• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    喉痹疏郁丸治療氣郁痰阻型慢性咽炎70例療效觀察

    2024-10-31 00:00:00陳立娟張常喜*張娟馬力李佳琦趙繼金

    【摘要】目的:觀察張常喜主任臨床使用自擬方喉痹疏郁丸治療氣郁痰阻型慢性咽炎的臨床療效。方法:選取患者140例,且均符合納入標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為兩組,每組各70例。對(duì)照組給予布地奈德混懸液霧化吸入,2次/天,每次1吸,每吸含藥量為1 mg;觀察組僅予以喉痹疏郁丸,6 g/次,1日2次,早晚餐后前半小時(shí)服用;經(jīng)過4周后的治療,判定兩組的療效。在治療前后分別評(píng)價(jià)中醫(yī)癥狀積分、IL-6、TNF-α、安全性指標(biāo)等。結(jié)果:喉痹疏郁丸組優(yōu)于布的奈德混懸液組。結(jié)論:喉痹疏郁丸治療氣郁痰阻型慢性咽炎療效明顯,可改善患者癥狀,降低慢性咽炎復(fù)發(fā)率,且安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】慢性咽炎;氣郁痰阻型;喉痹疏郁丸;療效觀察

    【中圖分類號(hào)】R766.14

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2024)18-0109-04

    DOI:10.3969/j.issn.1007-8517.2024.18.zgmzmjyyzz202418022

    Abstract:Objective To observe the clinical effect of Zhang Changxis own prescription Houbi Shuyu Pill for treating chronic pharyngitis (CP) with qi stagnation and phlegm obstruction.Methods 1kB+Rt5vDCsATZm7yrl/bi2KRnhwkvzu+Ms2Xpz9M/xU=40 patients meeting the inclusion criteria were randomly divided into two groups with 70 cases in each group.The control group was given budesonide suspension atomized inhalation, twice a day, with 1 inhalation each time, and the drug content per inhalation was 1mg.The observation group was only given Houbi Shuyu Pills, 6g/ time, twice a day, half an hour before breakfast and dinner; After 4 weeks of treatment, the efficacy of the two groups was determined.TCM symptom score, IL-6, TNF-α and safety indexes were evaluated before and after treatment.Results Huobi Shuyu Pills group was superior to Buonide suspension group.The total effective rate of Huobi Shuyu pill group was better than that of budesonide suspension group.Conclusion The treatment of chronic pharyngitis with qi stagnation and phlegm obstruction is effective, can improve the symptoms of patients, reduce the recurrence rate of chronic pharyngitis, and is safe, worthy of clinical application.

    Keywords:Chronic Pharyngitis;Qi Stagnation Phlegm Block Type;Houbi Shuyu Pills;Curative Effect Observation

    慢性咽炎(chronic pharyngitis,CP)是常見、難愈、多發(fā)的呼吸道疾病之一[1]。CP在發(fā)病時(shí)多自覺咽中異物感、咽干咽癢及燒灼感[2]。張虹等[3]2012年報(bào)道,慢性咽炎患者占耳鼻喉科門診患者的1/3以上。由此可見慢性咽炎的患病率較高,西醫(yī)學(xué)針對(duì)慢性咽炎的治療以對(duì)癥治療為主,雖然在改善患者咽部癥狀方面有效,但其病因病機(jī)尚未明確,故治療效果欠佳。慢性咽炎中醫(yī)稱為“慢喉痹”。中醫(yī)藥治療從整體出發(fā),辨病與辨證相結(jié)合,在治療疾病過程中優(yōu)勢(shì)明顯,可避免不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。筆者基于張常喜主任多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的喉痹疏郁丸,治療氣郁痰阻型慢性咽炎,取得顯著臨床療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2021年9月至2023年3月期間寧夏中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院肺病科及耳鼻喉科門診收治的慢性咽炎患者140例(年齡18~70歲),且均屬于氣郁痰阻型為研究對(duì)象。選取的140例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為布地奈德混懸液(對(duì)照組)和喉痹疏郁丸組(觀察組)和,各70例。布地奈德混懸液組男34例,女36例,平均年齡(35.13±2.48)歲,病程1~9年,平均病程(6.36±1.25)年;喉痹疏郁丸組男36例,女34例,平均年齡(34.56±2.34)歲,病程2~8年,平均病程(6.24±1.35)年;布地奈德混懸液(對(duì)照組)和喉痹疏郁丸組(觀察組)一般資料無差異(P>0.05),有可比性。據(jù)《赫爾辛基宣言》[4]相關(guān)倫理要求,此研究符合倫理要求。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)耳鼻咽喉科常見病診療指南》[5]中的標(biāo)準(zhǔn):以咽干、咽癢、咳嗽、咽灼熱、咽痛、咽異物感,咽喉黏膜充血為主,喉鏡顯示黏膜腫脹或萎縮,有暗紅色斑塊狀、樹枝狀充血,咽側(cè)腫大,咽喉壁淋巴濾泡增生。②慢喉痹的辨證分型診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]、高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》[7]和 1993年國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》綜合制定氣郁痰阻型喉痹標(biāo)準(zhǔn):咽干、咽癢、咽異物感,或伴有情志不舒、煩躁易怒、胸脅脹悶、呃逆噯氣、胃納不佳、睡眠不安,情緒變化時(shí)癥狀加重,舌苔薄膩,舌質(zhì)淡胖或暗,脈弦滑。

