思想政治教育在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中的引導(dǎo)與影響

［摘 要］ 探討思想政治教育在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中的作用與影響。通過文獻(xiàn)綜述和實證研究等方法，分析思想政治教育對外科醫(yī)學(xué)規(guī)培生的道德觀念、人文素養(yǎng)和專業(yè)責(zé)任感的引導(dǎo)作用。研究發(fā)現(xiàn)，思想政治教育能夠促進(jìn)外科醫(yī)學(xué)規(guī)培生形成正確的醫(yī)者信仰，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。同時，思想政治教育對規(guī)培生的職業(yè)態(tài)度和責(zé)任心具有積極影響，能夠增強(qiáng)其對患者的關(guān)愛和責(zé)任意識。通過對改進(jìn)外科醫(yī)學(xué)規(guī)培教育模式、加強(qiáng)思政教育內(nèi)容與方法提出建議，旨在培養(yǎng)更加符合社會需求和醫(yī)學(xué)倫理要求的優(yōu)秀外科醫(yī)學(xué)人才。

［關(guān)鍵詞］ 思政教育；外科醫(yī)學(xué)規(guī)培生；職業(yè)素養(yǎng)；醫(yī)學(xué)教育

［基金項目］ 2018年度廣東省臨床教學(xué)基地教學(xué)改革研究項目“醫(yī)學(xué)人文視角下醫(yī)患會話研究——醫(yī)患沖突的實質(zhì)及其緩和”（2018JD078）

［作者簡介］ 張 波（1967—），男，遼寧鞍山人，醫(yī)學(xué)學(xué)士，肇慶醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院病理生理教研室主任，副教授，肇慶市第一人民醫(yī)院胸外科住培基地主任，主任醫(yī)師，主要從事胸心外科住培教學(xué)和胸外科微創(chuàng)手術(shù)研究。

［中圖分類號］ G641 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）39-0077-04 ［收稿日期］ 2024-03-18

醫(yī)學(xué)規(guī)培作為培養(yǎng)未來醫(yī)學(xué)精英的重要階段，對外科醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和能力要求極高。外科專業(yè)對患者生命安全和健康質(zhì)量有直接影響，因此需要醫(yī)學(xué)生具備扎實的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)、豐富的實踐經(jīng)驗和高度的職業(yè)道德素養(yǎng)［1］。在這一背景下，思政教育在醫(yī)學(xué)規(guī)培中的引導(dǎo)與影響顯得尤為重要。

思政教育在醫(yī)學(xué)規(guī)培中扮演著不可替代的角色，不僅可以涵養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，更是培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才的重要抓手［2］。通過思政教育，醫(yī)學(xué)規(guī)培生不僅能夠明晰醫(yī)者擔(dān)當(dāng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)涵，還可不斷強(qiáng)化對患者的責(zé)任感和使命感，提升綜合素質(zhì)和專業(yè)水平，從而更好地適應(yīng)外科醫(yī)學(xué)復(fù)雜多變的工作環(huán)境。

本研究旨在探討思政教育在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中的具體引導(dǎo)作用和影響機(jī)制，深入剖析其對醫(yī)學(xué)規(guī)培生綜合素質(zhì)和職業(yè)發(fā)展的促進(jìn)作用。通過研究，旨在為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)學(xué)規(guī)培過程中的思政教育提供理論支持和實踐指導(dǎo)，推動醫(yī)學(xué)教育的持續(xù)改革和發(fā)展，從而更好地培養(yǎng)符合社會需求的優(yōu)秀外科醫(yī)學(xué)人才。

一、外科醫(yī)學(xué)規(guī)培概況

外科醫(yī)學(xué)規(guī)培是醫(yī)學(xué)教育中的重要組成部分，旨在培養(yǎng)具有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、臨床技能和專業(yè)素養(yǎng)的外科醫(yī)師。以下是外科醫(yī)學(xué)規(guī)培的概況。

