面癱了怎么辦

某個清晨，你突然發(fā)現(xiàn)鏡子里自己的兩只眼睛大小不一，在刷牙漱口的時候，感覺嘴巴“漏水”了，你可能覺得是因為沒睡好才出現(xiàn)這種癥狀，而沒有放在心上。但是第二天，卻發(fā)現(xiàn)自己的情況非但沒有減輕，一邊的臉部肌肉還不受控制，連閉眼、微笑等表情都無法輕易做到，這時候不得不警惕，你是否“面癱”了。

什么是面癱

面癱，醫(yī)學上稱為“面神經麻痹”，是由于面神經受損而表現(xiàn)出以面肌癱瘓為主要癥狀的一種疾病。根據(jù)面神經受損發(fā)生的不同位置特征，面神經受損的位置在面神經核的上行部分則為中樞性面神經麻痹（中樞性面癱），面神經受損的部位在面神經核下行的區(qū)域則為周圍性面神經麻痹（周圍性面癱）。發(fā)生面癱的原因比較復雜，常見的原因主要包括腦梗、腦出血、顱內腫瘤、顱內感染、外傷、病毒感染、炎癥、血管痙攣。這些因素單一出現(xiàn)或混合出現(xiàn)都會造成面神經的受損，從而表現(xiàn)為面癱。

臨床上，大部分患者為周圍性面神經麻痹，其原因主要是由于面神經炎、病毒感染或面部血管痙攣導致，在各個年齡段均可出現(xiàn)，但只要及時采取正確的治療后，大多改善較快且預后較好。

周圍性面癱的表現(xiàn)

周圍性面癱因其為面神經核下部位的受損，通常為單側面部表情肌的癱瘓。面神經的分支包括顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。其主要涉及的表情肌有額肌、皺眉肌、眼輪匝肌、顴肌、笑肌、提上唇肌、提口角肌、降下唇肌、口輪匝肌等。額肌的運動可以使我們抬眉，從而產生額紋。皺眉肌與我們眉間紋相關，眼輪匝肌則控制著我們眼睛的開合。顴肌可以使我們有一個好看的微笑。同時微笑的完成還需要笑肌、提口角肌等的幫助，提上唇肌可以幫助我們完成聳鼻的動作，同時出現(xiàn)鼻唇溝。降下唇肌可以完成下拉嘴角的動作?？谳喸鸭】刂浦斓膭幼鳎ㄩ]合、張嘴等。面神經不僅支配著表情肌的運動，同時還支配著一部分淚腺和唾液腺，還與傳導舌前2/3的味覺相關。

所以當出現(xiàn)周圍性面神經麻痹時會出現(xiàn)以面癱側抬眉時的額紋消失，皺眉時眉間紋減退或消失，癱瘓側閉眼時露出眼白，鼻唇溝變淺或消失，因為癱瘓側提上唇肌的無力導致癱瘓側的嘴角向下，對比之下導致正常側的嘴角向上。因閉嘴不完全導致鼓氣或吹口哨時漏氣，吃飯時因為相應的肌肉運作失效而使得食物滯留在牙齒和臉頰之間。有些患者還會出現(xiàn)流淚，無法控制的唾液分泌及舌前2/3的味覺減退或消失。

面癱需早發(fā)現(xiàn)早治療

很多來就診的患者最關心的問題是：“醫(yī)生，我這個臉能不能治？能不能恢復到和以前一樣？”針對這個問題，作為醫(yī)生的回答是：“早發(fā)現(xiàn)早治療是面癱恢復的關鍵?！?/p>

在臨床面癱患者的診治中，醫(yī)生對明確診斷為周圍性面癱的患者最關注的問題就是“第幾天”。治療介入的時間及前期治療是否規(guī)范在很大程度上決定著治療的效果。所以如果意識到自己可能面癱了，建議第一時間前往醫(yī)院就診。面癱前7天是治療的最佳時間。

對于明確診斷為周圍性面癱的患者，如何“治療”是重中之重。面癱初期（面癱3天內）的一般患者，予以短時間的激素治療是極具必要的。很多患者“聞激素色變”，其實，短時間的激素治療，其副作用一般是不明顯或是輕微的，但對于病情的幫助巨大，臨床指南也建議面癱初期用激素沖擊治療。在激素的應用中建議前5～7天予以足量，后逐漸減量至停用，激素使用的時間一般不超過半月。需要注意的是，孕婦、兒童、糖尿病患者等對激素使用存在相對禁忌的人群需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下才可使用。針對面癱初期就診不及時的患者，比如7天后才來就診的患者是否還有使用激素治療的必要，需要根據(jù)患者目前面癱的嚴重程度進行判斷后決定。

周圍性面癱患者還需要關注到是否伴有皰疹病毒的感染，是否出現(xiàn)耳內疼痛或是有耳部周圍的皰疹病史。針對有皰疹感染的患者，在用藥時需要附加抗病毒的藥物。營養(yǎng)神經的藥物如甲鈷胺等在面癱患者中同樣也可以應用，具體請咨詢醫(yī)生。

除藥物治療外，還可以選用中醫(yī)中藥、針灸等治療。一般面癱初期以清熱解毒藥物為主，可適當聯(lián)合針灸治療，針灸取穴以遠端取穴為主，面癱5～7天后可選取局部的穴位進行針灸，并可結合電針、艾灸、拔罐、紅外照射等以溫經活絡，促進面部肌肉恢復。

防治面癱患者可以這樣做

天氣變換、勞累、受涼等被認為是面癱常見的致病影響因素，所以要進行自我保護，注意保暖，避免過冷刺激，外出時可佩戴口罩，不直面空調風等，適當?shù)腻憻?，健康的作息，充分的睡眠，避免過度勞累和精神壓力都是有必要的。

若已經發(fā)生面癱，患者可以怎么做？

首先應當注重面部保暖，不宜再受冷風刺激，避免冷水洗臉等；其次患者可每天面部自我按摩，按摩動作以輕柔為主，使得面部發(fā)紅發(fā)熱時效果最佳；再者注重口腔衛(wèi)生，因面癱患者刷牙不便，應格外注意口腔衛(wèi)生防護；而針對閉眼不全的患者需要注意眼部衛(wèi)生，可使用滴眼液，夜間入睡時可采用眼罩保護等。