盤點(diǎn)那些延緩 近視進(jìn)展的方法

孩子一旦近視，是不可能治愈的。找到有效的辦法延緩孩子的近視進(jìn)展，讓近視度數(shù)增長(zhǎng)得盡可能慢甚至不增長(zhǎng)，成了家長(zhǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)。

現(xiàn)在近視的孩子越來越多，近視低齡化的問題也越來越嚴(yán)重。孩子近視的年齡越小，近視進(jìn)展的速度越快，將來患高度近視的可能性也就越大。相比于低、中度近視，高度近視引起黃斑變性、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥的概率會(huì)明顯增高，所以，延緩近視進(jìn)展對(duì)孩子來說意義很大。那么，哪些方法能延緩近視進(jìn)展呢？這些方法的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？在使用的過程中又要注意什么呢？今天我們就來做個(gè)梳理。

低濃度阿托品滴眼液

為什么低濃度阿托品滴眼液能延緩近視進(jìn)展？

2024年3月5日，0.01%硫酸阿托品（即低濃度阿托品）滴眼液正式獲批用于延緩兒童青少年的近視進(jìn)展。

低濃度阿托品滴眼液之所以能夠延緩近視進(jìn)展，是因?yàn)榘⑼衅房梢砸种平曇l(fā)的眼軸增長(zhǎng)，而且相對(duì)于高濃度阿托品滴眼液，低濃度阿托品滴眼液的副作用更少，控制近視進(jìn)展不僅有效而且安全，是國(guó)內(nèi)外一致推薦的防控近視的藥物。

不過，低濃度阿托品滴眼液并不是每個(gè)孩子都適合使用，它一般用于6～12歲遠(yuǎn)視儲(chǔ)備減少快、近視和眼軸增長(zhǎng)快的孩子。而且，阿托品滴眼液是處方藥，孩子需不需要用，適不適合用，能不能長(zhǎng)期用，什么時(shí)候停用，都要由醫(yī)生經(jīng)過檢查后再?zèng)Q定。

如何使用？

使用低濃度阿托品滴眼液延緩近視進(jìn)展的方法很簡(jiǎn)單，每天晚上睡覺前滴一滴就可以了。滴完后要持續(xù)按壓內(nèi)眼角幾分鐘，避免藥物通過鼻淚管進(jìn)入鼻腔，減少藥液被鼻黏膜吸收后可能產(chǎn)生的全身不良反應(yīng)。

優(yōu)點(diǎn)

● 操作簡(jiǎn)單，安全有效。

AZx25q7FquV9PXK3Sov+PI4v3L7m8UpWIu4HLTwQ8JY=● 既可以單獨(dú)使用，也可以和離焦框架眼鏡、角膜塑形鏡（OK鏡）等聯(lián)合使用來防控近視。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在使用離焦眼鏡、OK鏡等光學(xué)矯正手段的同時(shí)使用低濃度阿托品滴眼液，緩解近視進(jìn)展的效果有一定程度的提升。

缺點(diǎn)

因?yàn)榘⑼衅肥巧⑼?，有些孩子?huì)因瞳孔散大而出現(xiàn)畏光、視物模糊等不良反應(yīng)，不過這些不良反應(yīng)通常會(huì)逐漸消退。

細(xì)節(jié)提醒

● 低濃度阿托品滴眼液要在醫(yī)生的監(jiān)控下使用，每?jī)扇齻€(gè)月要去復(fù)診，由醫(yī)生來評(píng)估使用效果，定期復(fù)查是安全用藥的保證。

● 每天的滴藥時(shí)間也有講究。低濃度阿托品起作用的時(shí)間一般是8個(gè)小時(shí)，如果滴藥的時(shí)間過晚，比如12點(diǎn)才滴藥，那么孩子第2天起床時(shí)瞳孔還不能恢復(fù)正常，看東西還是模糊的，對(duì)他的生活就會(huì)造成影響。如果9點(diǎn)就滴藥，第2天起床時(shí)藥效已過，瞳孔恢復(fù)正常，視物清晰，就不會(huì)影響他白天的生活。