    1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②18~70歲,病程>3個(gè)月;③患者知情同意,且不進(jìn)行其他治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;②腦部嚴(yán)重疾病或精神疾病無法配合治療或不配合隨訪者;③排除中醫(yī)復(fù)雜證型,沒有主次之分者;④對(duì)多種藥物過敏及無法配合臨床觀察療效者;⑤哺乳期或者妊娠期女性。

    1.4方法對(duì)照組:予吸入用布地奈德混懸液[規(guī)格(2 mL:1 mg)×30支;商品名:普米克令舒;AstraZeneca Pty Ltd企業(yè)生產(chǎn),注冊(cè)證號(hào):H20140475],霧化吸入,2次/天,每次1吸,每吸含藥量為1 mg。

    觀察組:僅予以喉痹疏郁丸,6 g/次,每日2次,早晚餐后前半小時(shí)服用,療程2周。組方:浙貝母、全蝎、清半夏、厚樸、紫蘇葉、生姜、威靈仙、炒白芍、茯苓、防風(fēng)、甘草。由寧夏中醫(yī)醫(yī)院制劑室運(yùn)用水丸加工技術(shù)及儀器制備成水丸。

    兩組均進(jìn)行慢性咽炎健康宣教,忌食辛辣刺激類食物、戒煙、戒酒。兩組療程均為2周。

    1.5觀察指標(biāo)①選取血清白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)為觀測(cè)指標(biāo),均采用ELISA法檢測(cè);②中醫(yī)證候評(píng)分參照《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》[8],以咽干、咽部灼燒感、咽部異物感、咽癢、咽痛、咳嗽為主要癥狀,每項(xiàng)分為3個(gè)等級(jí)(輕、中、重),分別記1分、2分、3分,各項(xiàng)分?jǐn)?shù)之和為癥狀總分,滿分18分,輕型0~6分,中型7~12分,重型13~18分。

    1.6療效判定參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]制定,痊愈:癥狀恢復(fù)正常,體征基本消失,N≥90%;顯效:癥狀接近正常且體征大部分消失,66.67%≤N<90%;有效:治療后癥狀體征較前減輕,33.33%≤N<66.67%;無效:癥狀未緩解,N<33.33%。N=[(治療前總分-治療后總分)/治療前總分]×100%。

    1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 25.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2治療結(jié)果

    2.1炎癥因子水平比較治療前,兩組IL-6、TNF-α 比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組IL-6、TNF-α水平均低于治療前(P<0.05),且觀察組均低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    2.2兩組癥狀積分改善比較經(jīng)治療后兩組癥狀均較前改善77f7a2b389e3fe2cdd48fc14b108df21(P<0.05);且兩組癥狀治療前后分?jǐn)?shù)差值的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組,見表2。

