超聲檢查絕經(jīng)后婦女卵巢腫物的診斷價值分析

魏同印

（天津市東麗區(qū)張貴莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心超聲科，天津 300300）

絕經(jīng)后婦女卵巢腫物缺少特異性的臨床表現(xiàn)，患者很難發(fā)覺自身不適，加上其不愿訴說自身生殖系統(tǒng)有關(guān)的癥狀，致使大部分患者未能進(jìn)行及時科學(xué)的治療，病情不斷加重影響預(yù)后恢復(fù)[1]。因此，需盡早診斷卵巢腫物患者并對其進(jìn)行相關(guān)治療，以提升預(yù)后情況。本文主要研究超聲檢查對絕經(jīng)后婦女卵巢腫物的臨床診斷意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2018年6月我院接收的絕經(jīng)后卵巢腫物患者98例，依據(jù)病理結(jié)果分為惡性組與良性組，其中惡性組32例，年齡43～76歲，平均（52.73±6.54）歲，絕經(jīng)年限2～31年，平均（13.75±4.52）y，文化水平：初中及以下21例，高中及以上11例；良性組66例，年齡45～75歲，平均（52.71±6.53）歲，絕經(jīng)年限3～32年，平均（13.78±4.53）y，文化水平：初中及以下58例，高中及以上8例；兩組基線資料（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均實(shí)施超聲檢查，儀器選用美國GE公司生產(chǎn)的超聲診斷儀，對患者進(jìn)行陰道聯(lián)合腹部超聲檢查，陰道探頭頻率設(shè)為7.5MHz，腹部探頭頻率設(shè)為3.5MHz，仔細(xì)探查患者卵巢內(nèi)的腫物形態(tài)、數(shù)量、內(nèi)部情況與壁結(jié)構(gòu)及邊界回聲，若發(fā)現(xiàn)異常情況則及時采集圖像，相關(guān)檢查完成后，對檢查的病灶位置、內(nèi)部血流及周邊情況進(jìn)行及時查看與記錄，并分析血流動力學(xué)情況。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

超聲檢查可依照血流情況分成4個等級[2]，即0級、1級、2級、3級，0級為腫物內(nèi)部與周邊未出現(xiàn)血流信號；1級為腫物周圍發(fā)現(xiàn)不少于2個血流信號，并呈點(diǎn)狀或線狀；2級為腫物內(nèi)出現(xiàn)3～4個點(diǎn)狀血流信息，多程序分散星點(diǎn)狀或線狀，且血管未發(fā)生迂曲走形；3級為腫物內(nèi)發(fā)現(xiàn)不少于5個血流信號且呈點(diǎn)狀分布，血管呈樹枝狀、網(wǎng)狀分布，且呈雜亂迂曲走形；同時利用腫物內(nèi)部的血流頻譜圖，記錄PI（搏動指數(shù)）與RI（阻力指數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量單位以“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料組間率(%)比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 良惡性組腫瘤性質(zhì)比較

良性組腫瘤0級患者明顯比惡性組多，3級患者顯著比惡性組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 良惡性組腫瘤性質(zhì)對比 [n（%）]

2.2 良惡性組血流參數(shù)比較

惡性組PI、RI分別為（0.53±0.16）、（0.46±0.20）；良性組分別為（1.67±0.54）、（0.86±0.13），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

卵巢的位置在盆腔深處，女性絕經(jīng)后卵巢出現(xiàn)萎縮，體積會變小，常規(guī)婦科檢查不容易觸及。有數(shù)據(jù)表明[3]，卵巢腫物的發(fā)病率處于明顯的升高態(tài)勢，且死亡率較高，主要是由于疾病早期無明顯癥狀，患者常忽視常規(guī)檢查，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)疾病時已為晚期，錯失最佳的治療時機(jī)。因此，臨床需對卵巢腫物患者進(jìn)行確切的診斷與鑒別，以便為治療方案的選擇提供有用的指導(dǎo)信息。

本次研究結(jié)果顯示，良性組0級、1級患者的數(shù)量比惡性組明顯多，2級、3級的患者數(shù)量顯著少于惡性組，且良性組PI與RI值明顯高于惡性組，提示絕經(jīng)后女性卵巢腫物應(yīng)用超聲檢查有助于及時發(fā)覺腫物，對診斷與鑒別腫物的良惡性及分期情況十分有效，可為后期選取治療方案提供可靠信息。原因分析為：當(dāng)卵巢腫物屬于良性時，超聲檢查可見包膜完整性良好，囊壁均有，且內(nèi)透聲良好，并未出現(xiàn)明顯的血流信號，邊界清晰可見，且主要為單房；而當(dāng)腫物屬于惡性時，超聲可見有腹水存在，內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜。由此可見，超聲檢查有利于對患者的實(shí)際病情進(jìn)行有效掌握，為臨床選擇有效及時的治療手段提供可靠依據(jù)，促使患者疾病盡快恢復(fù)，這與潘凌云[4]等人的研究結(jié)果相似。在實(shí)施超聲檢查時，良性患者呈現(xiàn)較少的血流信號，而惡性患者周圍發(fā)現(xiàn)數(shù)量較多且豐富的半環(huán)狀帶狀血流，血流信息分散于腫物中心、類似乳頭突起或間隔處，因此良性患者的PI與RI值比惡性患者的高，這與王芬[5]等人的研究報道相似。但超聲檢查亦存在一定的局限性，臨床診斷時需對患者的病史進(jìn)行仔細(xì)詢問，并結(jié)合其臨床信息進(jìn)行綜合診斷。受樣本量及時間等因素局限，關(guān)于超聲檢查對患者的診斷準(zhǔn)確率、滿意度等方面的影響，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，超聲檢查可對絕經(jīng)后婦女卵巢腫物進(jìn)行及時有效的發(fā)現(xiàn)，有助于鑒別及診斷腫物的良惡性與分期情況，為醫(yī)師選擇治療方案提供可靠信息。