● 家里最好由專人負(fù)責(zé)給孩子滴眼藥水，在固定的時(shí)間由固定的人給孩子用藥是最安全可靠的。如果人員不固定，有可能出現(xiàn)某天忘了滴或某天滴了兩次這樣的烏龍事件。

角膜塑形鏡（OK鏡）

OK鏡為什么能延緩近視進(jìn)展？

OK鏡是一種硬性、高透氧的角膜接觸鏡，在夜間配戴，早晨摘掉。在OK鏡的作用下，角膜中央是平坦化的，旁邊是陡峭化的，外界的平行光線經(jīng)過角膜，中央部分可以使焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上，所以能讓孩子看清楚物體，起到矯正視力的作用。而在旁中央，光線落在視網(wǎng)膜前方，而不是后方，這種保護(hù)性離焦設(shè)計(jì)可以延緩眼軸變長(zhǎng)，從而起到防控近視進(jìn)展的作用。

配戴OK鏡是一個(gè)可逆的、非手術(shù)的物理矯形方式，適合8～18歲的孩子配戴。因?yàn)楹⒆犹幵谏L(zhǎng)發(fā)育期，近視的控制必要性大，效果也是最好的。但年齡過小的孩子可能難以配合，所以不適合配戴。

如何使用？

OK鏡是晚上睡眠的時(shí)候戴8～10個(gè)小時(shí)，入眼配戴，就像隱形眼鏡一樣配戴在角膜表面，只不過OK鏡是硬性的，而隱形眼鏡是軟性的。

優(yōu)點(diǎn)

● OK鏡是近視防控里控制效果最好的，它可以矯正視力，提高孩子白天的裸眼視力，孩子白天不用戴框架眼鏡，學(xué)習(xí)、生活、運(yùn)動(dòng)都不受影響。

● 它能控制眼軸增長(zhǎng)，延緩近視的進(jìn)展。

● 使用OK鏡，孩子的眼球不會(huì)變形、突出，對(duì)孩子的外貌沒有影響。

缺點(diǎn)

● 配OK鏡的費(fèi)用比較高。由于鏡片本身高透氧的材質(zhì)和特殊化的設(shè)計(jì)，鏡片的價(jià)格比較昂貴，一般在幾千元到萬(wàn)余元。另外，每個(gè)月還有護(hù)理產(chǎn)品的消耗和復(fù)查的費(fèi)用。OK鏡配戴一定時(shí)間后還要更換，這些都是不小的開銷。

● 停用后視力又會(huì)回到原來的近視度數(shù)。我們的角膜是有彈性的，經(jīng)過矯形后如果停戴了一段時(shí)間，角膜又會(huì)恢復(fù)到原來的初始狀態(tài)。也就是說，堅(jiān)持戴OK鏡的時(shí)候，孩子的視力可以得到矯正，視力會(huì)變好。但如果停一段時(shí)間不戴，視力又會(huì)回到原來的近視度數(shù)。

細(xì)節(jié)提醒

● 孩子戴OK鏡要特別注意衛(wèi)生。眼睛是人體最敏感、最脆弱的器官，對(duì)細(xì)菌和病毒的抵抗力較弱，而OK鏡是入眼配戴的，如果手不干凈，或者沒有每天對(duì)OK鏡進(jìn)行護(hù)理、清洗，有可能導(dǎo)致眼睛出現(xiàn)感染、角膜炎等問題。

● 每個(gè)月要做鏡片清潔，清潔時(shí)，鏡片在護(hù)理液中浸泡時(shí)間必須大于6個(gè)小時(shí)，才能起到消毒作用，護(hù)理液必須完全浸沒鏡片。

● 需要定期更換。OK鏡的建議使用壽命為1年。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)鏡片會(huì)磨損，從而增加感染和破裂的風(fēng)險(xiǎn)。另外，如果孩子的近視度數(shù)有較大變化，也需要更換鏡片。

