如何照顧血透患者

血液透析，簡而言之，是一種替代腎功能的療法。它是利用透析膜的選擇滲透性，將患者的血液引入透析機，與透析液進行物質(zhì)交換，從而清除血液中的有害物質(zhì)。其主要目標是去除身體中的廢物、毒素和多余水分，以維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

與腹膜透析不同，血液透析不依賴腹腔作為半透膜，而是通過體外循環(huán)實現(xiàn)血液凈化。慢性腎功能衰竭和急性腎損傷患者，尤其是腎功能嚴重衰退、無法維持正常代謝的患者，常需接受血液透析治療。透析指征包括高血鉀、嚴重酸堿失衡、液體潴留等。通過血液透析，患者可獲得暫時性的生命支持，提高生活質(zhì)量，并有效延長壽命。

透析前準備充分

透析前的準備工作是確保血液透析順利實施、提高療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。血液透析通常1周進行3次，每次持續(xù)3～5小時。具體時間和頻率需根據(jù)患者的具體情況、體重變化及醫(yī)生建議確定。

透析前，患者需遵循一定的飲食和水分控制原則，以降低透析過程中不適和并發(fā)癥風險?；颊邞?yīng)限制水攝入量，避免液體過多引起的血壓升高和心臟負擔加重。一般來說，患者應(yīng)按照醫(yī)生建議將液體攝入量控制在一個合理范圍內(nèi)。為更好地控制攝水量，患者可記錄每天的攝取量及飲食中所含的液體量，如湯、果汁等。

透析前的飲食同樣重要。為降低透析時電解質(zhì)不平衡風險，患者應(yīng)避免食用高鉀、高磷食物。香蕉、土豆、西紅柿等高鉀食物應(yīng)適量攝入，而奶制品和堅果等高磷食品則應(yīng)限制。此外，為減少透析時蛋白質(zhì)的損失，患者可在透析前適量食用低蛋白食品。透析前飲食應(yīng)清淡、易消化、低鹽、低脂肪，避免辛辣刺激食物。

透析前，患者還應(yīng)告知醫(yī)生自己的身體狀況，包括近期體重變化、心率、血壓等。這有助于醫(yī)護人員及時調(diào)整透析方案，確保透析的安全和有效性。

透析后細致護理

透析后的護理對患者恢復(fù)和生活質(zhì)量具有重要意義。透析結(jié)束后，患者需特別注意飲食和水分攝取的控制，以維持身體平衡和健康。

由于透析結(jié)束后患者常面臨體液和電解質(zhì)的波動，因此限制液體攝入量至關(guān)重要。一般建議患者在透析當天控制液體攝取量，通常應(yīng)控制在500毫升的每日液體攝取量加上透析前和后的體重差。在飲食上，患者應(yīng)遵循低鉀、低磷原則，避免食用高鉀、高磷食物，如乳制品、堅果等。同時，選擇低鹽、低脂飲食有助于減輕腎臟負擔，減少代謝負擔。

透析結(jié)束后，患者可能出現(xiàn)乏力、低血壓等常見癥狀。乏力通常由透析時體液流失和電解質(zhì)改變所致。通過適當休息和逐步恢復(fù)日?；顒?，患者通?？删徑膺@一癥狀。低血壓則可能引起頭暈、心悸等癥狀。因此，透析結(jié)束后患者應(yīng)盡量保持靜坐，避免突然起身或劇烈活動，以防發(fā)生跌倒等意外。若出現(xiàn)顯著低血壓現(xiàn)象，應(yīng)立即通知醫(yī)生，以便采取必要措施和治療。

術(shù)后護理還應(yīng)重視并發(fā)癥的預(yù)防和治療，特別是出血和感染。透析期間，特別是靜脈通路，存在較高的出血和感染風險。因此，患者及其家屬需了解早期并發(fā)癥征兆，如穿刺處紅腫、滲出液體或疼痛等癥狀。穿刺部位應(yīng)保持干凈、干燥，并在醫(yī)護人員指導下做好護理工作。

定期復(fù)查對透析患者而言非常重要。通過監(jiān)測血液中電解質(zhì)、腎功能等相關(guān)指標，醫(yī)生可及時發(fā)現(xiàn)問題并作出調(diào)整，確保患者健康安全。