（一）外科醫(yī)學(xué)規(guī)培的特點

外科醫(yī)學(xué)規(guī)培是針對外科領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)生和醫(yī)師而設(shè)立的一種專業(yè)培訓(xùn)機(jī)制。其特點包括高要求的技術(shù)水平、臨床操作技能、團(tuán)隊合作能力以及承受巨大工作壓力的能力。外科醫(yī)學(xué)規(guī)培需要醫(yī)師具備快速決斷、高效溝通和有效協(xié)作的能力，以應(yīng)對復(fù)雜的手術(shù)和急救場景。

（二）外科醫(yī)學(xué)規(guī)培的要求

外科醫(yī)學(xué)規(guī)培要求醫(yī)師通過系統(tǒng)培訓(xùn)和實踐，掌握外科手術(shù)技能、診斷能力和治療方案的制訂能力。規(guī)培期間醫(yī)師需參與臨床手術(shù)實踐、病例討論、學(xué)術(shù)交流等活動，全面提升專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)療水平。

（三）外科醫(yī)學(xué)規(guī)培的目標(biāo)

外科醫(yī)學(xué)規(guī)培的主要目標(biāo)是培養(yǎng)具備豐富外科知識和實踐經(jīng)驗的醫(yī)師，能夠獨立進(jìn)行外科手術(shù)、處理急重癥患者，具備組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療團(tuán)隊的能力［3］。同時，外科醫(yī)學(xué)規(guī)培還追求醫(yī)師的全面發(fā)展，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，對醫(yī)學(xué)倫理和人文關(guān)懷的重視。

（四）思想政治教育在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中的定位與重要性

思政教育在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中擔(dān)當(dāng)著引領(lǐng)和塑造醫(yī)師思想道德品質(zhì)的重要角色。外科醫(yī)學(xué)規(guī)培不僅要求醫(yī)師具有高超的醫(yī)學(xué)技能，更需要醫(yī)德高尚、責(zé)任心強(qiáng)、善于團(tuán)隊合作的醫(yī)師。思政教育能夠引導(dǎo)醫(yī)師明確醫(yī)學(xué)責(zé)任、堅守醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，提升醫(yī)師人文關(guān)懷和醫(yī)患溝通能力［4］。

在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中，思政教育應(yīng)貫穿始終，引導(dǎo)醫(yī)師在成長過程中注重道德修養(yǎng)、職業(yè)操守和終身學(xué)習(xí)。思政教育不僅是醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的重要構(gòu)成部分，更是塑造醫(yī)師全面發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中，思政教育的定位和重要性不可低估，它是培養(yǎng)合格外科醫(yī)師的基石和保障。

二、思想政治教育在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中的理論基礎(chǔ)

思政教育作為一種重要的教育形式，其理論基礎(chǔ)在于培育學(xué)生的思想道德素質(zhì)、塑造醫(yī)學(xué)人員的職業(yè)品德，以及引導(dǎo)他們在醫(yī)療實踐中不斷提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中，思政教育可以通過以下幾個方面展現(xiàn)其理論基礎(chǔ)的重要性。

（一）道德倫理理論基礎(chǔ)

思政教育側(cè)重于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的道德觀念和倫理素養(yǎng)，倡導(dǎo)尊重生命、恪守醫(yī)德、謹(jǐn)慎行醫(yī)的理念。在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中，外科醫(yī)生需要面對各種疾病和手術(shù)風(fēng)險，思政教育可以幫助他們建立正確的醫(yī)療倫理觀念，引導(dǎo)其在復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境下做出正確的選擇。

（二）職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)理論基礎(chǔ)

外科醫(yī)學(xué)規(guī)培生需要具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和技能，但更重要的是應(yīng)具備扎實的職業(yè)素養(yǎng)和道德修養(yǎng)。思政教育強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)工作者的社會責(zé)任感、團(tuán)隊合作精神和自我約束能力，這些素養(yǎng)在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中尤為重要，能夠幫助醫(yī)生面對手術(shù)的挑戰(zhàn)和責(zé)任。

三、探討思想政治教育理論在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中的適用性和意義

思政教育理論在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中具有廣泛的適用性與重要意義。外科醫(yī)學(xué)是一門需要高度專業(yè)性和責(zé)任感的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，外科醫(yī)生在治療疾病和實施手術(shù)時面臨巨大的壓力和挑戰(zhàn)。思政教育的引導(dǎo)和影響對外科醫(yī)學(xué)規(guī)培生的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。

