安全用藥　十大提示（二）

（接上期）提示六：奧司他韋抗流感，兒童用藥須仔細(xì)

奧司他韋是常用的流感預(yù)防和治療藥物，可用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感的治療，以及成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。

兒童是用藥的特殊人群，使用奧司他韋防治流感時(shí)，通常會(huì)選擇顆粒劑，方便服用。要特別注意以下事項(xiàng)：

用藥時(shí)機(jī) 作為治療用藥，奧司他韋應(yīng)在流感癥狀出現(xiàn)后的48小時(shí)內(nèi)開始服用，越早服用效果越佳；如果治療有效，通常在48小時(shí)內(nèi)即可退熱。而作為預(yù)防用藥，奧司他韋應(yīng)在與流感患者密切接觸后的2日內(nèi)開始服用。

用藥劑量 兒童的使用劑量應(yīng)根據(jù)體重來計(jì)算（可參照說明書），并且家長應(yīng)確保按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。

用藥療程 一般建議連續(xù)服用5天，即便兒童在服藥期間癥狀有所好轉(zhuǎn)，也應(yīng)堅(jiān)持完成整個(gè)療程。

不良反應(yīng) 最常見的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐和腹痛等，亦可能出現(xiàn)皮疹、精神狀況改變等癥狀。兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下用藥，如出現(xiàn)疑似不良反應(yīng)，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員權(quán)衡利弊并決定是否停藥。

提示七：維生素D需要科學(xué)補(bǔ)，缺乏或過量皆不宜

維生素Ｄ對人體健康有廣泛作用，特別是對肌肉、骨骼健康至關(guān)重要。它能促進(jìn)腸道吸收鈣，使新形成的骨樣組織礦化，并在肌肉發(fā)揮功能中起重要作用。

成人缺乏維生素Ｄ可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，進(jìn)而引發(fā)跌倒和骨折。治療可首選維生素D3；不能應(yīng)用維生素D3時(shí)，也可應(yīng)用維生素D2。推薦優(yōu)先口服給藥，其次才考慮胃腸外途徑給藥。給藥劑量應(yīng)個(gè)體化，由醫(yī)師制訂包括負(fù)荷劑量和維持劑量在內(nèi)的治療方案，且依據(jù)臨床反應(yīng)做調(diào)整。

維生素D并非多多益善，短期內(nèi)攝入大劑量或長期服用超劑量維生素Ｄ，可導(dǎo)致嚴(yán)重中毒反應(yīng)，引起高鈣血癥，使全身性血管鈣化、腎鈣質(zhì)沉淀及其他軟組織鈣化。高鈣危象病情兇險(xiǎn)，患者可能因腎衰竭或者心搏驟停而導(dǎo)致死亡。

對于正常人而言，多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)、多曬太陽有利于促進(jìn)合成維生素D，無須額外補(bǔ)充。只有缺乏維生素D并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的患者，才需通過服用藥物來補(bǔ)充。

提示八：人未老而頭先禿，長期用藥救發(fā)際

當(dāng)毛囊因?yàn)樗ダ?、營養(yǎng)失衡、疾病等原因失去正常功能時(shí)，就可能會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)。脫發(fā)可分為非瘢痕性脫發(fā)和瘢痕性脫發(fā)，非瘢痕性脫發(fā)又包括雄激素性脫發(fā)、休止期脫發(fā)、斑禿等。引起脫發(fā)的原因包括遺傳、雄激素、精神壓力等。雄激素性脫發(fā)也稱脂溢性脫發(fā)，大多是由遺傳導(dǎo)致的，通過藥物來降低體內(nèi)的雙氫睪酮和刺激毛發(fā)生長，可以起到一定效果。

非那雄胺是口服處方藥，效果較強(qiáng)，可顯著改善毛囊萎縮。建議嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，按時(shí)、按量、按療程用藥。如果出現(xiàn)嚴(yán)重不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

米諾地爾是一種周圍血管舒張藥。其局部外用能擴(kuò)張血管，增加頭皮的營養(yǎng)供血，延長毛囊的生長周期，從而促進(jìn)頭發(fā)生長。米諾地爾外用制劑屬于非處方藥，獲得方便，但其效果相對較弱，主要用來預(yù)防脫發(fā)。

提示九：服藥之前看劑型，隨意掰開要摒棄

有些藥物為特殊劑型，并不能掰開后服用。

哪些藥物不建議掰開服用呢？

緩控釋劑 緩控釋劑可以讓藥物在體內(nèi)緩慢釋放，以維持藥物有效濃度，從而達(dá)到更好的治療效果。除說明書有特殊說明外，這類藥物都應(yīng)整片或整粒吞服。若掰開服用，會(huì)破壞藥物的緩控釋結(jié)構(gòu)，使藥物在短時(shí)間內(nèi)大量釋出，導(dǎo)致藥物過量，甚至引起毒性反應(yīng)。

腸溶片 腸溶片指在胃液中不崩解而在腸液中才能夠崩解和釋出的一種劑型，通常是在普通的片劑外包裹一層腸溶衣。若掰開服用，會(huì)破壞其表面的包衣層，使得藥物在胃中就會(huì)被分解，失去應(yīng)有的療效，也失去了腸溶包衣對胃黏膜的保護(hù)作用，可能刺激胃黏膜，引起患者不適。

膠囊劑 膠囊殼是藥物的組成部分，能掩蓋藥物的不良?xì)馕痘蛱岣咚幬锏姆€(wěn)定性和生物利用度等。若將膠囊殼打開直接服用其中的藥物，就失去了膠囊的作用。

此外，包衣片等也不可掰開服用。

提示十：光敏藥物避陽光，注意事項(xiàng)須牢記

有些藥物服用后，在陽光或紫外線刺激下，可引起人體過敏，這類藥物叫光敏性藥物。藥物光敏反應(yīng)分為光毒性反應(yīng)和光變態(tài)性反應(yīng)。光毒性反應(yīng)是一種非免疫性反應(yīng)，可發(fā)生于任何人，臨床表現(xiàn)類似嚴(yán)重曬傷，可見水腫性紅斑，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)水皰，自覺有灼熱感和刺痛感。光變態(tài)性反應(yīng)是一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生于少數(shù)過敏體質(zhì)者，臨床表現(xiàn)類似接觸性皮炎，日光暴露區(qū)域可見丘疹、紅斑和/或鱗屑、水皰，自覺瘙癢而無燒灼感，部分可能發(fā)展成慢性、持久性光敏反應(yīng)。

常見的光敏性藥物有以下幾類：

抗菌藥 其中最常見的就是喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、諾氟沙星等沙星類；四環(huán)素類藥物，如多西環(huán)素、米諾環(huán)素、金霉素等。

非甾體抗炎藥 吡羅昔康、萘普生、布洛芬等。

抗心律失常藥 胺碘酮。

降壓藥 硝苯地平、卡托普利。

利尿劑 呋塞米、氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺。

預(yù)防藥物光敏反應(yīng)要做到：用藥前，過敏體質(zhì)、有光敏反應(yīng)史的患者應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生，以便醫(yī)生選擇合適的藥物。

如使用藥物后出現(xiàn)皮疹等光敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)治療。