● 定期到醫(yī)院復(fù)查。孩子的感覺比較遲緩，有時(shí)眼睛已經(jīng)感染了卻沒有什么感覺，等到感覺眼睛不舒服時(shí)，可能感染已經(jīng)很嚴(yán)重了。最好每3個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查一次，這樣醫(yī)生就能及時(shí)掌握孩子的情況，避免在使用過程中出現(xiàn)各種意外。

離焦眼鏡

為什么離焦眼鏡能防控近視？

普通單光鏡片矯正的近視眼，中心部位圖像成像在視網(wǎng)膜上，但是周邊部位都成像在視網(wǎng)膜之后，而我們的視網(wǎng)膜會(huì)不自覺地向成像地方靠攏，所以眼軸會(huì)不斷被拉長(zhǎng)，近視度數(shù)也會(huì)隨之增加。而離焦鏡片除了中心部位成像在視網(wǎng)膜上，還能使周邊光線重新聚焦在視網(wǎng)膜上或者視網(wǎng)膜前方，有助于抑制眼軸變長(zhǎng)，延緩近視發(fā)展速度。

通俗地說，就是不同距離需要的近視度數(shù)不同，而離焦鏡片正好可以滿足這樣的需要，看遠(yuǎn)時(shí)有遠(yuǎn)的焦點(diǎn)，看近時(shí)有近的焦點(diǎn)，這樣眼部肌肉需要用全力的時(shí)候就用全力，需要用一半力的時(shí)候就用一半力，能緩解一部分的視疲勞，放松眼睛肌肉，預(yù)防近視度數(shù)增長(zhǎng)過快。

優(yōu)點(diǎn)

離焦眼鏡是框架眼鏡，只不過用的是離焦鏡片。相比于入眼式的OK鏡，它造成眼部感染的可能性很小。

缺點(diǎn)

● 戴離焦眼鏡時(shí)，要求瞳孔的中心和鏡片的光學(xué)中心完全對(duì)應(yīng)，如果出現(xiàn)偏心，防控效果就會(huì)大打折扣，所以一定要戴正。但離焦鏡片不能像泳鏡那樣穩(wěn)定地固定在眼睛上，年齡較小的孩子戴不正，或鼻梁過低，眼球瞳孔的光心和鏡片的光心沒有對(duì)應(yīng)上，不僅會(huì)導(dǎo)致視物模糊，而且控制近視的效果也會(huì)大打折扣。

● 離焦眼鏡有延緩近視進(jìn)展的作用，但是不能控制近視的發(fā)展。離焦眼鏡加上低濃度阿托品滴眼液，能接近使用OK鏡的效果。

細(xì)節(jié)提醒

● 配離焦眼鏡需要醫(yī)生開處方配鏡，有嚴(yán)格的配鏡要求，包括鏡片和鏡框。

● 孩子戴離焦眼鏡后，每半年要復(fù)查一次，醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)查情況給孩子調(diào)度數(shù)，換鏡片。

答疑

孩子晚上早早就滴眼藥水睡覺了，但白天仍然看東西模糊，這是怎么回事？

孩子并沒有出現(xiàn)過晚用藥的情況，白天瞳孔仍不能恢復(fù)到正常水平，可能是孩子對(duì)藥物比較敏感，需要減量或稀釋濃度。但每天一滴已經(jīng)是最小的量了，不能再減，而濃度調(diào)整一是不好掌控，二是稀釋后的效果也不能保證。所以，如果孩子出現(xiàn)視物模糊或其他的不適表現(xiàn)，影響到了生活和學(xué)習(xí)，可以暫停使用。等孩子大一些，體重接近成人水平了再使用，這樣比較安全。

我的孩子用阿托品快1個(gè)月了，為什么還看不到效果？這種藥需要一直用下去嗎？

低濃度阿托品滴眼液用于延緩近視進(jìn)展，需要長(zhǎng)期使用才能看到效果，家長(zhǎng)希望短時(shí)間內(nèi)就見效是不太可能的。使用后需要定期復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子近視進(jìn)展的情況來決定是停藥還是持續(xù)用藥。