    2.3兩組臨床療效比較對(duì)照組治愈率為38.57%,總有效率為74.23%;觀察組的治愈率為55.71%,總有效率為92.86%;兩組比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

    3討論

    慢性咽炎是常見的呼吸道系統(tǒng)疾病之一,主要因環(huán)境污染、熬夜、不規(guī)律的生活習(xí)慣等誘發(fā),多發(fā)于長(zhǎng)期用聲工作者[9]。目前對(duì)慢性咽炎的治療多以西藥為主,在西藥治療的過程中會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),從而對(duì)患者的心理形成一定的影響[10]。研究[11]發(fā)現(xiàn),在治療呼吸系統(tǒng)疾病中霧化吸入糖皮質(zhì)激素療效確切,可有效促進(jìn)炎癥反應(yīng)的吸收,達(dá)到緩解癥狀的目的。故本研究將其作為對(duì)照組用藥。

    慢性咽炎屬中醫(yī)學(xué)“慢喉痹”范疇,咽為慢喉痹的病位,和肺臟、脾臟、腎臟有非常密切的關(guān)系,疾病的發(fā)生有虛有實(shí)[12]。李培勇[13]認(rèn)為現(xiàn)代人類生存競(jìng)爭(zhēng)壓力較大,尤其是女性,多數(shù)具有抑郁、焦慮,外加飲食失調(diào),致脾胃俱虛,肝郁乘土,脾運(yùn)化失職,導(dǎo)致痰熱結(jié)于咽,隨著時(shí)間演變?yōu)槁匝恃?。張常喜教授認(rèn)為患者此病多由情志抑郁,肝氣不舒,肝升肺降失調(diào),津液輸布失常,聚而成痰,結(jié)于咽喉,多為氣郁痰阻型。針對(duì)這一疾病的治療方面,可以使用中醫(yī)中藥保守治療,若未出現(xiàn)器質(zhì)性病變慢性咽炎患者可以通過中醫(yī)辨證論治合理用藥,將患者目前的癥狀盡最大可能減輕,提高患者的生存質(zhì)量。

    喉痹疏郁丸,是張常喜教授根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的治療氣郁痰阻型慢性咽炎的有效方。組方:浙貝母、全蝎、清半夏、厚樸、紫蘇葉、生姜、威靈仙、炒白芍、茯苓、防風(fēng)、甘草等。方中浙貝母性寒、苦,歸肺、心經(jīng),具有清熱散結(jié)、止咳化痰之功;全蝎辛、平,歸肝經(jīng)具有攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛之功,兩藥合用一通一散,共為君藥;清半夏辛、溫,有毒,具有止咳化痰、滌痰開結(jié)之功;厚樸味苦、辛,性溫,有行氣降逆之功;紫蘇葉味辛,性溫,可行氣發(fā)表,二者一升一降調(diào)暢氣機(jī),氣行則血行,氣順則痰消,且蘇葉配伍生姜可溫肺化飲,以上四藥合用為臣,共奏化痰利水之功效,對(duì)于“有形實(shí)痰”亦得顯著療效。威靈仙味辛、咸,性溫,歸膀胱經(jīng)有通絡(luò)止痛之效;炒白芍味苦、酸、微寒,具有養(yǎng)血平肝之功效;茯苓性平,歸脾經(jīng),具有健脾安神的功效;防風(fēng)味性、甘,性微溫,起祛風(fēng)解表之功,以上為佐;甘草為使調(diào)和諸藥。全方寒熱并用、升降并用,共奏行氣開郁、化痰散結(jié)之效。

