胸悶，與五臟脫不了干系

與心相關(guān)：警惕缺血性心臟病

在臨床實(shí)踐中，遇到胸悶癥狀時(shí)，首先需要鑒別其性質(zhì)，判斷是否為心臟病發(fā)作。如果既往存在心肌缺血問(wèn)題，或者血壓、血脂、血糖控制不佳，或者年輕人經(jīng)常熬夜、作息不規(guī)律且壓力大，那么出現(xiàn)胸悶時(shí)應(yīng)提高警惕。心絞痛發(fā)作除了胸悶，還可能伴隨胸痛、心悸、氣短等不適，發(fā)作時(shí)間可能持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘。此外，發(fā)病誘因通常包括勞累、飽餐、寒冷、情緒波動(dòng)等。如果胸悶持續(xù)加重，可能需要考慮急性冠脈綜合征的可能性，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

中醫(yī)認(rèn)為，心臟的疾患沒(méi)有表證，均為里證。心臟虛弱時(shí)，血液不足。因此，臨床上因心血不足導(dǎo)致胸悶的患者，通常還會(huì)伴有心悸、失眠、健忘等癥狀。對(duì)于這類患者，可以選擇歸脾湯來(lái)養(yǎng)心安神。而心臟實(shí)證則是邪氣侵入所致，此時(shí)心臟的胞絡(luò)受到影響，與血脈相關(guān)，即心血管問(wèn)題。病因通常包括氣滯、瘀血、痰飲等。由于每個(gè)人的體質(zhì)和生活經(jīng)歷不同，發(fā)病原因也具有個(gè)體化差異，因此需要進(jìn)行個(gè)體化的辨證論治。

那么，一年四季該如何養(yǎng)心呢？春季養(yǎng)生應(yīng)順應(yīng)肝的生發(fā)之氣，注重養(yǎng)心護(hù)肝。肝氣調(diào)達(dá)有助于血液運(yùn)行順暢，從而強(qiáng)健心臟。一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作如伸懶腰，有助于心肺運(yùn)動(dòng)和氧氣供應(yīng)。心的陽(yáng)氣在夏季最旺盛，夏季中午陽(yáng)氣偏盛時(shí)小睡一會(huì)兒，有助于養(yǎng)陰和陰陽(yáng)調(diào)和。保持心靜，避免過(guò)度亢進(jìn)，可防心陰不足引發(fā)心血管疾病。此外，出汗要適度，因?yàn)槌龊苟嘁讉靶臍?。到了秋冬季?jié)，天氣轉(zhuǎn)涼，人體的陽(yáng)氣開(kāi)始收斂，血液運(yùn)行需要?dú)獾臏仂阃苿?dòng)，因此心臟不好的人群尤其要注意保暖。

與肺相關(guān)：肺栓塞和呼吸系統(tǒng)疾病

中醫(yī)藏象理論強(qiáng)調(diào)肺主氣，因此我們的呼吸狀態(tài)與肺的功能健康程度密切相關(guān)。當(dāng)肺葉受損時(shí)，一些感染性疾病或血液運(yùn)行問(wèn)題如肺栓塞等，都可能導(dǎo)致胸悶的癥狀。對(duì)于有基礎(chǔ)肺疾患的患者，比如哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病等，在出現(xiàn)胸悶的基礎(chǔ)上一般還會(huì)伴隨呼吸道癥狀，包括喘憋、咳嗽、咯痰等。

中醫(yī)認(rèn)為，肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥。因此，在季節(jié)變化時(shí)，氣溫波動(dòng)比較大的時(shí)候，肺容易感受外邪。如果抵抗力不好的話，會(huì)出現(xiàn)外感病。胸悶可能是由于肺氣虛損，也可能是由于邪氣（外感、內(nèi)傷因素，或者痰飲、瘀血等）阻滯經(jīng)絡(luò)，影響了肺的宣發(fā)肅降功能而發(fā)生。因此，治療上也是要因人而異，選擇不同的治療方法。

養(yǎng)肺的方法有很多。首先，春天容易發(fā)生一些過(guò)敏性疾病，尤其是過(guò)敏性鼻炎，這個(gè)和體質(zhì)狀態(tài)相關(guān)。建議大家平時(shí)增加體育鍛煉，作息規(guī)律，平衡飲食，增強(qiáng)體質(zhì)。而秋天因?yàn)楦稍镆缀膫谓?，容易出現(xiàn)燥嗽等問(wèn)題。所以建議多食用一些潤(rùn)肺的食物，包括梨、百合、銀耳、枇杷等。如果是慢性肺疾患人群，由于久病耗損肺氣，出現(xiàn)肺氣虧虛的狀態(tài)，應(yīng)該多食用一些補(bǔ)肺氣的食物，比如山藥。

與肝相關(guān)：肝氣郁結(jié)引發(fā)的郁癥

中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)中，肝的生理功能主要是疏泄。肝氣具有保持全身氣機(jī)疏通、調(diào)達(dá)的作用。人體氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑、器官的活動(dòng)主要表現(xiàn)為氣的運(yùn)動(dòng)，包括升降出入。氣機(jī)的調(diào)暢與否反映了肝的疏泄功能。

