薩提亞模式為核心的人性化理念護(hù)理對(duì)男性精神病患者的影響

【摘 要】

目的：探討薩提亞模式為核心的人性化理念護(hù)理對(duì)男性精神病患者遵醫(yī)行為及社會(huì)功能的影響。方法：自2021年1月1日～2023年1月1日抽取的94例男性精神病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法設(shè)置為對(duì)照組和觀察組各47例，對(duì)照組采用人性化理念護(hù)理，觀察組在前者基礎(chǔ)上[JP2]增加薩提亞模式為核心的人性化理念護(hù)理；比較兩組干預(yù)前后遵醫(yī)行為、社會(huì)功能【采用社會(huì)功能評(píng)定量表（SSPI）】及臨床癥狀【采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）】。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，P＜0.01），SSPI各維度評(píng)分及總分均高于對(duì)照組（P＜0.05，P＜0.01），BPRS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：薩提亞模式為核心的人性化理念護(hù)理應(yīng)用于男性精神病患者效果理想，可有效提升患者的遵醫(yī)行為，改善患者的社會(huì)功能和臨床癥狀，利于預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】

薩提亞模式；人性化理念；男性精神??；遵醫(yī)行為

中圖分類號(hào)：R473.74" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.19.021" 文章編號(hào)：1006-7256（2024）19-0075-04

精神病嚴(yán)重威脅患者的精神健康，由于患者往往缺乏有效的社會(huì)支持與家庭關(guān)懷，其自殺風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，這一情況已經(jīng)引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注［1］。對(duì)于精神分裂癥患者而言，藥物治療構(gòu)成了核心策略之一，其目的在于穩(wěn)定病情、減輕癥狀，然而治療效果的鞏固與提升，離不開患者良好的遵醫(yī)行為作為基石。通過(guò)有效的心理支持，有助于穩(wěn)定精神疾病患者的情緒，使其心理狀態(tài)逐步恢復(fù)，從而減輕患者的內(nèi)心壓力，促進(jìn)病情的穩(wěn)定。因此，構(gòu)建一套針對(duì)精神分裂癥患者的科學(xué)、人性化的護(hù)理服務(wù)體系顯得尤為重要。男性精神病患者在疾病發(fā)作期間，往往表現(xiàn)出較為強(qiáng)烈的攻擊性行為傾向［2］。以往采用的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，盡管在優(yōu)化患者環(huán)境、調(diào)整飲食等方面取得了一定成效，然而缺乏對(duì)患者個(gè)體差異的全面考量與深入介入，導(dǎo)致患者在藥物治療過(guò)程中的配合度受限，進(jìn)而未能充分發(fā)揮治療方案的整體效能，影響了疾病管理的最終效果［3］。薩提亞是最早提出在人際關(guān)系及治療關(guān)系中“人人平等，人皆有價(jià)值”觀點(diǎn)的心理治療師，薩提亞模式是由其提出的一套心理治療體系［4］。本研究旨在探討薩提亞模式為核心的人性化理念對(duì)男性精神病患者遵醫(yī)行為及社會(huì)功能的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 自2021年1月1日～2023年1月1日抽取的94例男性精神病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神病診斷者；患者監(jiān)護(hù)人已簽署同意文件；患者病程＞6個(gè)月，并處于穩(wěn)定狀態(tài)；患者無(wú)語(yǔ)言、認(rèn)知障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者長(zhǎng)期采取激素類藥物或飲酒；中途退出者。采用隨機(jī)數(shù)字表法設(shè)置為對(duì)照組和觀察組各47例。對(duì)照組年齡20～60歲；職業(yè)：農(nóng)民21例，在職22例，無(wú)業(yè)4例；受教育程度：高中/中專26例，大專/本科21例；婚姻狀況：已婚33例，未婚/離異/喪偶14例；病程：6個(gè)月～1年40例，＞5年7例；疾病類型：精神分裂癥20例，情感性精神障礙13例，癲癇所致精神障礙10例，其他4例。觀察組年齡20～60歲；職業(yè)：農(nóng)民20例，在職23例，無(wú)業(yè)4例；受教育程度：高中/中專25例，大專/本科22例；婚姻狀況：已婚30例，未婚/離異/喪偶17例；病程：6個(gè)月～1年37例，＞5年10例；疾病類型：精神分裂癥19例，情感性精神障礙15例，癲癇所致精神障礙10例，其他3例。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 評(píng)估和觀察：護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括身體和精神狀況的評(píng)估。觀察患者的行為、情緒和言語(yǔ)表達(dá)、體征變化等。安全措施：確?；颊叩陌踩亲o(hù)理的首要任務(wù)。護(hù)理人員需要提供安全的環(huán)境，防止自傷或他傷行為發(fā)生。在需要時(shí)，可以采取限制措施，如使用軟束縛或監(jiān)控設(shè)備等。藥物管理：根據(jù)醫(yī)囑，護(hù)理人員需要正確指導(dǎo)患者用藥，并監(jiān)測(cè)藥物的效果和不良反應(yīng)。定期進(jìn)行藥物評(píng)估和調(diào)整，以確保患者獲得最佳的治療效果。情緒支持：護(hù)理人員需要與患者建立良好關(guān)系，提供情緒上的支持和理解?？梢允褂脺贤记?，如傾聽、尊重和表達(dá)關(guān)心，以幫助患者緩解焦慮和恐懼。日常生活護(hù)理：提供日常生活的幫助和支持，包括提供飲食、衛(wèi)生、穿衣、個(gè)人清潔等方面的幫助。鼓勵(lì)患者參與日?；顒?dòng)，維持良好的生活習(xí)慣?？祻?fù)和社會(huì)支持：在恢復(fù)階段，護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者參與康復(fù)活動(dòng)，如心理治療、職業(yè)治療、社交活動(dòng)等。提供社會(huì)支持和資源，幫助患者重新融入社會(huì)。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施薩提亞模式為核心的人性化理念護(hù)理，具體內(nèi)容詳見表1。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 遵醫(yī)行為 使用自制量表對(duì)比兩組遵醫(yī)行為評(píng)分，該量表包括血糖控制、健康飲食習(xí)慣、良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、按時(shí)用藥以及適當(dāng)壓力管理5個(gè)維度，患者滿足上述5個(gè)維度則完全遵醫(yī)，滿足2～4個(gè)維度達(dá)到則部分遵醫(yī)，若＜2個(gè)維度則表示不遵醫(yī)。

