多囊卵巢綜合征：伴隨女性一生的健康威脅

疾病常有6表現(xiàn)

多囊卵巢綜合征是一種復(fù)雜的、多因素參與的內(nèi)分泌綜合征，主要影響育齡期女性。其核心特征包括持續(xù)無排卵或少排卵、高雄激素血癥以及卵巢多囊樣改變。這些特征導(dǎo)致了一系列的臨床表現(xiàn)，包括但不限于月經(jīng)紊亂、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等。

盡管PCOS的確切病因尚未完全明確，但現(xiàn)有研究認(rèn)為遺傳和環(huán)境因素在其發(fā)病中起著重要作用。遺傳因素方面，部分PCOS患者存在家族聚集性，提示遺傳因素在發(fā)病中的重要作用。環(huán)境因素方面，宮內(nèi)激素環(huán)境、肥胖、高血壓、糖尿病等均可增加PCOS的發(fā)病風(fēng)險。此外，胰島素抵抗和高胰島素血癥也被認(rèn)為是PCOS發(fā)病機(jī)制中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

PCOS的臨床表現(xiàn)多種多樣，但主要可以歸納為以下幾個方面——

月經(jīng)紊亂：包括月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則出血等。由于PCOS患者排卵障礙，導(dǎo)致月經(jīng)周期不規(guī)律，甚至出現(xiàn)無排卵性子宮出血。

不孕：由于長期不排卵或黃體功能不足，PCOS患者的不孕率顯著增加。即使偶爾排卵，由于黃體功能不足，也容易導(dǎo)致流產(chǎn)。

高雄激素血癥表現(xiàn)：如多毛、痤瘡、脫發(fā)等。

肥胖：約有一半以上的PCOS患者伴有不同程度的肥胖。這種肥胖通常從青春期開始，脂肪分布多集中于上身，可能與體內(nèi)雌激素長期刺激有關(guān)。

卵巢增大：通過B超檢查可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢對稱性增大，質(zhì)地堅韌。部分患者進(jìn)行盆腔檢查時可觸及增大的卵巢。

糖、脂代謝紊亂：包括高胰島素血癥、胰島素抵抗，PCOS患者發(fā)生糖耐量受損的風(fēng)險較常人高2.5倍，患2型糖尿病的風(fēng)險高4.5倍。

PCOS還會增加女性罹患子宮內(nèi)膜癌、心腦血管疾病等疾病的風(fēng)險。可以說，PCOS的危害伴隨女性一生，因此一旦出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或月經(jīng)量過少、肥胖、多毛等癥狀時，需提高警惕，及時到生殖內(nèi)分泌門診就診。

做到4點可遠(yuǎn)離

雖然PCOS的確切病因尚未完全明確，但通過一些預(yù)防措施可以降低其發(fā)病風(fēng)險或減輕癥狀。

1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

均衡飲食：保持合理的飲食結(jié)構(gòu)，攝入足夠的膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，避免過多攝入高熱量、高脂肪、高糖食物。適量增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如魚類、堅果）的攝入，有助于改善內(nèi)分泌狀態(tài)。

限制熱量：計算每日所需熱量，按照食物交換份的手測量法計算熱量。每日所需熱量=理想體重（身高-105）×每公斤體重所需熱量標(biāo)準(zhǔn)[理想體重者：30 kCal/kg；超重者（超過理想體重10%）：25 kCal/kg；偏瘦者（低于理想體重10%）：35 kCal/kg]。

規(guī)律運動：適量運動可以促進(jìn)血液循環(huán)，提高身體免疫力，促進(jìn)內(nèi)分泌協(xié)調(diào)。建議每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。同時，避免過度勞累和劇烈運動，以免對身體造成不良影響。合理的運動強度一般以個人的“最適運動心率”來反映，計算公式如下：最適運動心率=心力儲備×75%+安靜心率。心力儲備=最大心率-安靜心率；最大心率（次/分）=220-年齡（歲）。

充足睡眠：保持規(guī)律的作息時間，確保每晚7～9小時的睡眠時間。良好的睡眠有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定，減少PCOS的發(fā)病風(fēng)險。

戒煙限酒：吸煙和過量飲酒會影響激素水平，增加PCOS的風(fēng)險。因此，應(yīng)盡量避免吸煙和過量飲酒。

2.控制體重

肥胖是PCOS的重要風(fēng)險因素之一。通過合理的飲食和運動計劃控制體重，可以減輕胰島素抵抗和雄激素水平升高的情況，有助于維持正常的內(nèi)分泌狀態(tài)。建議PCOS患者積極減重，將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

3.心理健康

保持積極樂觀的心態(tài)對于預(yù)防PCOS同樣重要。長期的精神緊張或壓力過大可能導(dǎo)致體內(nèi)激素失衡，增加PCOS的發(fā)病風(fēng)險。因此，應(yīng)學(xué)會放松自己，采取有效的心理調(diào)適策略，如冥想、深呼吸、瑜伽等，以減輕壓力。

