生腌雖鮮美，小心病從口入

肝吸蟲病危害極大

肝吸蟲病，臨床上也稱為華支睪吸蟲病，是一種由華支睪吸蟲寄生在人體肝膽系統(tǒng)引起的食源性寄生蟲病。華支睪吸蟲是一種常見的寄生蟲，常寄生于淡水魚、蝦等水生動物體內(nèi)。當(dāng)人或動物食用被肝吸蟲活囊蚴寄生的淡水魚蝦后，囊蚴會通過消化道進(jìn)入肝膽管內(nèi)，并在其中繁殖產(chǎn)生大量蟲卵，從而引發(fā)一系列健康問題。肝吸蟲病在東亞和東南亞地區(qū)廣泛分布，我國廣西、廣東等省份是高發(fā)地區(qū)。

肝吸蟲病對人體危害極大，可能誘發(fā)膽管炎癥，長期感染還可能導(dǎo)致膽汁淤積、膽管上皮增生，嚴(yán)重時(shí)可能形成膽管結(jié)石，甚至進(jìn)展為肝硬化。感染肝吸蟲后，膽道系統(tǒng)常出現(xiàn)各類慢性炎癥，從而可能誘發(fā)膽管炎、膽囊炎等疾病。因此，對于肝吸蟲病的預(yù)防和治療應(yīng)予以高度重視。

傳播途徑多種多樣

肝吸蟲病的傳播途徑多種多樣，其中最主要的途徑是食用未煮熟的淡水魚或蝦。此外，水體污染、淡水螺傳播、環(huán)境污染以及不良生活習(xí)慣也是其傳播方式。實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)果顯示，肝吸蟲幼蟲的耐受能力有限，當(dāng)魚片厚度為1mm時(shí)，加熱至60～70℃并保持7～15秒，或在80℃下加熱2～4秒，甚至在90℃時(shí)僅需1秒即可殺滅幼蟲。

然而，在我國一些地區(qū)，尤其是廣西、廣東等地，人們偏愛食用生魚或半生魚的菜品，如“魚生”，這些菜品通常將生魚切成薄片后，與調(diào)料如糖、醋、蔥、油、醬等混合，再搭配其他食材一同食用。在潮汕地區(qū)，人們則喜歡生腌水產(chǎn)品，尤其是淡水魚蝦，這些食品由于未經(jīng)充分加熱處理，可能攜帶肝吸蟲囊蚴。當(dāng)這些囊蚴進(jìn)入人體后，會孵化并發(fā)育成成蟲，寄生在肝膽管內(nèi)，從而引發(fā)肝吸蟲病。成蟲在宿主體內(nèi)的壽命可長達(dá)20～30年，并可能導(dǎo)致一系列健康問題。

除了肝吸蟲，生腌水產(chǎn)品中還可能含有其他寄生蟲，如肺吸蟲、姜片蟲等，這些寄生蟲同樣對人體健康構(gòu)成威脅。此外，肝吸蟲病的感染還與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、環(huán)境衛(wèi)生條件以及養(yǎng)殖方式等因素有關(guān)。例如，在淡水養(yǎng)殖過程中，若使用未經(jīng)無害處理的糞便作為肥料，可能增加水生生物感染肝吸蟲的風(fēng)險(xiǎn)。

臨床癥狀表現(xiàn)各異

肝吸蟲病的癥狀表現(xiàn)各異，輕度感染者可能無明顯不適，但多數(shù)患者會出現(xiàn)一系列癥狀，包括精神萎靡、食欲減退、惡心嘔吐、腹部飽脹感、肝區(qū)壓痛、腹痛腹瀉等。此外，患者還可能伴有肝臟腫大、黃疸以及白細(xì)胞總數(shù)和嗜酸粒細(xì)胞增多等體征。在慢性期，癥狀可能相對較輕或逐漸加重，而重癥患者則可能出現(xiàn)肝硬化、腹水等嚴(yán)重癥狀，若不及時(shí)治療，將嚴(yán)重威脅患者的生命安全。需注意的是，對于兒童和青少年來說，肝吸蟲病感染后的臨床癥狀往往比成年人更為嚴(yán)重，可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等并發(fā)癥。因此，一旦確診為肝吸蟲病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。

當(dāng)前，臨床治療肝吸蟲病主要以用藥為主。吡喹酮是治療肝吸蟲病的一線藥物，它通過引發(fā)蟲體肌肉強(qiáng)直性收縮與痙攣性麻痹、損害蟲體皮層、影響蟲體吸收與排泄功能以及抑制蟲體核酸與蛋白質(zhì)的合成等多種作用機(jī)制，共同實(shí)現(xiàn)殺滅肝吸蟲的目的。該藥具備用藥時(shí)間短、療效確切、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，并且藥物能夠迅速被人體代謝并排出體外。經(jīng)過系統(tǒng)治療后，患者3個(gè)月糞便蟲卵陰轉(zhuǎn)率可達(dá)到90%以上。阿苯達(dá)唑也是臨床上常用的高效廣譜驅(qū)蟲藥，對肝吸蟲病的治療同樣具有良好效果。它通過抑制寄生蟲對葡萄糖的吸收、阻斷能量代謝、化蟲而非拉蟲以及廣譜抗寄生蟲作用等多種機(jī)制，實(shí)現(xiàn)殺滅肝吸蟲的目的。該藥物具有良好的安全性與耐受性。