1.3.2 社會(huì)功能 由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)后的護(hù)理人員對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)指定出4名中級(jí)以上的護(hù)理人員作為監(jiān)督老師，采用社會(huì)功能評(píng)定量表（SSPI）進(jìn)行評(píng)估，該量表包含3個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域，共計(jì)12項(xiàng)條目，分別為日常生活能力（包含3項(xiàng)條目）、運(yùn)動(dòng)與交往狀況（涵蓋5項(xiàng)條目）及社會(huì)性活動(dòng)技能（涉及4項(xiàng)條目）［5］。分?jǐn)?shù)越高表示患者的社會(huì)功能越佳。

1.3.3 臨床癥狀 采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）［6］評(píng)估，該量表包含思維障礙、缺乏活力、焦慮抑郁、激活性及敵對(duì)猜疑，總分100分，評(píng)分越高表明患者癥狀越嚴(yán)重。該量表Cronbach′s α為0.963。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0處理并分析。采用例數(shù)、百分比描述計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；利用x±s描述符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后遵醫(yī)行為評(píng)分比較 見表2。

2.2 兩組干預(yù)前后SSPI評(píng)分比較 見表3。

2.3 兩組干預(yù)前后BPRS評(píng)分比較 見表4。

3 討論

薩提亞模式是一種心理療愈方法，能夠減輕個(gè)體的病態(tài)觀念，其側(cè)重點(diǎn)在于干預(yù)過(guò)程中個(gè)體的發(fā)展，通過(guò)循序漸進(jìn)的方式提升個(gè)體的價(jià)值感和積極心理狀態(tài)［7］。已在多個(gè)群體中廣泛進(jìn)行研究探索，應(yīng)用于食管癌患者家庭照顧者，結(jié)果顯示該護(hù)理模式可提升食管癌患者照顧者的疾病獲益感，有效減輕其照顧過(guò)程中的負(fù)擔(dān)與負(fù)性情緒，為照顧者帶來(lái)更為積極的心理體驗(yàn)［8］；該模式應(yīng)用于大學(xué)生群體，通過(guò)實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)，能夠增強(qiáng)他們的生命意義感，促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)與心理健康［9］；對(duì)于抑郁障礙青少年患者，薩提亞模式的干預(yù)能夠顯著改善其負(fù)性情緒，提升自尊水平，促進(jìn)患者全面康復(fù)與心理健康［10］。本文提出的薩提亞模式為核心的人性化理念基于薩提亞模型的5個(gè)階段，包括滿意度（Satisfaction）、注意力（Attention）、興趣（Interest）、欲望（Desire）和行動(dòng)（Action），?？s寫為SAIDA模型。在應(yīng)用薩提亞模式來(lái)分析男性精神病患者的遵醫(yī)行為時(shí)，可以將模型中的不同階段與患者的行為和態(tài)度聯(lián)系起來(lái)：①注意力（Attention）：在這個(gè)階段，患者需要對(duì)治療和醫(yī)療資源產(chǎn)生興趣和注意力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)宣傳、教育活動(dòng)、信息傳遞等方式吸引患者的注意力，使他們了解相關(guān)的治療選擇和服務(wù)。②興趣（Interest）：一旦患者對(duì)治療產(chǎn)生了興趣，他們可能開始探索更多有關(guān)治療方案和支持服務(wù)的信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供相關(guān)的教育材料、在線資源和咨詢服務(wù)，以滿足患者對(duì)信息的需求，并幫助他們更深入地了解治療選擇和其益處。③欲望（Desire）：在這個(gè)階段，患者已經(jīng)對(duì)治療方案產(chǎn)生了強(qiáng)烈的欲望和渴望。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)提供成功案例、患者見證和個(gè)性化的建議，進(jìn)一步激發(fā)患者對(duì)治療的欲望，并使他們相信治療的有效性和益處。④行動(dòng)（Action）：在這個(gè)階段，患者已經(jīng)決定接受治療，并采取行動(dòng)來(lái)實(shí)際執(zhí)行醫(yī)療建議。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要提供便捷的預(yù)約和就診流程，確?；颊吣軌蝽樌@得所需的治療。