大爺乳房長個“豆”細查竟是乳腺癌

76歲的劉爺爺，一談起他的病便說“做夢也沒有想到，會得女人得的癌”。

2年前，劉爺爺洗澡擦身，無意中發(fā)現(xiàn)左乳頭下方長出一個黃豆大小的結節(jié)，觸摸不疼，還能隨著乳頭移動，也就沒有當一回事。以后慢慢發(fā)現(xiàn)結節(jié)似乎在長大，還把乳頭擠歪了，搓澡時碰到結節(jié)還有點痛，尤其是最近3個月結節(jié)明顯增大，差不多有蠶豆大小了，乳頭有時還有點出血。此時，劉爺爺心里慌了，難不成這么大年紀了，還會長啥“壞東西”？

于是，他來到醫(yī)院外科門診。接診的醫(yī)生仔細檢查后對劉爺爺說：“左乳房長東西了。”在征得劉爺爺同意之后，申請了乳腺超聲檢查。果不其然，檢查發(fā)現(xiàn)“左乳頭下方有低回聲腫塊，邊界不清，周圍毛刺征”，以“左乳腺癌可能性大？”作為超聲診斷報告。之后，劉爺爺又做了穿刺活檢送病理檢查，報告示：“左乳腺惡性腫瘤？”。乳腺科專家經過初步評估，以“男性乳腺癌（左）”將劉爺爺收住入院。

乳腺外科專家團隊按照左乳腺癌為劉爺爺做了詳細的檢查評估，并沒有發(fā)現(xiàn)有遠處轉移跡象，手術指征明確。入院后第3天，為劉爺爺做了手術，手術過程很順利，術后恢復良好，繼續(xù)接受輔助抗腫瘤及中醫(yī)中藥等綜合治療。

男性也會患乳腺癌

乳腺癌多發(fā)于女性，男性也會患乳腺癌。男性乳腺癌可以發(fā)生于兒童、青年人和老年人（5～93歲都有發(fā)病），但發(fā)病年齡在30歲以下者罕見，50～60歲這個年齡段發(fā)病率較高，像劉爺爺這樣的高齡老人患病的也不在少數(shù)。男性乳腺癌特點多為單側發(fā)病，而且左側較右側多發(fā)，左右兩側乳房同時發(fā)生乳腺癌的罕見。

中老年男性發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、疼痛、乳頭血性滲液，要高度警惕男性乳腺癌

男性乳房的結構與女性不同，男性乳房主要由無腺泡的小導管、結締組織（如膠原蛋白、彈性蛋白）及脂肪構成，只有乳腺組織痕跡，而無分泌乳汁功能。性成熟前，男女乳房無差別，到了性成熟期女性乳房迅速發(fā)育增大，絕大多數(shù)男性乳房則“原地踏步”不再發(fā)育了。只有極少數(shù)男性乳房殘留退化的乳腺導管，也會發(fā)生乳腺囊腫、乳腺增生和乳腺纖維瘤等良性疾病，甚至發(fā)生乳腺癌。

男性乳腺癌一般表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊，發(fā)生在乳暈下或乳暈周圍，質地較硬。另外，可能還會出現(xiàn)乳頭內陷、乳頭濕疹瘙癢、乳頭出血等。具體來說，對于發(fā)現(xiàn)有以下癥狀的患者，應盡早到醫(yī)院的乳腺外科接受進一步檢查，明確診斷，及時治療：①無意中發(fā)現(xiàn)乳暈下方或周圍有無痛性腫塊，無論大小，不管是否高出皮膚者；②乳頭周圍皮膚與胸肌粘連或固定，界限不清者；③發(fā)現(xiàn)乳頭回縮、內陷者；④乳頭有出血者；⑤無意中觸摸到腋窩或同側鎖骨上窩淋巴結腫大者。

是不是所有的男性乳房出現(xiàn)增大就是乳腺癌？

不是的，但可能是風險因素之一。例如：①青春期男性乳房發(fā)育，大多為兩側乳房呈女性型發(fā)育或乳暈下有盤狀腫物，邊界不清，脹痛，有時可以有觸痛，很少惡變。經久不消者，可以手術切除。②肝病所致男性乳房發(fā)育。一些長期肝臟受損者，如慢性肝炎、肝硬化患者，原本睪丸、腎上腺皮質產生的性激素，在肝臟代謝并被滅活的過程發(fā)生“故障”，導致雌雄激素比例失衡，體內的雌激素相對增多，也可以引起乳房發(fā)育。③藥物所致的男性乳房發(fā)育。醫(yī)生為了治療直接應用雌激素或其他藥物而引起患者乳房發(fā)育的，如強心利尿的洋地黃制劑、螺內酯等，抗結核藥異煙肼等。尤其是患有前列腺癌的老年人，長期服用雌激素治療，常有類似乳房發(fā)育的表現(xiàn)。不過，無論是哪種原因所致的男性乳房發(fā)育，尤其是中老年人，一定要注意與腫瘤相鑒別，或應考慮到有惡變的可能性。

男性乳腺癌早診早治是關鍵

男性乳腺癌病程一般較長，由于無特殊不適癥狀，大部分患者不能被及時發(fā)現(xiàn)，就是發(fā)現(xiàn)了乳頭乳暈區(qū)腫物時也很少會與乳腺癌相聯(lián)系。一些老年患者，在腫塊增大、乳頭溢血時，還認為是“被新衣服磨的”或是“搓澡用力了”，很容易忽視病情。另外，男性乳腺癌發(fā)生發(fā)展中，由于乳房部位脂肪少，腫瘤很易貼近皮膚、胸肌和胸壁組織，當有癌浸潤后易造成擴散。有些患者就診時腫瘤還比較小，即有肺轉移、骨轉移。因此，男性乳腺癌的早診早治十分關鍵。①提高對男性乳腺癌的認識，中老年男性應經常查看乳房，主動觸摸自己的乳房有無異常；②邊遠山區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構的醫(yī)護人員要學習和掌握一些男性乳腺癌的檢查診斷技能，一旦發(fā)現(xiàn)中老年男性的乳房腫塊應及時建議患者到上級醫(yī)院就診；③有可疑乳房腫塊的男性，應盡早接受乳房和腋窩的超聲檢查，以確定乳房腫塊的大小、有無淋巴結轉移等；④穿刺活檢術是診斷男性乳腺癌的“金標準”，也是制訂男性乳腺癌以手術為主的綜合治療方案的依據(jù)。

對于男性乳腺癌的治療，目前還沒有相應的治療準則?，F(xiàn)今男性乳腺癌的治療方案主要參照女性乳腺癌的治療，以手術為主，輔助以內分泌治療、化療、放療及靶向治療等。早發(fā)現(xiàn)、早治療能夠明顯降低局部復發(fā)率和提高存活率。