吃“沙星”　需護(hù)跟腱

喹諾酮類藥物是一類人工合成的抗菌藥物，嚴(yán)格上說(shuō)因?yàn)槭侨斯ず铣傻亩荒芊Q之為抗生素，類似情況的還有磺胺類、硝基咪唑類抗菌藥物。大家常說(shuō)的“沙星類抗菌藥”，即通用名結(jié)尾有“沙星”二字的就是喹諾酮類藥物，因其結(jié)構(gòu)中含有喹諾酮的母核而得名。

臨床應(yīng)用

喹諾酮類抗菌藥物有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、無(wú)交叉耐藥性等優(yōu)點(diǎn)。臨床應(yīng)用較多的有諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星以及加替沙星、莫西沙星、吉米沙星等。

臨床上，喹諾酮類藥物常用于呼吸道、泌尿道、腸道、皮膚軟組織、腹腔和骨關(guān)節(jié)等部位感染的治療。近年來(lái)隨著其不良反應(yīng)的頻頻出現(xiàn)，人們更加重視其用藥的安全性。

不良反應(yīng)

美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）早就對(duì)喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)設(shè)了黑框警告。事實(shí)上，在該類藥物的全身用藥、長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)的致殘性和潛在的永久性嚴(yán)重不良反應(yīng)可同時(shí)發(fā)生、發(fā)展，尤其是對(duì)跟腱、關(guān)節(jié)肌肉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能會(huì)造成永久性傷害。其跟腱損傷的不良反應(yīng)可能是與破壞跟腱細(xì)胞結(jié)構(gòu)、影響跟腱蛋白合成、螯合鎂離子等因素有關(guān)。

在具體癥狀上，喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)表現(xiàn)為肌腱炎、肌腱斷裂、驚厥、抽搐、癲癇、重癥肌無(wú)力惡化、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變等。

長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、腎功能不全、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等都是應(yīng)用喹諾酮類藥物后出現(xiàn)跟腱斷裂的高危因素。事實(shí)上使用喹諾酮類藥物后，應(yīng)當(dāng)避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，老年人應(yīng)注意用藥后是否出現(xiàn)跟腱不適，一旦有明顯的不適感應(yīng)當(dāng)及時(shí)停藥并就醫(yī)；該類藥物可以在飯后服用，以降低胃腸道不良反應(yīng)；用藥期間，應(yīng)避免飲酒；用藥后還應(yīng)保持充足的飲水量，每天1200毫升以上，以免發(fā)生泌尿系統(tǒng)結(jié)晶或血尿，對(duì)腎臟造成損傷；應(yīng)當(dāng)避免過(guò)度的陽(yáng)光照射，以免發(fā)生光敏反應(yīng)。

臨床上，喹諾酮類藥物也有引發(fā)血糖紊亂的報(bào)道，引起患者血糖升高或下降，主要是干擾了正常的糖代謝，其中尤以加替沙星較為多見(jiàn)，目前該藥已禁用于糖尿病患者。

就喹諾酮類藥物而言，患者如存在用藥后發(fā)生肌腱斷裂的高危因素，就需要權(quán)衡利弊、慎重用藥。糖尿病患者、重度腎功能不全者及存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者，更加需要慎重用藥。此外，服用茶堿、華法林、環(huán)孢素、奎尼丁、胺碘酮、索他洛爾、西沙比利、紅霉素、三環(huán)類抗抑郁藥和抗精神病藥物的患者，在同用喹諾酮類藥物時(shí)也須慎重，以免加重不良反應(yīng)。