看懂流腦疫苗

流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱流腦）是嚴(yán)重威脅孩子健康的一種傳染性疾病，預(yù)防流腦最有效的手段之一就是接種流腦疫苗。

什么是腦膜炎球菌

腦膜炎球菌是一種細(xì)菌。按它莢膜多糖結(jié)構(gòu)和特征，可再細(xì)分為12種血清亞型。95%的流腦都是由A、B、C、X、W和Y 6種血清亞型引起的。

腦膜炎球菌感染引起的疾病

腦膜炎球菌感染會(huì)引起流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱流腦）。

流腦具有發(fā)病急、進(jìn)展快、傳染性強(qiáng)、隱性感染率高、病死率高、后遺癥嚴(yán)重等特點(diǎn)。

易感人群

流腦主要發(fā)生于15歲以下的兒童。5歲及5歲以下兒童的發(fā)病率較高，1歲以內(nèi)的兒童發(fā)病率最高。

預(yù)防

接種腦膜炎球菌疫苗（簡(jiǎn)稱流腦疫苗）是預(yù)防流腦最有效的手段之一。

疫苗選擇

家長(zhǎng)要看懂流腦疫苗，可看以下兩點(diǎn)。

一、看它預(yù)防幾種血清亞型

比如A群腦膜炎球菌疫苗，就是預(yù)防一種名為A群腦膜炎球菌血清亞型的疫苗，其中ACYW135腦膜炎球菌疫苗則是預(yù)防4種名為A、C、Y、W135血清亞型的疫苗。

二、看它是多糖疫苗還是多糖結(jié)合疫苗

腦膜炎球菌疫苗分為兩類：一類是多糖疫苗，一類是多糖結(jié)合疫苗。疫苗名稱有“多糖結(jié)合”字樣的就是結(jié)合疫苗，只有“多糖”字樣沒(méi)有“結(jié)合”字樣的就是多糖疫苗。

一般來(lái)說(shuō)，2歲以下的孩子對(duì)多糖疫苗的免疫反應(yīng)較差，這是因?yàn)閱为?dú)的多糖抗原個(gè)頭小，孩子尚未成熟的免疫系統(tǒng)不能清楚地“看”到它，容易讓它“蒙混過(guò)關(guān)”，起不到預(yù)防作用。

但當(dāng)把小個(gè)子的多糖和大個(gè)子的蛋白結(jié)合在一起，抗原的體積變大，個(gè)頭大了，不容易隱藏，免疫系統(tǒng)就能更好地識(shí)別到它，所以，2歲以下的孩子對(duì)多糖結(jié)合疫苗的反應(yīng)更好。

疫苗選擇

不過(guò)，事情也不是絕對(duì)的，單獨(dú)的A群腦膜炎球菌多糖疫苗就是個(gè)特例，它可以用于2歲以下兒童，而且免疫效果很好。但奇怪的是，在A群的基礎(chǔ)上加上了C群的AC多糖疫苗，就不能很好地在2歲以下兒童中起作用了。因此，除A群腦膜炎外，不建議小于2歲的兒童接種任何多糖腦膜炎疫苗。這與《中國(guó)腦膜炎球菌疫苗預(yù)防接種專家共識(shí)（2023版）》的觀點(diǎn)一致：2歲以內(nèi)接種3劑次或2劑次A群多糖疫苗可產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答。但是接種AC多糖疫苗免疫應(yīng)答較弱，尤其是對(duì)于C群抗原的免疫應(yīng)答。

另外，對(duì)于2歲以上兒童，接種AC多糖疫苗和ACYW135多糖疫苗都可以產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答。

腦膜炎球菌疫苗的接種方案

一、現(xiàn)階段我們國(guó)家的免費(fèi)流腦疫苗均為多糖疫苗，預(yù)防接種規(guī)定如下：

● A群腦膜炎球菌多糖疫苗接種2針，分別于6月齡和9月齡接種，2針間隔至少3個(gè)月。

● AC群腦膜炎球菌多糖疫苗接種2針，分別于3周歲和6周歲接種。2針間隔至少3年。

● AC群腦膜炎多糖疫苗和A群腦膜炎第2針間隔至少1年。

二、適齡兒童也可選擇接種自費(fèi)的腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗，接種建議如下：

● 小于2歲兒童，如果已按照腦膜炎結(jié)合疫苗的說(shuō)明書完成了規(guī)定的接種劑次，視為完成了A群腦膜炎疫苗的接種劑次。目前國(guó)內(nèi)可替代A群的自費(fèi)疫苗有3種，分別是AC多糖結(jié)合疫苗、ACHib （A群C群和B型流感嗜血桿菌） 多糖結(jié)合疫苗 以及ACYW135多糖結(jié)合疫苗。

● 大于等于2歲兒童，可用含A群和C群腦膜炎球菌疫苗成分的多糖結(jié)合疫苗替代相應(yīng)劑次的AC多糖疫苗，目前可以替代AC多糖的自費(fèi)疫苗有4種，除了上述3種多糖結(jié)合疫苗外，還有ACYW135多糖疫苗。

注：具體接種程序參照所接種疫苗說(shuō)明書適用的年齡范圍執(zhí)行即可。

有效性

關(guān)于家長(zhǎng)們關(guān)心的接種疫苗后，保護(hù)力能維持多久的問(wèn)題，《中國(guó)腦膜炎球菌疫苗預(yù)防接種專家共識(shí)（2023版）》給出了明確的數(shù)據(jù)：

● 小于2歲兒童接種2針或1針腦膜炎多糖疫苗后，保護(hù)力可維持1～2年。

● 小于1歲嬰兒接種3針、1～2歲接種2針和3～4歲接種1針AC多糖結(jié)合疫苗后，保護(hù)力可維持3年。

● 6～18歲兒童和青少年接種1針腦膜炎C群多糖結(jié)合疫苗或1針ACYW多糖結(jié)合疫苗后，保護(hù)力可維持3～6年。