    研究[14]表明,經(jīng)過血清學(xué)檢測(cè)CP患者存在TNF-α、IL-6水平增高的情況。TNF-α、IL-6具有提高神經(jīng)細(xì)胞興奮性的作用,在機(jī)體的免疫應(yīng)答及調(diào)節(jié)中起著重要的作用[15]。TNF-α、IL-6是臨床觀察常用的炎癥因子,炎癥因子水平患者癥狀評(píng)分呈正相關(guān)[16]。TNF-α是促炎因子,會(huì)使得炎性細(xì)胞聚集在一起,慢性咽炎患者體內(nèi)可釋放TNF-α,使得細(xì)胞因子水平失衡, 最終導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生病理變化[14]。IL-6為白細(xì)胞趨化因子,也是多功能的細(xì)胞因子,具有多活性、多功能等特點(diǎn)[17]。本研究表明,治療后觀察組血清經(jīng)過ELISA法檢測(cè)TNF-α、IL-6均低于對(duì)照組,說明喉痹疏郁丸治療慢性咽炎可降低炎性反應(yīng)。喉痹疏郁丸的立方結(jié)合了中醫(yī)基礎(chǔ)理論和標(biāo)本同治的原則,現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),蝎毒是全蝎中的主要活性成分,且是有臨床療效的一種蛋白質(zhì),其抗凝、抗血栓、鎮(zhèn)痛等方面均有療效[18];生物堿、多糖、總皂苷等是浙貝母的有效成分,均具有抗炎調(diào)節(jié)免疫力的功效[19];王宇寧等[20]建立大鼠潰瘍性結(jié)腸炎模型,其中使用三甲基苯磺酸乙醇法建模并給予紫蘇葉提取物治療后,發(fā)現(xiàn)結(jié)腸組織中TNF-α、IL-6水平顯著下降,證明紫蘇葉提取物具有抗炎作用;葛衛(wèi)紅[21]發(fā)現(xiàn),防風(fēng)揮發(fā)油能夠緩解急性炎癥癥狀,抑制慢性炎癥;王志江等[22]觀察威靈仙水提液的鎮(zhèn)痛抗炎效果,發(fā)現(xiàn)與阿司匹林(2%溶液)的抗炎程度相當(dāng)。證明此方的配伍具有明確的抗炎、降低TNF-α、IL-6水平的功效。對(duì)照組選用布地奈德混懸液,經(jīng)霧化吸入后使得進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少,很好地避免了全身使用激素的副作用,安全性高[23]。本研究表明,相較于對(duì)照組,觀察組在一定程度上能明顯降低TNF-α、IL-6的水平,緩解患者的臨床癥狀。

    綜上所述,治療后兩組咽部及呼吸道癥狀均有改善,喉痹疏郁丸治療氣郁痰阻型CP在臨床療效上優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組,可明顯減輕患者臨床癥狀,在一定程度上降低TNF-α、IL-6水平,可使得機(jī)體的炎癥反應(yīng)得到緩解,有著良好的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]田勇全.耳鼻喉頭頸外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013,128-129.

    [2]劉蓬.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].10版.北京:中國(guó)中醫(yī)學(xué)出版社,2016:127-129.

    [3]張虹,張娟,張慶軍,等.慢性咽炎誤診疾病綜述[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(27):13-14.

    [4]吳文瑤,張謹(jǐn),鄭華.世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)《赫爾辛基宣言》:涉及人類受試者的醫(yī)學(xué)研究倫理原則[J].中華疼痛學(xué)雜志,2020,16(2):42.

    [5]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)耳鼻咽喉科常見病診療指南[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012.

    [6]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn):中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:126-127.

    [7]王德镢,干祖望.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1985:83-84.

    [8]王士貞.中醫(yī)耳鼻喉咽喉科學(xué)[M].2版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2011:152-157.

    [9]黃辰蔣玥,韓迪.中醫(yī)藥治療慢性咽炎研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2023,20(11):169-172.

    [10]王梓丞,白麗君,任德祥. 中醫(yī)藥治療慢性咽炎研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2024,38(2):110-112.

    [11]胡冰玉,葉立偉.普米克令舒氧氣霧化吸入與沐舒坦口服聯(lián)合治療新生兒肺炎的療效[J].中外醫(yī)療,2020,39(27):77-79.

    [12]廖麗萍,柏正平.柏正平論治慢性咽炎經(jīng)驗(yàn)[J].湖南中醫(yī)雜志,2022,38(10):66-67,74.

    [13]李培勇,林純旋.慢性咽炎中醫(yī)內(nèi)治法研究進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2018,9(20):87-89.

    [14]徐珂 .TNF-α、IL-6及細(xì)胞免疫水平在慢性咽炎患者血清中的變化及其意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2021,39(1):184-186,213.

