安宮牛黃丸真的那么神嗎

作為傳承二百多年的救急神藥，安宮牛黃丸被廣泛用于治療高熱不退、煩躁不安、神昏譫語、小兒高熱驚風(fēng)或中風(fēng)、痰熱內(nèi)閉等危急重癥。

隨著各種網(wǎng)文的大肆宣傳，好多家庭將安宮牛黃丸常備家中作為“鎮(zhèn)病之寶”，有的人甚至?xí)诟鱾€(gè)節(jié)氣都來一丸以預(yù)防心腦血管病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說“冬至病重”，隨著氣溫下降，人體血管收縮，血液黏稠，腦血管疾病患者的發(fā)病率明顯升高了，安宮牛黃丸似乎成了患者心中的良藥。但在現(xiàn)實(shí)中，它真的是包治百病的“靈丹妙藥”嗎？

安宮牛黃丸具有開竅透邪、三法兼修之妙用

安宮牛黃丸出自清代吳鞠通的《溫病條辨》，是經(jīng)典的溫病三寶之一，且位居涼開三寶之首。它的方藥雛形可追溯到明代著名醫(yī)家萬密齋的牛黃清心丸，經(jīng)過明清兩代醫(yī)家的不斷完善和充分發(fā)展，成為牛黃丸而收錄于《溫病條辨》，牛黃丸也就是后世所說的安宮牛黃丸。

安宮牛黃丸臨床上具有清熱解毒、豁痰開竅的作用。適用于溫?zé)嶂?、?nèi)陷心包和以神昏為主要表現(xiàn)的病急、病重、病深的熱性疾病。病程中除神昏外可出現(xiàn)高熱譫語、魂不守舍、面赤口干、鼻鼾聲高、痰聲轆轆、言語不利、四肢冰涼、口氣臭穢、大便干結(jié)、小便不利、舌紅苔厚、脈數(shù)等癥狀。

安宮牛黃丸的組方可分為三大模塊：

●神昏譫語，諸竅不通，為芳香辟穢而利諸竅之品。牛黃具有幽香物性，同時(shí)還能夠清熱解毒、熄風(fēng)定驚，一藥而兼三法；麝香具有精血之香，冰片具有木之香，兩者極香走竄，善通諸竅，相互為伍，極具開竅通閉醒神回蘇之功；郁金具有草之香，辛散苦泄，開竅清心，雄黃具有石之香，豁痰開竅避穢化濁，諸多香藥共同開門通竅而讓人清醒。

●高熱便結(jié)、舌紅脈數(shù)，為苦寒通火腑而瀉心用之品。牛黃苦寒至極，能夠療大熱，對(duì)于火熱熾盛，兵貴神速，它能夠直折其勢(shì)，為該方的主藥；黃連瀉心火，梔子瀉心與三焦之火，黃芩瀉膽、肺之火，四者配合使邪火隨諸香俱散。

●神昏不安、神識(shí)不清，為咸寒保腎水而安心體之品。水牛角苦寒清熱，入心、肝經(jīng)，可清心、肝二經(jīng)血分邪熱，尤具清心安神，涼血解毒之大功。安宮牛黃丸中的珍珠亦善清心、肝二經(jīng)之熱，尤能鎮(zhèn)驚墜痰，鎮(zhèn)心安神。火熱盛時(shí)，用大量苦寒藥物很可能出現(xiàn)“硬碰硬而兩敗俱傷”，而安宮牛黃丸中咸寒之品能夠滋腎陰而補(bǔ)心陰，“壯水之主以制陽光”，心陰足，而火可平，再有苦寒藥物協(xié)助，而祛火于頃刻。

安宮牛黃丸的適用和禁忌人群

任何疾病的處方用藥都要辨清陰陽寒熱。從安宮牛黃丸的組方用藥中可知，它多用苦寒、咸寒的藥物，屬于清涼開竅劑，適用于治療熱性、陽性病癥的病人。對(duì)于腦梗死、腦出血、肺炎、腦炎、肝炎、痘疹、熱射病等陽熱性重癥，安宮牛黃丸可以發(fā)揮作用。但病性屬寒的患者則不宜使用，例如神昏、面白唇青、靜而不動(dòng)、四肢欠溫、痰涎壅盛、脈沉滑等的寒閉神昏者；因其芳香走竄力大，證屬虛弱不足的病人也不適合，例如神志不清、呼吸微弱、目合口開、冷汗淋漓、手撒遺尿、四肢厥冷、大便失禁、脈微欲絕等的中風(fēng)脫證、陰陽離絕的患者。因?yàn)楸酒泛墟?zhèn)心重墜的藥物以及辛香走竄的麝香，易導(dǎo)致孕婦胎墮，所以孕婦也應(yīng)慎用。

除此之外，藥物聯(lián)合使用時(shí)也存在禁忌。安宮牛黃丸中的朱砂主要化學(xué)成分是硫化汞，硫化汞在胃腸道遇溴、碘化物反應(yīng)生成強(qiáng)烈刺激的溴化汞和碘化汞，它們會(huì)導(dǎo)致腸炎的發(fā)生。所以安宮牛黃丸應(yīng)避免與含碘的食物或藥物、含溴的藥物同用，如來自海洋的藥物或海鮮、治療神經(jīng)衰弱或失眠的三溴合劑等。

關(guān)于安宮牛黃丸的常見疑問

●驚蟄、冬至、立夏等節(jié)氣，是否有必要吃一丸？

養(yǎng)生當(dāng)用食補(bǔ)，治病當(dāng)以藥攻，安宮牛黃丸是急救藥品，不是保健品，更不是普通的藥品，即使是體格壯實(shí)的陽熱體質(zhì)者，在沒有發(fā)病的情況下服用這種大苦大寒、極具走竄的藥物對(duì)于身體也是有害無益的；對(duì)于食少便溏、舌胖齒痕等脾胃虛弱者、舌紅少苔脈細(xì)等陰虛為本者、乏力懶言畏寒肢冷等陽虛患者，預(yù)防性的服用更是百害而無一利；且安宮牛黃丸含有朱砂和雄黃等重金屬，它們分別含有硫化汞和硫化砷等有害成分，大劑量或長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致肝臟、腎臟、消化系統(tǒng)、皮膚及其附件損害等不良反應(yīng)。所以安宮牛黃丸對(duì)腦梗死、腦出血、高熱驚厥、神昏譫語等危急重癥并非都是仙丹妙藥，更不能作為預(yù)防保健品。用之不當(dāng)則有害無益，變生他患。故大家不能聽信網(wǎng)絡(luò)傳言而將其作為保健品，服用前需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下辨別是否具有服用安宮牛黃丸的必要性及服藥時(shí)機(jī)。

●如何保存安宮牛黃丸？

安宮牛黃丸金箔為衣，蠟護(hù)為丸，能夠防止一些有效成分見光分解和被空氣氧化。其外面包裹的蜜蠟本身就是很好的防腐劑，所以可將其置于室內(nèi)常溫、陰涼通風(fēng)的地方保存；因雄黃遇熱或暴露于空氣時(shí)易被氧化，毒性增強(qiáng)，所以存儲(chǔ)過程中需要防曬；潮濕環(huán)境容易加速藥物變質(zhì)，故不能將其放入冰箱內(nèi)保存。其保質(zhì)期是5 年，就像其他中成藥一樣，保質(zhì)期內(nèi)的藥物藥效要優(yōu)于超保質(zhì)期藥物，故并非存儲(chǔ)越久藥效越好。關(guān)于如何服用安宮牛黃丸，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間給出具體的用藥量和服用建議，患者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用。