⑤滿意度（Satisfaction）：治療過(guò)程的滿意度對(duì)于患者的長(zhǎng)期遵醫(yī)行為至關(guān)重要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)關(guān)注患者的滿意度，提供良好的治療體驗(yàn)和支持服務(wù)，以促進(jìn)患者對(duì)治療的持續(xù)參與和遵從。通過(guò)應(yīng)用薩提亞模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以了解男性精神病患者在治療決策過(guò)程中的心理狀態(tài)，并相應(yīng)地設(shè)計(jì)和提供相關(guān)的護(hù)理原則，幫助護(hù)理人員制訂良好的服務(wù)體系。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，P＜0.01），SSPI各維度評(píng)分及總分均高于對(duì)照組（P＜0.05，P＜0.01），BPRS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。薩提亞模式的最大特點(diǎn)在于關(guān)注并提升自尊水平，改善個(gè)人與他人及情境的溝通方式，幫助個(gè)人以更加“人性化”的方式生活，從而達(dá)到新的生命境界。薩提亞模式關(guān)注個(gè)人的幸福感和滿足感，強(qiáng)調(diào)滿足人類基本需求，包括物質(zhì)需求（如食物、住房和健康）、情感需求（如親密關(guān)系和歸屬感）以及心理需求（如自我實(shí)現(xiàn)和成長(zhǎng)）。薩提亞模式推崇和平解決沖突的方法，并倡導(dǎo)通過(guò)對(duì)話、協(xié)商和合作來(lái)促進(jìn)和平與穩(wěn)定。強(qiáng)調(diào)人與人之間的相互依賴和合作，通過(guò)提供機(jī)會(huì)和資源，薩提亞模式致力于確保每個(gè)人都能夠?qū)崿F(xiàn)個(gè)人的幸福和滿足。

綜上分析，薩提亞模式為核心的人性化理念護(hù)理可有效提升精神病患者的遵醫(yī)行為，改善其社會(huì)功能，減輕臨床癥狀，利于預(yù)后。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 黃海，唐水華，黃美蓮.五力模型安全管理模式在男性精神病患者安全管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2022，28（5）：109-111.

［2］劉翠萍，鄒玲芳，崔娜.多元化護(hù)理對(duì)男性精神病患者攻擊行為的效果研究［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（24）：28.

［3］唐春花，王媛，陳紅梅，等.中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者依從性的影響［J］.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，44（5）：34-36.

［4］ 宋梅.薩提亞模式對(duì)促進(jìn)家校溝通的適用性探討［J］.教師博覽（科研版），2022（1）：21-22.

［5］何孔亮，梁丹丹，李智勇，等.高精度經(jīng)顱直流電刺激對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知及社會(huì)功能的影響［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，55（11）：1787-1791.

［6］蒲麗，汪艷，嚴(yán)國(guó)建.奧氮平聯(lián)合高頻經(jīng)顱磁刺激對(duì)毒品所致精神障礙患者的BPRS和CGI-SI評(píng)分的影響及安全性觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2021，18（2）：69-72.

［7］韓月圓，金翠鳳，徐海萍.薩提亞模式的護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者心理狀態(tài)及自我效能的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2023，20（18）：147-150.

［8］溫曉萌，蔡萍，褚江輝，等.薩提亞模式干預(yù)在食管癌病人家庭照顧者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2022，36（9）：1671-1675.

［9］陳秀珍，楊玖林，楊曉娟.薩提亞模式團(tuán)體干預(yù)對(duì)大學(xué)生生命意義感的提升作用［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2022，30（2）：256-260.

［10］鮑麗萍，沈棫華，李業(yè)平，等.薩提亞模式心理護(hù)理對(duì)青少年抑郁障礙患者負(fù)性情緒和自尊的影響［J］.解放軍護(hù)理雜志，2022，39（3）：66-69.

本文編輯：董永陽(yáng) "2023-07-28收稿