    [15]TAKWDA M,KITAGAWA J,TAKAHASHI M,et al.Activation of interleukin-1 beta receptor suppresses the voltage-gated potassium currents in the small-diameter trigeminal ganglion neurons following peripheral inflammation[J].Pain,2008,139( 3) : 594-602.

    [16]任靜.血清中IL-6、TNF-α與慢性阻塞性肺疾病患者病情分級(jí)、呼吸功能的關(guān)系[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017(13):1781-1783.

    [17]王冰,舒艷,梁佳,等.IL-6在兒童慢性鼻竇炎中的表達(dá)及其意義[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(1):19-20,23.

    [18]史磊,張?zhí)熨n,杜聰穎,等.中藥全蝎活性成分、藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J]遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(4):89-91.

    [19]趙金凱,杜偉鋒,應(yīng)澤茜,等.浙貝母的現(xiàn)代研究進(jìn)展[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2019,30(1):177-180.

    [20]王宇寧,樊暉,梁克利,等 .紫蘇葉治療潰瘍性結(jié)腸炎藥效學(xué)研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2021,35(8):115.

    [21]葛衛(wèi)紅,沈映雪.荊芥、防風(fēng)揮發(fā)油抗炎作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2003,26(1):55-57.

    [22]王志江,梁麗麗,接明軍,等.草本威靈仙的抗炎鎮(zhèn)痛和止血作用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,36(15):489-492.

    [23]張翠君.吸入用布地奈德混懸劑治療支氣管哮喘藥理機(jī)制及應(yīng)用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(7):1933-1934.

    (收稿日期:2023-12-21編輯:徐雯)

    基金項(xiàng)目:

    作者簡(jiǎn)介:陳立娟(1989-),女,漢族,碩士,住院醫(yī)師,研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合呼吸病學(xué)研究。E-mail:1294804269@qq.com

    通信作者:張常喜(1972—),男,漢族,碩士,主任醫(yī)師,研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合呼吸病學(xué)研究。E-mail:zhangchangxizcx@163.com

