中醫(yī)外治法治療神經(jīng)根型頸椎病

根據(jù)受累部位和臨床表現(xiàn)，頸椎病可分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病和混合型頸椎?。ê瑑煞N或兩種以上的頸椎病統(tǒng)稱為混合型）。其中，神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病分型中病發(fā)率最高的，約占頸椎病發(fā)病率的60%～70%，多是由于頸椎間盤(pán)的退變、頸部韌帶的肥厚鈣化、骨質(zhì)增生等導(dǎo)致椎間孔變窄，頸神經(jīng)根受到壓迫刺激，從而出現(xiàn)頸項(xiàng)部的疼痛、僵硬，后期伴有上肢放射性疼痛及麻木，并且沿著受壓神經(jīng)根的走向放射。神經(jīng)根型頸椎病在頭部、上肢姿勢(shì)不當(dāng)或牽扯患肢時(shí)，會(huì)發(fā)生劇烈的放射樣疼痛；嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴有上肢無(wú)力、握力減退。“低頭族”因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間低頭看書(shū)、看手機(jī)等，可能時(shí)時(shí)刻刻處于低頭的狀態(tài)，導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率逐年遞增，并呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)。神經(jīng)根型頸椎病常常會(huì)因?yàn)槭芎?、姿?shì)不當(dāng)、承受重力等原因反復(fù)發(fā)作，給患者的日常生活和工作帶來(lái)不良影響，患者會(huì)因疼痛麻木而失眠，出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的身心健康。

中醫(yī)治療頸椎病有著悠久的歷史。神經(jīng)根型頸椎病屬于中醫(yī)“骨痹”“肩頸痛”“肩背痛”“頸筋急”的范疇，屬正虛邪實(shí)之證，氣血不足、肝腎虧虛為本，風(fēng)寒濕邪客于經(jīng)脈、氣滯血瘀為標(biāo)，勞損、外傷是發(fā)病的重要因素。中醫(yī)特色外治法對(duì)于治療神經(jīng)根型頸椎病具有療效佳、副作用小、價(jià)格親民等優(yōu)點(diǎn)。下面介紹臨床上常見(jiàn)的中醫(yī)外治的方法，主要包括中藥外敷、針灸、正骨。

1.中藥外敷（導(dǎo)入）法

包括藥膏外敷、藥物熱敷（熱奄包）、藥物離子導(dǎo)入等。

藥膏外敷是通過(guò)把中藥藥方打成粉劑，通過(guò)粘合劑飴糖、凡士林把藥膏搓成丸劑或者攤成貼膏，制作成穴位敷貼、貼膏敷于皮膚表面，直接作用于病變部位，使中藥的有效成分透過(guò)皮膚屏障，對(duì)病變部位起到活血化淤、溫通經(jīng)絡(luò)、松解肌肉、緩解疼痛等作用，達(dá)到促進(jìn)患處血液循環(huán)、消炎止痛的目的。

熱奄包就是把活血化淤、溫通經(jīng)絡(luò)的中草藥，如紅花、艾葉、炮姜、羌活、獨(dú)活等中草藥用棉布做成藥包，把藥包煮熟煮透拿出，放到室溫下，等到?jīng)龅交颊吣芙邮艿臏囟仍俜诺交颊咛弁吹牟课?，患者?huì)覺(jué)得很溫暖舒適，起到溫通經(jīng)絡(luò)、活血止痛的作用。治療時(shí)要注意皮膚的狀態(tài)，防止過(guò)敏及燙傷。

中藥離子導(dǎo)入是理療機(jī)器和中藥的結(jié)合治療，把活血溫陽(yáng)、通絡(luò)祛濕的中藥濃煎過(guò)濾得到的中藥藥水放入理療電極片里面，然后開(kāi)通機(jī)器，把強(qiáng)度和頻率開(kāi)到患者能耐受的程度，電流會(huì)把電極片里面的藥物導(dǎo)入到皮下，藥物會(huì)在皮下形成藥物濃度堆積，并且電流本來(lái)就有鎮(zhèn)痛的作用，二者合用加強(qiáng)了對(duì)疼痛部位的作用。同時(shí)，很多止痛的中草藥存在肝臟、腎臟毒性，用離子導(dǎo)入可以避免口服藥物，降低藥物對(duì)身體的副作用。