調(diào)整生活方式

對于透析患者，生活方式的調(diào)整是健康管理的重要組成部分，尤其在飲食管理、運動與休息方面。

首先，飲食管理是透析患者日常護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?；颊邞?yīng)遵循低蛋白、低鈉、低鉀的飲食原則，以減輕腎臟負擔并維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。低蛋白飲食可通過選擇高生物價值的蛋白質(zhì)來源實現(xiàn)，如適量的瘦肉、魚和蛋。同時，患者應(yīng)控制蛋白質(zhì)總攝入量，避免過多氮質(zhì)廢物積聚。在鈉攝入上，患者應(yīng)盡量減少鹽的使用，選擇新鮮食材而非加工食品，以降低鈉攝入量，有助于控制血壓和減少水腫。低鉀飲食同樣重要，患者應(yīng)避免攝入高鉀食物，如香蕉、橙子、土豆和豆類，而選擇一些低鉀的蔬菜和水果作為日常飲食的主要成分。

其次，運動與休息在透析患者生活中同樣不可忽視。合理的鍛煉不僅可增強體力、改善心肺功能，還有助于提高患者整體生活質(zhì)量。建議患者進行溫和的有氧運動，如散步、騎自行車或游泳，每周至少進行150分鐘的中等強度運動。同時，可結(jié)合力量訓練，以增強肌肉力量和耐力，幫助患者更好地適應(yīng)日常生活中的活動。需要注意的是，患者在鍛煉時應(yīng)避免過度疲勞，鍛煉的頻率和強度應(yīng)根據(jù)個人身體狀況進行調(diào)整。

休息與睡眠的重要性同樣不容忽視。透析患者常因透析過程中的液體去除和電解質(zhì)波動而感到疲勞。因此，保證充足休息和高質(zhì)量睡眠顯得尤為重要。建議患者建立規(guī)律作息時間，盡量在每晚保持7～8小時的充足睡眠。同時，在日間適當安排小憩，以恢復(fù)體力和精神狀態(tài)。

尋求心理支持與社會支持

透析患者在接受治療過程中，往往會承受巨大的心理壓力。因此，心理健康管理尤為重要。透析不僅是一種生理治療，更是一種心理考驗?；颊咴谥委熯^程中可能出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨等負面情緒，從而影響治療效果和生活質(zhì)量。

為應(yīng)對透析產(chǎn)生的心理壓力，患者可通過多種途徑尋求支持與紓解。比如，定期與心理學家或顧問交流，向他們傾訴心事，接受專業(yè)輔導。此外，與家人、朋友分享感受，可減輕孤獨感，讓患者感受到身邊人的理解與支持。通過坦誠與真誠的交流，患者可更好地控制情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

家庭對透析患者的支持不可或缺。家庭成員不僅是患者最親近的支持者，也是照顧者和陪伴者。家屬應(yīng)積極參與患者日常生活，為患者提供身心支持，幫助他們養(yǎng)成良好的生活習慣。同時，家屬的理解與關(guān)懷能有效減輕患者心理負擔，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，家屬還應(yīng)加強對血液透析相關(guān)知識的了解，以協(xié)助患者應(yīng)對治療過程中遇到的困難。

在透析患者中尋找小組及相關(guān)資源同樣具有重要意義。與有類似經(jīng)歷的患者溝通，能讓患者感受到“我并不孤獨”，并能分享彼此的經(jīng)驗與應(yīng)對策略，從而增強心理彈性。許多醫(yī)院及社區(qū)都設(shè)有患者支援團體，定期舉辦聚會及活動，為患者提供互相溝通與學習的機會。

總的來說，血液透析患者和家屬應(yīng)多多了解血液透析相關(guān)知識和護理技能。通過掌握透析的基本信息、飲食管理、心理支持以及家庭與社會的支持，能幫助患者以及家屬自身更有效地應(yīng)對治療過程中的困難與壓力。良好的溝通和相互理解將進一步增強家庭凝聚力，為患者創(chuàng)造一個溫暖和支持的環(huán)境。