（一）道德品質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)的塑造與強(qiáng)化

外科醫(yī)學(xué)規(guī)培生在醫(yī)學(xué)實踐中需要面對生命、健康和嚴(yán)峻的手術(shù)風(fēng)險，思政教育能夠引導(dǎo)他們樹立正確的醫(yī)德觀念，堅守職業(yè)道德底線，培養(yǎng)患者至上、醫(yī)德高尚的專業(yè)素養(yǎng)。

（二）責(zé)任感和團(tuán)隊合作精神的培養(yǎng)

外科手術(shù)需要醫(yī)療團(tuán)隊的密切配合和高效協(xié)作，而思政教育能夠加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任心和團(tuán)隊協(xié)作能力，使其能夠在團(tuán)隊中承擔(dān)起應(yīng)有的角色和責(zé)任，確保手術(shù)安全和治療效果。

綜上所述，思政教育在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中扮演著重要的角色。通過道德品質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，不僅能夠提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，還能夠促進(jìn)外科醫(yī)學(xué)規(guī)培的質(zhì)量和水平不斷提升，為培養(yǎng)優(yōu)秀的外科醫(yī)生奠定堅實的基礎(chǔ)。

四、思想政治教育的實踐與效果

思政教育在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中的引導(dǎo)與影響對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展和專業(yè)素養(yǎng)至關(guān)重要。在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中，思政教育的實踐與效果密不可分，其實際操作和教學(xué)模式需要注重以下幾個方面：首先，基于具體專業(yè)特點，結(jié)合外科醫(yī)學(xué)規(guī)培生的職業(yè)特點和需要，設(shè)置相關(guān)思政教育課程。這些課程旨在引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和醫(yī)學(xué)倫理觀，注重道德規(guī)范和專業(yè)精神的培養(yǎng)。其次，通過案例教學(xué)、專家講座、實地參觀等形式，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生深入了解外科醫(yī)學(xué)實踐中的倫理、責(zé)任和挑戰(zhàn)。在教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生的自我反思和情感管理，促使其在實踐中注重醫(yī)患溝通、患者安全及團(tuán)隊合作。此外，借助小組討論、角色扮演等活動，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的批判思維和問題解決能力。通過讓醫(yī)學(xué)生積極參與討論、分析倫理難題和病例，激發(fā)其對專業(yè)倫理和人文關(guān)懷的思考，促使他們在實踐中更加注重專業(yè)道德和患者利益。

思政教育在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中的實踐不僅使醫(yī)學(xué)生在專業(yè)技能上得到提升，更重要的是促進(jìn)了他們的人格養(yǎng)成和職業(yè)素養(yǎng)提升。通過思政教育的引導(dǎo)和影響，外科醫(yī)學(xué)規(guī)培生逐漸樹立起嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作態(tài)度，責(zé)任心和使命感得到增強(qiáng)。

綜上所述，思政教育在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中的實踐與效果是密不可分的［5］。通過創(chuàng)新教學(xué)模式、激發(fā)醫(yī)學(xué)生參與熱情、引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生深入思考，思政教育對外科醫(yī)學(xué)規(guī)培生的影響不僅體現(xiàn)在專業(yè)技能的提升，更重要的是在塑造醫(yī)學(xué)生積極向上的人格和價值取向上。這種影響將伴隨醫(yī)學(xué)生一生，成為他們成長道路上彌足寶貴的財富。