    国产真人三级小视频在线观看| 久久香蕉激情| www.熟女人妻精品国产| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲三区欧美一区| 亚洲视频免费观看视频| 久久亚洲真实| 老司机午夜福利在线观看视频| 中文字幕高清在线视频| 亚洲 国产 在线| 欧美黑人欧美精品刺激| 一区在线观看完整版| 国产精品一区二区在线不卡| 午夜两性在线视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 一边摸一边抽搐一进一小说| 久久伊人香网站| 99国产精品一区二区三区| 欧美+亚洲+日韩+国产| www.999成人在线观看| 国产成人影院久久av| 日本一区二区免费在线视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 大香蕉久久成人网| www.自偷自拍.com| 手机成人av网站| 日本五十路高清| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 最近最新免费中文字幕在线| 性少妇av在线| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 丝袜美足系列| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产一区在线观看成人免费| av在线天堂中文字幕 | 成人18禁在线播放| 无限看片的www在线观看| 久久久久久人人人人人| 黄色女人牲交| 日日干狠狠操夜夜爽| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 午夜久久久在线观看| 咕卡用的链子| 欧美一区二区精品小视频在线| 在线观看免费视频网站a站| 99精国产麻豆久久婷婷| 中国美女看黄片| 真人一进一出gif抽搐免费| 久久久国产一区二区| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 亚洲国产精品999在线| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产免费现黄频在线看| 日本免费a在线| 中亚洲国语对白在线视频| 大香蕉久久成人网| 极品人妻少妇av视频| 亚洲avbb在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 脱女人内裤的视频| 咕卡用的链子| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲国产精品sss在线观看 | 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 大型av网站在线播放| 亚洲avbb在线观看| 精品福利观看| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 悠悠久久av| 国产精品一区二区三区四区久久 | 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲人成伊人成综合网2020| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 在线观看免费视频网站a站| а√天堂www在线а√下载| 久久久国产成人精品二区 | 电影成人av| 夫妻午夜视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 香蕉丝袜av| 少妇的丰满在线观看| 99国产精品一区二区三区| 国产又色又爽无遮挡免费看| 国产精华一区二区三区| 精品国内亚洲2022精品成人| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 久久香蕉精品热| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲五月婷婷丁香| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 成人影院久久| 男人舔女人的私密视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 精品欧美一区二区三区在线| 日本黄色视频三级网站网址| 国产欧美日韩一区二区三| 99riav亚洲国产免费| 久久久久久久久免费视频了| 久久久久亚洲av毛片大全| 久久中文字幕一级| 午夜成年电影在线免费观看| 一区二区三区激情视频| 国产精品日韩av在线免费观看 | 91老司机精品| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲九九香蕉| 成人18禁在线播放| 久久久久久人人人人人| videosex国产| 国产亚洲欧美98| 国产伦一二天堂av在线观看| 天天影视国产精品| 桃红色精品国产亚洲av| 脱女人内裤的视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 天堂影院成人在线观看| 悠悠久久av| 黑丝袜美女国产一区| 精品久久蜜臀av无| 日韩中文字幕欧美一区二区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产欧美日韩一区二区精品| 色综合婷婷激情| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久久久国内视频| 在线观看舔阴道视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 啪啪无遮挡十八禁网站| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 91成人精品电影| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲精品国产色婷婷电影| 一级a爱视频在线免费观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产区一区二久久| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 高清在线国产一区| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久影院123| 欧美一区二区精品小视频在线| 丝袜美腿诱惑在线| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲国产精品999在线| 一级,二级,三级黄色视频| 久久久久久久久免费视频了| 国产野战对白在线观看| 大香蕉久久成人网| 色综合婷婷激情| 精品国产一区二区三区四区第35| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美乱码精品一区二区三区| 日韩欧美三级三区| 国产97色在线日韩免费| 在线观看www视频免费| 国产亚洲欧美在线一区二区| 老司机福利观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 成在线人永久免费视频| 两个人看的免费小视频| 一级a爱片免费观看的视频| 视频在线观看一区二区三区| 日韩免费高清中文字幕av| 一区二区日韩欧美中文字幕| 99香蕉大伊视频| 超碰成人久久| 国产一区二区在线av高清观看| 国产区一区二久久| 免费在线观看影片大全网站| 老鸭窝网址在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 午夜影院日韩av| 在线观看午夜福利视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 成人黄色视频免费在线看| 在线国产一区二区在线| 亚洲第一青青草原| 99久久综合精品五月天人人| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产黄色免费在线视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久人妻熟女aⅴ| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久狼人影院| x7x7x7水蜜桃| 精品国产亚洲在线| 免费观看人在逋| 搡老乐熟女国产| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 青草久久国产| 午夜激情av网站| 国产一区二区在线av高清观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 