當(dāng)肝的疏泄功能異常時(shí)，會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)一系列病理變化。例如，肝氣郁滯或肝氣郁結(jié)可能導(dǎo)致胸悶、脅肋脹痛不適等癥狀。此外，患者還可能出現(xiàn)情緒低沉、多疑善慮等現(xiàn)象，這些癥狀通常與情緒變化有關(guān)。臨床上，我們常常遇到這類患者，如焦慮癥、抑郁癥等，特別是在當(dāng)前工作和學(xué)習(xí)壓力較大的年輕人群中更為常見(jiàn)。

在治療這類胸悶患者時(shí)，我們通常會(huì)選擇疏肝的藥物來(lái)進(jìn)行治療。然而，保養(yǎng)肝臟的最有效且最實(shí)惠的方法是調(diào)暢情志，即保持心情愉悅舒暢。此外，平時(shí)可以選擇一些拉伸動(dòng)作來(lái)理筋疏肝氣。還可以進(jìn)行一些舒緩的運(yùn)動(dòng)，幫助調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的活躍性，從而更好地控制和調(diào)節(jié)情緒。

與脾相關(guān)：消化不良

胸悶與脾胃功能紊亂相關(guān)的癥狀通常出現(xiàn)在胃脘區(qū)域，患者可能會(huì)形容為胸骨下方的堵塞感。這種癥狀需與下壁心肌缺血引起的胸悶進(jìn)行區(qū)分。在中醫(yī)中，這種情況被稱為“胃痞”，主要表現(xiàn)為胃脘部的滿悶不適，并可能伴有惡心、燒心、反酸、食欲減退及腹部疼痛等消化道癥狀。

脾是人體的后天之本，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)化食物為精微物質(zhì)，以滋養(yǎng)全身。胃則是水谷之海，接收食物并進(jìn)行初步消化。當(dāng)脾胃功能受損時(shí)，其運(yùn)化能力減弱，可能導(dǎo)致痰濕內(nèi)停，引發(fā)體胖、口中黏膩、易疲勞、肢體困重和頭腦不清醒等問(wèn)題。因此，維護(hù)脾胃健康至關(guān)重要。

日常生活中，我們應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持規(guī)律進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)均衡，避免過(guò)多攝入寒涼、生冷食物以保護(hù)脾胃陽(yáng)氣。同時(shí)，調(diào)整情志狀態(tài)也很重要。中醫(yī)認(rèn)為五志對(duì)應(yīng)五臟，其中脾對(duì)應(yīng)的是思慮。過(guò)度的憂思會(huì)損傷脾臟。在現(xiàn)代社會(huì)中，面對(duì)工作和學(xué)習(xí)的壓力，我們更應(yīng)注意保護(hù)脾胃，通過(guò)調(diào)節(jié)情緒、音樂(lè)療法、體育鍛煉等方式增強(qiáng)神經(jīng)調(diào)節(jié)能力，提高抗壓能力，減少情志對(duì)脾胃的影響。此外，日常調(diào)理方法如按摩、艾灸等也有助于脾胃健康。

與腎相關(guān)：腎功能不全

中醫(yī)認(rèn)為腎是人體的先天之本，具有極其重要的地位。腎的生理功能主要包括藏精、主水和納氣三個(gè)方面。其中，藏精與人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖密切相關(guān)；主水則是指腎主持和調(diào)節(jié)全身的水液代謝過(guò)程；而納氣則是指腎能夠攝納肺所吸入的清氣，維持正常的呼吸功能。當(dāng)腎氣充足時(shí)，呼吸會(huì)深長(zhǎng)、均勻且調(diào)和。

胸悶可能是由于多種病理性因素導(dǎo)致的，如心功能不全、腎功能不全以及一些慢性肺部疾病引起的心肺兩虛、肺腎兩虛等。例如哮喘、慢阻肺等疾病都可能導(dǎo)致胸悶的出現(xiàn)。此時(shí)，胸悶不僅與引起疾病的臟腑有關(guān)，也與腎的功能狀態(tài)密切相關(guān)。這種由慢性疾病引起的胸悶通常還會(huì)伴隨其他疾病特征的癥狀。在治療上，我們可以選擇補(bǔ)氣、補(bǔ)腎、滋陰、補(bǔ)陽(yáng)等方法來(lái)培補(bǔ)和顧護(hù)腎氣。同時(shí)，還需要應(yīng)用利水、活血等方法來(lái)減輕邪氣對(duì)身體造成的負(fù)擔(dān)，從根本上調(diào)理身體。

在日常生活中，我們也要重視對(duì)腎的保護(hù)。最重要的是避免熬夜和過(guò)度操勞。通過(guò)按摩太溪穴、涌泉穴等穴位也可以起到良好的補(bǔ)腎效果。此外，我們還可以通過(guò)食用一些藥食同源的食物來(lái)補(bǔ)腎益氣，如山藥、枸杞子、桑葚等。然而，并非所有人都適合補(bǔ)益的方法，需要根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，避免過(guò)度進(jìn)補(bǔ)導(dǎo)致內(nèi)熱的癥狀。