答疑

孩子戴了OK鏡度數(shù)還在漲，醫(yī)生說孩子處于快速生長(zhǎng)發(fā)育期，度數(shù)增長(zhǎng)是避免不了的，這種情況還有必要戴嗎？

處于快速生長(zhǎng)期的孩子，即使每天不看書，不看手機(jī)，躺在床上睡大覺，近視度數(shù)也會(huì)漲，因?yàn)楹⒆拥纳眢w在生長(zhǎng)發(fā)育，眼軸同樣也在生長(zhǎng)，所以近視也會(huì)有生理性生長(zhǎng)。但并不是說孩子戴了OK鏡后度數(shù)仍然漲就不戴了，這種情況反而更應(yīng)該戴，不然近視度數(shù)漲得更快，而且，最好戴10個(gè)月左右就更換眼鏡，因?yàn)檠圯S增長(zhǎng)快，原來的眼鏡已經(jīng)壓不住了，所以更換的時(shí)間要縮短。

孩子感冒a829671280e6b9f21f6197478d7f7830發(fā)燒的時(shí)候還能戴嗎？

孩子感冒發(fā)燒，通常伴有流眼淚、流鼻涕等癥狀，建議停止戴OK鏡。此外，孩子發(fā)燒后，最好去眼科復(fù)查一次。

OK鏡一般戴到多大年齡？

OK鏡一般戴到孩子18歲。一是18歲以后，孩子近視進(jìn)展就變得很慢了，二是18歲以后可以有更多的選擇，比如，滿18歲孩子就可以做近視手術(shù)了，如果想做手術(shù)的話，需要停戴OK鏡３個(gè)月后再做。

答疑

8歲的孩子雖然沒有近視，但已經(jīng)沒有遠(yuǎn)視儲(chǔ)備了，配離焦眼鏡可以預(yù)防近視嗎？

七八歲的孩子應(yīng)該還有一定的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，如果孩子已經(jīng)沒有遠(yuǎn)視儲(chǔ)備了，離近視就不遠(yuǎn)了，這種情況可以戴離焦眼鏡來預(yù)防近視。

離焦框架眼鏡和離焦軟鏡哪種更好？

離焦框架眼鏡和離焦軟鏡作用是一樣的，只不過離焦軟鏡是像隱形眼鏡那樣需要入眼配戴的。它的優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)導(dǎo)致眼球突出，缺點(diǎn)是它導(dǎo)致眼部感染的概率是OK鏡的5倍。因?yàn)镺K鏡是晚上戴，接觸細(xì)菌和臟東西的機(jī)會(huì)比較少，而離焦軟鏡是白天戴，需要戴滿8個(gè)小時(shí)，接觸細(xì)菌和臟東西的機(jī)會(huì)較多。另外，離焦軟鏡是軟鏡，它會(huì)完全貼附在眼球上，使眼睛的透氧度下降；OK鏡是硬鏡，和眼球間是有淚膜的，透氧度非常高，而眼睛的透氧度和濕潤(rùn)度是眼睛抗感染的重要因素，所以軟鏡更容易導(dǎo)致眼部感染。此外離焦軟鏡的費(fèi)用比OK鏡高，所以一般不推薦孩子使用。

重要提醒

● 視力檢查宜早不宜遲。建議在孩子2.5～3歲時(shí)檢查遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，如果發(fā)現(xiàn)孩子達(dá)不到這個(gè)年齡的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量，說明孩子將來可能會(huì)近視，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的情況從飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、閱讀習(xí)慣等方面給家長(zhǎng)一些建議和提醒，這時(shí)預(yù)防近視是來得及的。如果等到孩子五六歲才查遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，這時(shí)想要預(yù)防孩子近視已經(jīng)來不及了，只能在控制和延緩近視進(jìn)展上下功夫。

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● 定期復(fù)查。無(wú)論采用哪一種方法延緩近視進(jìn)展，都要嚴(yán)格按要求執(zhí)行，并定期復(fù)查，否則不僅達(dá)不到延緩近視進(jìn)展的效果，還可能對(duì)眼睛造成傷害。