在线观看www视频免费| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产精品一区二区在线不卡| 伦理电影免费视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 亚洲国产中文字幕在线视频| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 久久久久亚洲av毛片大全| 一级,二级,三级黄色视频| 成人精品一区二区免费| 黄片小视频在线播放| 两人在一起打扑克的视频| 少妇 在线观看| 国产成人精品在线电影| 亚洲在线自拍视频| 精品久久久久久,| 一区二区三区精品91| 国产亚洲精品一区二区www| 久久天堂一区二区三区四区| 少妇的丰满在线观看| 身体一侧抽搐| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 搡老乐熟女国产| 久久久国产欧美日韩av| 女警被强在线播放| 日本黄色视频三级网站网址| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产精品野战在线观看 | 亚洲色图综合在线观看| 在线观看一区二区三区| 两人在一起打扑克的视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久人妻熟女aⅴ| xxxhd国产人妻xxx| 国产精品久久久人人做人人爽| 极品人妻少妇av视频| 一级a爱视频在线免费观看| 嫩草影院精品99| 黄片播放在线免费| 一进一出好大好爽视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 在线视频色国产色| 在线观看免费午夜福利视频| 不卡一级毛片| 嫁个100分男人电影在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 长腿黑丝高跟| 制服人妻中文乱码| 亚洲国产精品999在线| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品一区二区精品视频观看| 午夜亚洲福利在线播放| 9191精品国产免费久久| 五月开心婷婷网| 久久午夜综合久久蜜桃| 午夜精品在线福利| 黑人操中国人逼视频| 一级片'在线观看视频| 操美女的视频在线观看| www.999成人在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| ponron亚洲| 亚洲熟女毛片儿| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | av网站免费在线观看视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 免费av中文字幕在线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 高清毛片免费观看视频网站 | 日本一区二区免费在线视频| 99精品久久久久人妻精品| 在线观看免费日韩欧美大片| 久久久久国内视频| 久久久久国内视频| 国产精品久久视频播放| 99国产精品一区二区蜜桃av| 午夜福利免费观看在线| 国产又色又爽无遮挡免费看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 一级a爱片免费观看的视频| 国产高清视频在线播放一区| 高清av免费在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 人妻久久中文字幕网| av福利片在线| 人人妻人人澡人人看| 午夜福利在线观看吧| av在线天堂中文字幕 | 水蜜桃什么品种好| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲国产精品合色在线| 久久国产精品影院| 999久久久精品免费观看国产| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产精品免费视频内射| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产精品偷伦视频观看了| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲色图av天堂| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 午夜视频精品福利| 欧美激情高清一区二区三区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲精品在线美女| 黄色视频不卡| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 欧美性长视频在线观看| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久热在线av| 99久久人妻综合| 亚洲七黄色美女视频| 成人18禁在线播放| 欧美日韩av久久| 涩涩av久久男人的天堂| 深夜精品福利| 99国产精品一区二区蜜桃av| www.精华液| 一本综合久久免费| 久久国产乱子伦精品免费另类| 欧美日韩乱码在线| 在线av久久热| 国产精品久久久久成人av| 亚洲欧美激情综合另类| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲自拍偷在线| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲成国产人片在线观看| xxxhd国产人妻xxx| 中文字幕高清在线视频| 天天添夜夜摸| av网站在线播放免费| 久久 成人 亚洲| 中文亚洲av片在线观看爽| 黄色视频不卡| 婷婷丁香在线五月| 9热在线视频观看99| 国产精品国产av在线观看| 国产成人影院久久av| 成人手机av| √禁漫天堂资源中文www| 欧美精品啪啪一区二区三区| 新久久久久国产一级毛片| 久热这里只有精品99| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美乱妇无乱码| 老司机福利观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 欧美午夜高清在线| 青草久久国产| 国产激情欧美一区二区| 亚洲成人免费av在线播放| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 51午夜福利影视在线观看| 女人被狂操c到高潮| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 在线观看免费视频网站a站| av超薄肉色丝袜交足视频| 级片在线观看| 身体一侧抽搐| 国产有黄有色有爽视频| svipshipincom国产片| 妹子高潮喷水视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 色尼玛亚洲综合影院| 悠悠久久av| 91成年电影在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 欧美乱色亚洲激情| 久久中文字幕人妻熟女| 午夜福利影视在线免费观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 91在线观看av| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 一本大道久久a久久精品| 99精国产麻豆久久婷婷| 日韩免费高清中文字幕av| 香蕉丝袜av| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久久精品欧美日韩精品| 精品高清国产在线一区| 极品教师在线免费播放| 一本大道久久a久久精品| 久久人妻熟女aⅴ| 韩国av一区二区三区四区| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 久热这里只有精品99| 国产精品 欧美亚洲| 久久狼人影院| 国产精品永久免费网站| 久久精品国产清高在天天线| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲av成人av| 黄色怎么调成土黄色| 一二三四社区在线视频社区8| 我的亚洲天堂| 国产精品九九99| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲精品美女久久av网站| 免费观看精品视频网站| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 亚洲精品中文字幕一二三四区| 