2.針灸法

臨床上常見(jiàn)的針刺治療包括毫針針刺、溫針灸、電針療法、針刀療法等。

毫針針刺治療可以改善局部血液循環(huán)，減輕頸神經(jīng)根壓迫刺激，起到鎮(zhèn)痛作用。一般治療時(shí)，讓患者坐位，醫(yī)生會(huì)用毫針針刺風(fēng)池穴、頸椎夾脊穴、阿是穴等穴位，等到患者感到酸脹后停止行針，毫針會(huì)留在皮膚里，一般留30分鐘，時(shí)間一到起針。針刺治療一般1周3次，10次為一個(gè)療程?；颊咴卺槾讨委熐安灰丝崭挂膊荒艹缘眠^(guò)飽，如果留針的過(guò)程中感到不適應(yīng)立即拔出毫針，防止暈針。電針是在毫針已經(jīng)打好留在皮膚里的情況下再接通電子針灸治療儀，醫(yī)師根據(jù)患者的情況調(diào)節(jié)電流大小，一般取決于患者的耐受程度。電針通過(guò)提高痛閾、抑制痛覺(jué)傳導(dǎo)，起到鎮(zhèn)痛的作用，減輕疼痛和麻木的癥狀。但裝有起搏器的患者、孕婦、腫瘤患者不宜使用電針。

針與灸的結(jié)合就是溫針灸。溫針灸具有溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕的作用。顧名思義，溫針灸就是把艾灸柱插進(jìn)毫針的針柄上面，然后點(diǎn)燃艾柱，溫度因根據(jù)患者的感受來(lái)調(diào)節(jié)，以皮膚微微發(fā)紅為佳，如果患者感到太燙可以在皮膚上面墊硬板紙，及時(shí)調(diào)整，防止?fàn)C傷。灸法常見(jiàn)的有熱敏灸、雷火灸等。熱敏灸是一般是選取風(fēng)池、大椎、頸夾脊、肩井等穴位，用熱敏灸條在患者體表上面2～3cm處用來(lái)回施展，灸的時(shí)候會(huì)有幾個(gè)穴位微微發(fā)燙，這時(shí)候就著重灸這幾個(gè)穴位。一般施灸時(shí)間5～10分鐘，等到患處皮膚發(fā)紅就可以了。雷火灸相對(duì)簡(jiǎn)單，選取頸椎、肩井，把雷火灸點(diǎn)燃后裝入灸盒，灸盒下面墊層紗布，以患者能耐受的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般灸20分鐘，1周3次，10次一療程。在灸的過(guò)程中，醫(yī)者應(yīng)提醒患者，如果太燙要及時(shí)處理，避免燙傷。

小針刀能夠松解組織，減輕對(duì)神經(jīng)、血管的壓迫。小針刀一般會(huì)選取幾個(gè)疼痛點(diǎn)進(jìn)行松解，例如頸椎部位的壓痛點(diǎn)、肩部的壓痛點(diǎn)、手臂上的壓痛點(diǎn)。小針刀的操作對(duì)于無(wú)菌要求比較高，需要進(jìn)行無(wú)菌操作，操作的時(shí)候要按照規(guī)范的流程。小針刀會(huì)在破皮后在皮下進(jìn)行一系列的操作，松解關(guān)節(jié)囊、松解肌肉等，消除關(guān)節(jié)的粘連，以達(dá)到緩解疼痛的目的。操作完成后需要包扎，并且需要根據(jù)病情治療數(shù)次。

3.推拿正骨法

推拿手法有推法、拿法、按法、摩法、揉法、捏法等。治療前先對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使患者放松身心，治療時(shí)患者端坐且處于放松的狀態(tài)，醫(yī)者站立于患者的后方，消毒雙手后，先用推拿的基本手法放松頸項(xiàng)部的肌肉，以揉、按、捏、拿等手法治療，要是有幾個(gè)特別疼痛的部位，醫(yī)生可以加強(qiáng)疼痛部位的放松。放松之后對(duì)肩井穴、天宗穴、極泉穴、手三里等穴位進(jìn)行點(diǎn)按，點(diǎn)按完再對(duì)頸項(xiàng)部肌肉進(jìn)行放松，當(dāng)患者肌肉明顯改善僵硬狀態(tài)后就將進(jìn)行脊柱的正骨。正骨手法有很多種，選取手法應(yīng)根據(jù)病情由醫(yī)師判定。因正骨手法有一定的危險(xiǎn)性，患有頸椎滑脫、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、頸椎骨折、頸椎腫瘤、頸椎結(jié)核的人群不建議使用正骨手法，在進(jìn)行正骨之前應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)療中心先進(jìn)行檢查評(píng)估，再考慮是否行正骨手法。

傳統(tǒng)中醫(yī)有很多外治法，上述羅列了臨床常見(jiàn)的治療手段，中醫(yī)治療方法穩(wěn)準(zhǔn)、輕巧、無(wú)痛、安全且療效確切，有著簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的特性。頸椎病因?yàn)闀r(shí)代的進(jìn)步也在進(jìn)一步高發(fā)，運(yùn)用好中醫(yī)外治法，對(duì)于患者也是不小的福音。