值得注意的是，若患者伴有繼發(fā)感染，如膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥，除驅(qū)蟲治療，還需加用抗菌藥物，如阿莫西林膠囊、頭孢氨芐膠囊等。對于膽囊或膽系寄生蟲體較多或已誘發(fā)早期癌癥性表現(xiàn)的患者，還需要實(shí)施逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）取蟲，并配合內(nèi)科殺蟲治療來完成治療。治療期間，患者應(yīng)定期復(fù)查糞便常規(guī)和肝膽影像學(xué)檢查，以評估治療效果并了解藥物不良反應(yīng)等情況，以便及時(shí)對用藥方案進(jìn)行調(diào)整。

聯(lián)合診斷結(jié)果更準(zhǔn)

在進(jìn)行感染肝吸蟲的臨床診斷時(shí)，首先需要開展流行病學(xué)調(diào)查，具體包括詢問患者是否曾居住或旅行于肝吸蟲病流行的地區(qū)，以及是否有過食用可能含有華支睪吸蟲囊蚴的生魚、蝦等食物的歷史。這些信息對于初步判斷患者是否可能感染肝吸蟲至關(guān)重要。接下來，患者需要配合臨床專科檢查以確診。常見的檢查手段之一是糞便檢查，通過糞便直接涂片或糞便濃縮，可以觀察到蟲卵，從而確診肝吸蟲感染。這一方法簡便易行，是診斷肝吸蟲病的重要手段之一。

除了糞便檢查，影像學(xué)檢查也是臨床上常用的診斷方式。常見的影像學(xué)檢查包括超聲診斷和CT診斷。超聲診斷可以觀察肝內(nèi)多處肝膽管是否擴(kuò)張，以及肝管內(nèi)是否發(fā)現(xiàn)蟲體。在B超下，肝吸蟲病的囊腫通常呈圓形或類圓形，囊壁較厚，有時(shí)可見雙層壁結(jié)構(gòu)，甚至能觀察到囊內(nèi)的子囊或鈣化灶。而CT診斷則可以更清晰地觀察到囊壁的情況，包括囊壁的厚度、光滑度和鈣化情況，為肝吸蟲病的診斷提供更為準(zhǔn)確的信息。

為了提升臨床診斷的準(zhǔn)確性，通常推薦多種診斷方式聯(lián)合運(yùn)用。這樣可以綜合各種檢查手段的優(yōu)勢，更全面地評估患者的病情，從而做出更為準(zhǔn)確的診斷。

日常預(yù)防做好6點(diǎn)

為了有效預(yù)防肝吸蟲病，我們可以從以下幾個(gè)關(guān)鍵方面著手，確保個(gè)人和家庭的健康。

（1）避免生食或半生食淡水魚蝦：無論淡水魚蝦多么新鮮，都應(yīng)確保其徹底煮熟后再食用。推薦使用高溫烹飪方法，如蒸煮、爆炒或混合燒烤，確保食材內(nèi)部溫度超過70℃；或者將魚、蝦等水產(chǎn)品在-20℃以下冷凍至少24小時(shí)，以殺死大部分肝吸蟲囊蚴。

（2）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：飯前便后要洗手，特別是在處理生食和熟食之間要徹底清潔雙手。餐具應(yīng)定期進(jìn)行高溫消毒，如使用沸水或?qū)ｉT的消毒設(shè)備。生、熟食的廚具要分開使用，經(jīng)常對砧板、菜刀、盆碟、碗筷等餐具進(jìn)行清潔或高溫消毒。

（3）注意寵物衛(wèi)生：避免用生魚蝦喂貓犬，以減少寄生蟲的傳播風(fēng)險(xiǎn)。使用清潔的水源和工具，確保水產(chǎn)品的衛(wèi)生安全。

（4）增強(qiáng)食品安全意識：購買魚類和海鮮時(shí)，選擇信譽(yù)良好的商家，避免購買來源不明的水產(chǎn)品。存放食物時(shí)，確保生食和熟食分開存放，避免交叉污染。

（5）避免接觸被污染的水源：盡量避免在可能受到污染的水域游泳或洗澡，減少接觸肝吸蟲囊蚴的機(jī)會，從而降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

（6）定期體檢：每年至少進(jìn)行一次健康檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)及便常規(guī)等項(xiàng)目。如有消化不良、食欲不振、腹痛、腹瀉、肝區(qū)隱痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。一旦確診感染肝吸蟲，應(yīng)規(guī)范接受治療，以改善預(yù)后。

通過遵循以上預(yù)防策略，我們可以大大降低感染肝吸蟲的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)自己和家人的健康。