女性被躁到高潮视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久亚洲真实| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产成人影院久久av| 在线观看www视频免费| 青草久久国产| 好男人电影高清在线观看| 国产成人av教育| 最好的美女福利视频网| 91麻豆av在线| 两个人免费观看高清视频| 制服人妻中文乱码| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲av片天天在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 无限看片的www在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美日韩av久久| 又大又爽又粗| 国产成人欧美| x7x7x7水蜜桃| 搡老岳熟女国产| 高清av免费在线| 欧美午夜高清在线| 国产激情欧美一区二区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲色图av天堂| 超色免费av| 不卡一级毛片| 热99re8久久精品国产| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 国产亚洲精品第一综合不卡| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产蜜桃级精品一区二区三区| av天堂久久9| 99精品欧美一区二区三区四区| 看免费av毛片| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 激情在线观看视频在线高清| 十八禁人妻一区二区| 悠悠久久av| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲自拍偷在线| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲第一青青草原| 国产精品成人在线| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 美女国产高潮福利片在线看| 丝袜人妻中文字幕| 999久久久国产精品视频| 无人区码免费观看不卡| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产成人啪精品午夜网站| a级片在线免费高清观看视频| 午夜免费鲁丝| 午夜福利免费观看在线| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| av网站免费在线观看视频| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲人成电影免费在线| 村上凉子中文字幕在线| www.精华液| 岛国视频午夜一区免费看| 美女福利国产在线| 欧美成人性av电影在线观看| 欧美成人午夜精品| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 亚洲一区中文字幕在线| 国产色视频综合| 自线自在国产av| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 国产精品 欧美亚洲| 久热这里只有精品99| 高清av免费在线| 国产主播在线观看一区二区| 日日夜夜操网爽| 叶爱在线成人免费视频播放| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 69精品国产乱码久久久| 久久人人精品亚洲av| 国产av一区在线观看免费| 一二三四社区在线视频社区8| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 电影成人av| 欧美亚洲日本最大视频资源| 少妇的丰满在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 一级毛片精品| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲片人在线观看| 免费在线观看日本一区| 日韩欧美免费精品| 国产亚洲av高清不卡| 精品国产一区二区久久| 一a级毛片在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 大陆偷拍与自拍| 少妇 在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 日本欧美视频一区| 黄片播放在线免费| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲中文字幕日韩| 在线av久久热| 日本精品一区二区三区蜜桃| av电影中文网址| 亚洲人成电影观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 高清欧美精品videossex| 国产成人影院久久av| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 成人18禁在线播放| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲第一av免费看| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美在线一区亚洲| 欧美日韩黄片免| 成年女人毛片免费观看观看9| a级片在线免费高清观看视频| 国产熟女xx| 黄片大片在线免费观看| av中文乱码字幕在线| 制服人妻中文乱码| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 一个人观看的视频www高清免费观看 | 精品福利观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 久热这里只有精品99| 久久久久久久久中文| 日韩人妻精品一区2区三区| 三上悠亚av全集在线观看| av网站在线播放免费| 久久香蕉国产精品| 黄色成人免费大全| 99久久国产精品久久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久精品91无色码中文字幕| 免费看a级黄色片| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 在线观看免费高清a一片| 亚洲黑人精品在线| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 正在播放国产对白刺激| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲精品国产区一区二| 高清av免费在线| 成人免费观看视频高清| 女同久久另类99精品国产91| 首页视频小说图片口味搜索| 老汉色av国产亚洲站长工具| 精品福利观看| 免费不卡黄色视频| 亚洲,欧美精品.| 一本大道久久a久久精品| 麻豆国产av国片精品| 美女午夜性视频免费| 日日夜夜操网爽| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产野战对白在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产成人精品无人区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲人成77777在线视频| 动漫黄色视频在线观看| 久久草成人影院| 天堂√8在线中文| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产又色又爽无遮挡免费看| 看黄色毛片网站| 又大又爽又粗| 免费少妇av软件| 一级毛片精品| 国产成人影院久久av| 日本欧美视频一区| 中文字幕高清在线视频| 国产精华一区二区三区| 男人舔女人下体高潮全视频| 9191精品国产免费久久| 亚洲五月婷婷丁香| 国产不卡一卡二| 亚洲午夜理论影院| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 一区福利在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 亚洲欧美日韩无卡精品| 看免费av毛片| 在线观看午夜福利视频| 波多野结衣av一区二区av| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲人成电影观看| 久久狼人影院| 精品久久久精品久久久| tocl精华| 欧美黑人精品巨大| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲人成电影免费在线|