒有外力時(shí)也會發(fā)生破裂，這就是黃體破裂。

黃體破裂時(shí)間與月經(jīng)周期有一定關(guān)系。黃體破裂一般發(fā)生在排卵后，大多發(fā)生在月經(jīng)來之前的1周內(nèi)，偶可在月經(jīng)期第1天或第2天出現(xiàn)；亦有少數(shù)患者發(fā)生于月經(jīng)周期的中期。若懷疑黃體破裂，可進(jìn)行婦科B超檢查，再結(jié)合臨床癥狀確診。

黃體破裂的原因

自發(fā)性破裂：黃體在發(fā)育過程中，血管增生活躍，而彈性較差，一般先在內(nèi)部發(fā)生血管破裂出血，使內(nèi)部壓力增加，繼而引起黃體破裂；在發(fā)生盆腔炎癥、卵巢充血或凝血機(jī)制異常時(shí)，也會引發(fā)黃體破裂。此外，憋尿、情緒緊張等也是黃體破裂的誘因。

外力性破裂：黃體位于卵巢內(nèi)部，卵巢在盆腔處于半游離狀態(tài)，可隨體位改變而改變。因此，在黃體形成并發(fā)育成熟后，當(dāng)腹內(nèi)壓升高，如下腹部受到撞擊（撞到、跌倒等）、劇烈運(yùn)動（跳躍、奔跑等），或者用力咳嗽、排便、舉重物時(shí)，易引起黃體破裂。

黃體破裂的癥狀

腹痛：是黃體破裂的主要表現(xiàn)，多為單側(cè)下腹部劇痛。當(dāng)疼痛發(fā)生在右側(cè)時(shí)容易與急性闌尾炎混淆。

出血：一般無陰道出血或出血量較少（類似月經(jīng)量），黃體破裂后會造成腹腔內(nèi)出血。出血量較少時(shí)，腹痛可逐漸緩解，甚至消失；出血量較多時(shí)，腹痛可逐漸蔓延至整個(gè)下腹部。

全身不適：持續(xù)性腹痛伴隨出血量逐漸增多時(shí)，可能出現(xiàn)頭暈、眼花、乏力、心慌等癥狀；一部分人還會伴隨惡心、嘔吐、肛門墜脹及少量陰道流血等癥狀。嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)失血性休克，危及生命。

如何診斷黃體破裂？

如果出現(xiàn)上述癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)，并向醫(yī)生詳細(xì)描述病程信息，如發(fā)病時(shí)間、癥狀、月經(jīng)周期等，避免劇烈運(yùn)動或自行服藥。

生命體征檢查：醫(yī)生會對患者的體溫、血壓、脈搏、心率等生命體征進(jìn)行檢查。

腹部檢查：判斷腹腔出血情況、腹部有無包塊、腹膜有無受累等。

超聲檢查：判斷患者卵巢是否增大、有無包塊形成、腹腔有無積液等。

血液檢查：判斷患者是否妊娠。

腹部穿刺或陰道后穹隆穿刺：判斷有無腹腔積血，是否能抽出不凝的暗紅色血液。

腹腔鏡檢查：是確診黃體破裂的“金標(biāo)準(zhǔn)”，主要用于不能明確診斷時(shí)使用。

黃體破裂的治療方法

根據(jù)患者癥狀的嚴(yán)重程度，醫(yī)生一般采取保守治療和手術(shù)治療。

保守治療：部分出血量少、生命體征平穩(wěn)者，可選擇藥物保守治療。經(jīng)保守治療后破裂處可自行閉合，腹痛等癥狀逐漸消失，盆腔積液逐漸吸收。保守治療期間建議食用高蛋白、高維生素、易消化的食物，禁食辛辣刺激性食物，以保持排便通暢，避免用力排便。

發(fā)生黃體破裂后，活動會增加出血量，因此需靜臥休息，避免任何可能增加腹壓的動作。如出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加快、腹痛加劇等癥狀，考慮仍有活動性出血，需立即手術(shù)治療。

手術(shù)治療：對于發(fā)病急、臨床癥狀嚴(yán)重、生命體征不平穩(wěn)、內(nèi)出血量較多引發(fā)失血性休克者盡快實(shí)施手術(shù)治療。大多數(shù)情況下可以通過微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡）進(jìn)行治療，術(shù)后恢復(fù)較快。

手術(shù)后如何護(hù)理？

充分休息：手術(shù)后至少需要臥床休息1個(gè)月。

傷口護(hù)理：手術(shù)后需要保持傷口的清潔干燥。手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)如果傷口沒有明顯紅腫，可以考慮淋浴，但要避免盆浴。如發(fā)現(xiàn)切口處出現(xiàn)紅腫或疼痛加重，需立即就醫(yī)。

合理飲食：手術(shù)后需進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，及時(shí)補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)，但要避免辛辣刺激性食物；同時(shí)保持大便通暢，以避免用力排便，影響傷口愈合。

適度運(yùn)動：手術(shù)后1周可以進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動，但要避免跑步、游泳等劇烈運(yùn)動。

保持外陰清潔：勤換內(nèi)褲，每天用溫水清洗外陰，避免感染。

定期復(fù)查：手術(shù)后1個(gè)月，需到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。醫(yī)生會根據(jù)患者的恢復(fù)情況，提出何時(shí)可以恢復(fù)正?；顒拥慕ㄗh。

關(guān)注異常信號：如出現(xiàn)腹痛、陰道分泌物增多或有異味時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。

如何預(yù)防黃體破裂？

記錄月經(jīng)周期：記錄月經(jīng)周期，了解排卵時(shí)間。

適度運(yùn)動：日常保持適量運(yùn)動，但在排卵期前后避免劇烈運(yùn)動，如跑步、跳躍、攀高等。

壓力管理：學(xué)會放松自己，可以通過冥想、瑜伽或聽音樂等方式來釋放壓力。

健康飲食：均衡的飲食有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，保持身體健康。

糾正不良習(xí)慣：不要長時(shí)間憋尿，若出現(xiàn)便秘情況及時(shí)治療。

不要過度減肥：消瘦的女性更容易發(fā)生黃體破裂。

定期體檢：每年至少進(jìn)行一次體格檢查，及早發(fā)現(xiàn)潛在問題。

黃體破裂后，可能會引起一系列的并發(fā)癥，如腹腔感染、腹腔內(nèi)出血等，會對女性的生命及生殖健康產(chǎn)生不良影響。因此，女性若出現(xiàn)腹部墜脹、隱痛等不適且持續(xù)加重，特別是在月經(jīng)中后期，應(yīng)警惕黃體破裂，及時(shí)到醫(yī)院就診。