4.定期體檢

定期進(jìn)行婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)PCOS并采取相應(yīng)的治療措施。建議每年至少進(jìn)行一次全面的身體檢查，包括常規(guī)血液檢測、婦科檢查、B超檢查等。對于存在PCOS風(fēng)險的人群（如有家族病史、肥胖、月經(jīng)紊亂等），建議定期進(jìn)行內(nèi)分泌檢查以及婦科超聲波檢查。

做好健康管理是關(guān)鍵

多囊卵巢綜合征是一種慢性病，目前不能完全治愈，但規(guī)范治療和長期管理可以控制癥狀，避免或減少對遠(yuǎn)期健康的損害。

1.藥物治療

藥物治療是PCOS管理的重要手段之一。根據(jù)患者的具體情況和癥狀表現(xiàn)，醫(yī)生可能會開具不同類型的藥物進(jìn)行治療。

調(diào)節(jié)月經(jīng)周期：使用口服避孕藥、孕激素等藥物來調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，減少不規(guī)則出血等癥狀。這些藥物可以通過抑制卵巢功能、降低雄激素水平等方式來改善月經(jīng)紊亂。

降低雄激素水平：使用抗雄激素藥物如螺內(nèi)酯、地塞米松等，可以減少高雄激素血癥的癥狀。這些藥物可以通過抑制雄激素的合成或阻斷雄激素的受體來發(fā)揮作用。

解決代謝問題：對于存在胰島素抵抗和高胰島素血癥的PCOS患者，可以使用胰島素增敏劑如二甲雙胍、吡格列酮等進(jìn)行治療。這些藥物可以改善胰島素抵抗、降低血糖水平并有助于減輕體重。

2.手術(shù)治療

對于保守治療無效且希望生育的PCOS患者，可以考慮手術(shù)治療。常見的手術(shù)方式包括腹腔鏡卵巢打孔術(shù)、卵巢楔形切除術(shù)等。這些手術(shù)通過破壞部分卵巢組織來減少雄激素的產(chǎn)生和恢復(fù)排卵功能。然而，手術(shù)治療具有一定的風(fēng)險和并發(fā)癥發(fā)生率，因此需要謹(jǐn)慎選擇并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

3.心理支持

PCOS患者常因身體癥狀和生育問題而面臨心理壓力。心理支持對于疾病管理具有重要意義。可以通過心理咨詢、認(rèn)知行為療法等方式來幫助患者應(yīng)對壓力和焦慮情緒，提高生活質(zhì)量。此外，家人和社會的理解和支持也是患者康復(fù)的重要動力。

4.生活方式調(diào)整

生活方式調(diào)整是PCOS管理的重要方面，可以通過改善飲食習(xí)慣、增加運動量、控制體重、保持心理健康等方式來降低PCOS的發(fā)病風(fēng)險并減輕癥狀。這些措施不僅有助于改善PCOS患者的生殖健康狀況，還有助于預(yù)防其他代謝性疾病的發(fā)生和發(fā)展。

5.監(jiān)測與隨訪

PCOS是一種慢性疾病，需要長期管理和隨訪。定期監(jiān)測患者的激素水平、卵巢功能、代謝狀況等指標(biāo)，有助于及時調(diào)整治療方案并評估治療效果。同時，對于存在高危因素的患者（如肥胖、糖尿病等），應(yīng)加強監(jiān)測和隨訪力度，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題。

注意防范并發(fā)癥

下面為大家介紹多囊卵巢綜合征的并發(fā)癥與預(yù)防——

1.月經(jīng)不調(diào)與子宮內(nèi)膜病變

PCOS患者由于長期不來月經(jīng)或月經(jīng)不規(guī)律，容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚和病變。因此，定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度和形態(tài)至關(guān)重要。對于存在子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險的患者（如年齡較大、有家族史等），應(yīng)及時采取措施進(jìn)行干預(yù)和治療。

2.代謝問題與心血管疾病

PCOS患者常伴有胰島素抵抗、糖尿病、高血壓和血脂異常等代謝問題。這些代謝問題不僅影響患者的生殖健康還增加心血管疾病的風(fēng)險。因此，PCOS患者應(yīng)積極改善生活方式并接受必要的藥物治療以降低代謝問題的發(fā)生率并預(yù)防心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。

3.不孕與妊娠并發(fā)癥

PCOS患者由于排卵障礙和激素水平失衡導(dǎo)致不孕率顯著增加。即使成功懷孕也容易出現(xiàn)妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等妊娠并發(fā)癥。因此，在孕前進(jìn)行系統(tǒng)診治和調(diào)整身體狀態(tài)對于降低不孕率和妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要意義。此外，在孕期還應(yīng)加強監(jiān)測和管理以確保母嬰安全。