體重指數(shù)可能會(huì)誤導(dǎo)你這些健康指標(biāo)更需要關(guān)注

近期，辦公室的一次對(duì)話涉及體重問(wèn)題。我們都知道超重對(duì)健康不利——它與代謝疾病如糖尿病和心血管問(wèn)題相關(guān)。但僅僅通過(guò)稱體重并不能全面了解你的疾病風(fēng)險(xiǎn)。

我的一個(gè)朋友是個(gè)超級(jí)喜歡健身的馬拉松選手，她全身都是結(jié)實(shí)的肌肉。然而，根據(jù)她的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI，又稱體質(zhì)指數(shù)、體重指數(shù)），即體重相對(duì)于身高的衡量方式，她竟然是超重的。這實(shí)在是荒謬。

而我自己從來(lái)沒(méi)有那么多肌肉。我認(rèn)為自己是健康體重，但過(guò)去有護(hù)士根據(jù)我的BMI建議我多吃黃油和甜甜圈。這是我從未想過(guò)會(huì)從醫(yī)護(hù)人員那里聽(tīng)到的建議。（我和我的朋友身高差不多，穿的衣服尺寸也一樣。）

BMI有缺陷。那么我們應(yīng)該用什么來(lái)代替它呢？現(xiàn)在有幾種高科技的替代方案，但其實(shí)一個(gè)簡(jiǎn)單的躺姿測(cè)量也可以告訴你身體尺寸如何影響你的健康。

首先，讓我們談?wù)勚尽眢w成分中最受詬病的一種。脂肪儲(chǔ)存在脂肪組織中，而脂肪組織具有非常重要的功能。它儲(chǔ)存能量，保持身體溫暖，并為我們的器官提供保護(hù)緩沖。脂肪還會(huì)產(chǎn)生大量重要物質(zhì)，從控制食欲的激素到影響免疫系統(tǒng)功能的化學(xué)物質(zhì)。

并不是所有的脂肪都一樣。我們的身體包含白色脂肪、棕色脂肪和米色脂肪。白色脂肪儲(chǔ)存能量，而棕色脂肪幫助燃燒卡路里，米色脂肪組織則包含了兩者的混合。而且，白色脂肪也可以進(jìn)一步分為兩類：皮膚下的脂肪和覆蓋內(nèi)臟的脂肪。

內(nèi)臟脂肪——即圍繞器官的脂肪——被認(rèn)為是對(duì)健康更有害的，尤其當(dāng)它過(guò)多時(shí)。內(nèi)臟脂肪的增加與糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。（不過(guò)，這種關(guān)系也并不簡(jiǎn)單。有研究表明，移除這些“多余”脂肪并不會(huì)改善代謝健康。）

無(wú)論如何，了解體內(nèi)脂肪的量以及它分布在哪里是非常有價(jià)值的。這至少可以讓我們對(duì)代謝疾病的風(fēng)險(xiǎn)有個(gè)大概的了解。目前有幾種不同的測(cè)量方法。

BMI是最廣泛采用的。它是世界衛(wèi)生組織用來(lái)定義超重和肥胖的官方標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)點(diǎn)是計(jì)算BMI非常簡(jiǎn)單。缺點(diǎn)是BMI并不能告訴你身體里的脂肪有多少以及它與你的健康狀況如何對(duì)應(yīng)。畢竟，體重不僅包括脂肪，還包括骨骼、肌肉、血液等其他成分。（而且正如我們所見(jiàn)，它可能會(huì)導(dǎo)致善意的健康從業(yè)者提出不適當(dāng)?shù)臏p重或增重建議。）

能夠?qū)ｉT(mén)測(cè)量脂肪的掃描儀在這方面更加有用。通常，醫(yī)生可以使用DEXA掃描儀，它依賴于x射線，能夠大致了解一個(gè)人身體脂肪的位置和多少。CT掃描儀（也使用x射線）和MRI掃描儀（使用磁場(chǎng)）也能提供類似信息。但問(wèn)題在于，這些掃描并不方便——它們昂貴且需要去醫(yī)院。此外，標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備無(wú)法容納嚴(yán)重肥胖的人，而一些植入了醫(yī)療器械的人也不能使用MRI掃描儀。所以我們也需要更簡(jiǎn)單易行的測(cè)量方法。

測(cè)量腰圍似乎比BMI提供了更有用的信息。腰臀比和腰高比都可以更好地了解一個(gè)人患與體重相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但這也不容易——卷尺可能會(huì)拉伸或滑動(dòng)，且很難多次測(cè)量同一部位的腰圍。而且這種測(cè)量在男性中比在女性中更能有效地指示健康狀況。

相較之下，艾瑪及其同事推薦使用SAD測(cè)量。SAD代表矢狀腹徑，是從背部到腹部的距離。

要測(cè)量SAD，你需要平躺，膝蓋彎曲成90度角，確保背部不拱起，平貼地面。然后測(cè)量呼氣時(shí)腹部從地面凸出的距離。（最好的測(cè)量方法是使用滑動(dòng)臂卡尺。）

在這種姿勢(shì)下，皮下的脂肪會(huì)滑到身體的兩側(cè)，而內(nèi)臟脂肪則保持原位。因此，SAD可以很好地告訴你體內(nèi)“危險(xiǎn)”類型脂肪的多少。這類脂肪可以通過(guò)飲食和鍛煉來(lái)減少。

這種測(cè)量方法最早在20世紀(jì)80年代被提出，但并未流行起來(lái)。艾瑪及其同事在幾個(gè)月前發(fā)表的一篇論文中認(rèn)為，這種情況需要改變。他們寫(xiě)道：“SAD簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)且比基于腰臀比的測(cè)量更容易實(shí)施。我們支持其更廣泛的使用?！?/p>