131I 治療場所被服衰變時間及衰變間面積布局的探討

摘 要：分析行131 I 治療患者使用過的被服的表面污染水平衰變至清潔解控水平需要的時間，編寫Python 代碼以討論不同規(guī)模下的核醫(yī)學(xué)科131 I 治療場所需要的被服衰變間最小面積以及最優(yōu)布局方式。選取山西省太原市某三級甲等醫(yī)院2023 年8—9 月核醫(yī)學(xué)科收治的分化型甲狀腺癌術(shù)后行131 I 治療患者使用過的50 床被服并由專人于每天同一時間測量被服的表面污染水平。編寫Python 代碼，討論不同參數(shù)下被服衰變間所需最小空間面積和最優(yōu)布局。131 I 治療患者使用過的被服表面污染水平衰減常數(shù)為0. 097 0±0. 242 1，出院后2 小時被服表面污染水平為0. 42～8. 67（2. 23±1. 64） Bq/ cm2 。被服衰變至清潔解控水平所需的時間為0 ～ 24. 57（ 8. 67±6. 35） d;采用Python 計算不同情況下被服衰變間最小面積，并根據(jù)儲物架數(shù)量等條件將衰變間布局方式分為三種，以本研究所在三級甲等醫(yī)院為例，至少需要7. 5 m2 被服衰變間。在臨床實(shí)際工作中，通過本研究結(jié)果可以給予被服衰變間面積規(guī)劃的參考，為臨床工作中被服衰變不充分、衰變間空間不足等問題提供一定借鑒，該結(jié)果同時適用于放射性廢物衰變間或儲物間等房間的面積規(guī)劃計算。

關(guān)鍵詞：核醫(yī)學(xué)病房;清潔解控;被服;衰變間;碘-131

中圖分類號：TL941+ . 39 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

甲狀腺癌是一種常見的頭頸部惡性腫瘤，通常起源于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞或?yàn)V泡旁上皮細(xì)胞。其中，分化型甲狀腺癌（Differentiated ThyroidCancer， DTC） 是最為常見的甲狀腺癌類型[1-2] 。資料顯示，我國甲狀腺癌發(fā)病率以每年5. 92%的速度增加，高于全球4%的發(fā)病率增幅，城市發(fā)病率高于農(nóng)村，女性發(fā)病率高于男性[3] ，并且甲狀腺癌在城市地區(qū)女性中的發(fā)病率居女性所有惡性腫瘤的第4 位[4] 。而131 I 治療是一種內(nèi)照射的靶向治療方式，是治療甲狀腺癌的重要手段，治療過程中大部分131 I 在服藥后1 ～ 5 天內(nèi)以尿液、糞便、汗液、唾液等分泌物的形式排出，并且這些分泌物均具有放射性，極易對患者被服（ 病員服、床單、枕套）造成放射性沾染[5-7] 。部分醫(yī)院對被服的衰變存放不夠重視[8] ，這不僅會讓下一個使用被服的患者輻射暴露，還會導(dǎo)致諸如醫(yī)務(wù)人員、公眾、其他患者及患者家屬輻射暴露[9] 。因此，對131 I 治療患者的被服進(jìn)行衰變暫存，達(dá)到清潔解控標(biāo)準(zhǔn)后再按普通織物送洗顯得尤為重要。131 I 治療患者出院后，所用被服應(yīng)放入專用衰變間進(jìn)行衰變存放，時間至少為一個半衰期[10] 。在臨床工作中，被服衰變間面積不足會導(dǎo)致被服沒有足夠的空間進(jìn)行存放，也可能引起存放時間未達(dá)到清潔解控標(biāo)準(zhǔn)就送洗而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員及公眾的輻射暴露問題。相反，如果被服衰變間面積過大，則會導(dǎo)致空間上的浪費(fèi)和醫(yī)院成本的增加。并且，被服衰變間的內(nèi)部布局設(shè)計也有較大的臨床需求。因此，被服衰變間的面積與布局方式對于輻射防護(hù)和醫(yī)院管理來說非常重要。本研究旨在根據(jù)臨床實(shí)際情況，通過估算131 I 治療患者被服衰變所需要的時間來計算不同床位數(shù)規(guī)模下的核醫(yī)學(xué)科131 I 治療場所需要的最小被服衰變間的面積，并討論內(nèi)部布局方式，為核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)及醫(yī)院管理提供參考。