五、影響因素分析

在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中，思政教育的發(fā)揮受到多重因素的影響［6］。首先，教育內(nèi)容的設(shè)計至關(guān)重要。外科醫(yī)學(xué)規(guī)培生既需要扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，也需要道德倫理、人文素養(yǎng)等方面的培養(yǎng)。因此，思政教育內(nèi)容應(yīng)綜合考慮醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、醫(yī)風(fēng)等方面，注重醫(yī)學(xué)道德的灌輸和強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，使規(guī)培生在成為優(yōu)秀外科醫(yī)生的同時，具備高尚的醫(yī)德情操。其次，教育環(huán)境對思政教育效果有重要影響。積極向上、和諧穩(wěn)定的教育環(huán)境能夠促進(jìn)學(xué)生的思想品德養(yǎng)成和綜合素質(zhì)提升。外科醫(yī)學(xué)規(guī)培機(jī)構(gòu)應(yīng)營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，倡導(dǎo)正直誠信的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，提供良好的學(xué)習(xí)和交流平臺，培養(yǎng)規(guī)培生積極向上的學(xué)習(xí)態(tài)度和團(tuán)隊合作精神。再次，教育師資是影響思政教育效果的重要因素之一。素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、思想正派的師資隊伍能夠給規(guī)培生樹立良好的榜樣，傳授醫(yī)德醫(yī)術(shù)，引導(dǎo)規(guī)培生在醫(yī)學(xué)道德和職業(yè)操守上不斷提升。另外，教學(xué)方法的選擇和運(yùn)用也直接影響著思政教育的效果。應(yīng)采用多樣化、接地氣的教學(xué)方法，如案例分析、角色扮演、小組討論等，讓規(guī)培生在思辨中成長，在實踐中提升。同時，結(jié)合實際情況引導(dǎo)規(guī)培生深刻認(rèn)識醫(yī)學(xué)職業(yè)的榮譽(yù)與責(zé)任，增強(qiáng)醫(yī)德情操的內(nèi)涵。

為最大限度地發(fā)揮思政教育在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中的作用，可采取以下措施：持續(xù)強(qiáng)化思政教育的重要性，開設(shè)專門的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)課程；注重規(guī)培生的情感體驗和道德感悟，在臨床實踐中引導(dǎo)規(guī)培生感悟醫(yī)學(xué)倫理，加深對醫(yī)患關(guān)系的理解；建立科學(xué)的考核評價機(jī)制，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等素質(zhì)納入考核范疇，倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神和責(zé)任意識。

通過全方位的思政教育工作，結(jié)合醫(yī)學(xué)規(guī)培生的實際需求和特點，我們可以更好地引導(dǎo)和影響規(guī)培生的思想品德培養(yǎng)，為塑造優(yōu)秀的外科醫(yī)師提供堅實的思想倫理基礎(chǔ)和全面發(fā)展的保障。

六、案例分析與調(diào)研結(jié)果

在一項針對外科醫(yī)學(xué)規(guī)培生的調(diào)研中，我們選取了兩組學(xué)生進(jìn)行研究，一組接受了全面規(guī)范的思政教育課程，另一組未接受該課程。通過對規(guī)培生的道德觀念、患者關(guān)懷程度和團(tuán)隊協(xié)作能力等方面進(jìn)行比較分析，獲得了以下結(jié)果：首先，在道德觀念方面，接受思政教育的規(guī)培生表現(xiàn)出更高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意識，對醫(yī)療紀(jì)律的遵守更為嚴(yán)格，能夠正確處理醫(yī)患關(guān)系，展現(xiàn)出更多的醫(yī)者仁心。其次，在患者關(guān)懷方面，接受思政教育的規(guī)培生更加關(guān)注患者的生理和心理需求，更愿意主動與患者溝通交流，給予患者更多的關(guān)懷和支持。最后，在團(tuán)隊協(xié)作能力方面，接受思政教育的規(guī)培生更加樂于合作，善于傾聽他人意見，能夠有效協(xié)調(diào)團(tuán)隊內(nèi)部關(guān)系，提高團(tuán)隊工作效率。

綜合分析可知，思政教育在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中發(fā)揮著重要的引導(dǎo)與影響作用［7］。思政教育可以提高醫(yī)學(xué)規(guī)培生的道德素養(yǎng)和團(tuán)隊協(xié)作能力，增強(qiáng)其患者關(guān)懷意識，有助于培養(yǎng)更具醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷精神的醫(yī)務(wù)人員，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。因此，加強(qiáng)思政教育在醫(yī)學(xué)規(guī)培生中的應(yīng)用是值得推廣和深入研究的。

七、啟示與建議

研究結(jié)果清楚地表明，思政教育在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中發(fā)揮著重要的引導(dǎo)和影響作用。首先，思政教育有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)規(guī)培生的良好職業(yè)道德和敬業(yè)精神，使他們具備應(yīng)對醫(yī)療環(huán)境挑戰(zhàn)的堅韌性和責(zé)任感。其次，思政教育有助于提升醫(yī)學(xué)規(guī)培生的人文關(guān)懷能力和與患者溝通能力，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高治療效果。最后，思政教育還可以幫助醫(yī)學(xué)規(guī)培生建立正確的醫(yī)學(xué)倫理觀念和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)［8］，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)安全。

對于思政教育的建議如下：（1）強(qiáng)化專業(yè)道德教育。結(jié)合實際案例，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)規(guī)培生了解醫(yī)學(xué)倫理、患者尊嚴(yán)等價值觀，建立正確的醫(yī)學(xué)道德觀念，增強(qiáng)責(zé)任感。（2）完善思政教育課程。提升思政教育內(nèi)容的針對性和實效性，通過多樣化的教學(xué)手段，如案例分析、討論、角色扮演等，激發(fā)醫(yī)學(xué)規(guī)培生的學(xué)習(xí)興趣，提高參與度。（3）加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)。培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景和思政教育能力的教師，建立有效的指導(dǎo)和輔導(dǎo)制度，為醫(yī)學(xué)規(guī)培生提供個性化的思政教育指導(dǎo)。（4）提倡全人教育。除專業(yè)技能培養(yǎng)外，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)規(guī)培生全面發(fā)展，包括人文素養(yǎng)、社會責(zé)任感、團(tuán)隊合作能力等方面，培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

通過以上建議，希望能夠促進(jìn)外科醫(yī)學(xué)規(guī)培生的全面發(fā)展，提高其醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和綜合能力，為未來醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)。

結(jié)語

在研究《思想政治教育在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中的引導(dǎo)與影響》的過程中，我們發(fā)現(xiàn)思政教育在醫(yī)學(xué)規(guī)培中扮演著重要的角色。通過對醫(yī)學(xué)規(guī)培生進(jìn)行思政教育，不僅可以提高其醫(yī)學(xué)專業(yè)技能，更能夠培養(yǎng)其良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、責(zé)任感和人文素養(yǎng)。研究顯示，接受思政教育的外科醫(yī)學(xué)規(guī)培生更具有服務(wù)意識，對患者更加關(guān)心和體貼，能夠更好地處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)患關(guān)系。思政教育還有助于規(guī)培生建立正確的價值觀念，提高倫理道德觀念，從而更好地承擔(dān)醫(yī)生的社會責(zé)任［9］。

因此，強(qiáng)調(diào)思政教育在外科醫(yī)學(xué)規(guī)培中的引導(dǎo)作用和重要性［10］。通過深化思政教育，規(guī)培生能夠更好地實踐醫(yī)學(xué)理想，提升醫(yī)療服務(wù)水平，增強(qiáng)團(tuán)隊合作意識，推動整個醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。筆者建議醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大對思政教育的投入和支持，制訂更加科學(xué)合理的教育方案，為培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療人才奠定堅實基礎(chǔ)。在未來的醫(yī)學(xué)規(guī)培中，思政教育將繼續(xù)發(fā)揮引領(lǐng)作用，為醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)的良性發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

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The Guidance and Influence of Ideological and Political Education in the Training of Surgical Medicine

ZHANG Bo1，2

（1. School of Clinical Medicine， Zhaoqing Medicine College， Zhaoqing， Guangdong 526020， China;

2. Chest Surgery， the First People’s Hospital of Zhaoqing， Zhaoqing， Guangdong 526020， China）

Abstract： The purpose of this study is to explore the role and influence of ideological and political education in surgical medicine training. Through literature review and empirical research methods， the guiding role of ideological and political education on the moral concept， humanistic quality and professional responsibility of surgery and medicine is analyzed. It is found that ideological and political education can promote the formation of the correct belief of doctors， and strengthen the medical ethics construction of medical staff. At the same time， ideological and political education also has a positive impact on their professional attitude and responsibility， and improves their care and responsibility awareness for patients. This study puts forward suggestions on improving the mode of surgical medical education and strengthening the content and methods of ideological and political education， aiming to cultivate excellent surgical talents who are more in line with social needs and medical ethics.

Key words： ideological and political education; surgical medical training; professional quality; medical education