泌尿外科“戰(zhàn)艦”，這樣鑄就

走進(jìn)上海市第一人民醫(yī)院7號(hào)樓13層，處處可以感受到泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)中心（以下簡(jiǎn)稱泌尿外科）“一站式”服務(wù)的便捷——普通門診、專家門診、特需門診、MDT門診均在這一層；掛號(hào)、收費(fèi)、配藥、化驗(yàn)、處置治療、打印病歷等也都能在同一層完成。

記者來(lái)到泌尿外科中心病房所在樓層，通過(guò)每一間病房的玻璃窗，陸家嘴“三件套”景色盡收眼底，不少病人稱之為“江景房”。

早在1865年，市一醫(yī)院的前身Shanghai General Hospital就曾收治過(guò)尿道狹窄患者。1946年，泌尿外科正式創(chuàng)建，成為中國(guó)獨(dú)立建科最早的泌尿?qū)？浦弧?/p>

2024年，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心發(fā)布《2023年上海市級(jí)綜合性醫(yī)院泌尿外科臨床專科能力評(píng)價(jià)》。在四個(gè)維度的評(píng)估中，市一醫(yī)院泌尿外科中心在上海市級(jí)綜合性醫(yī)院中“醫(yī)療質(zhì)量”和“發(fā)展能力”均排名第一，綜合評(píng)價(jià)則位居全市第二，蟬聯(lián)上海市市級(jí)醫(yī)院泌尿外科?？坡?lián)盟主席單位。

同時(shí)，市一醫(yī)院泌尿外科中心還是國(guó)家臨床重點(diǎn)專科、衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡培訓(xùn)基地、上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)重點(diǎn)學(xué)科、上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。在中心成立之初，學(xué)科下設(shè)置前列腺科、泌尿系腫瘤科、泌尿系結(jié)石科、腎移植科四個(gè)亞專業(yè)，各個(gè)專業(yè)方向均是全國(guó)領(lǐng)先團(tuán)隊(duì)。

經(jīng)過(guò)歷代學(xué)科帶頭人和醫(yī)護(hù)人員的共同努力，上海市第一人民醫(yī)院泌尿外科已經(jīng)發(fā)展成為特色鮮明、引領(lǐng)專業(yè)發(fā)展的大型醫(yī)學(xué)中心，更是眾多泌尿外科醫(yī)生心中的學(xué)術(shù)殿堂。

三代醫(yī)者開(kāi)創(chuàng)“大泌尿”

如果用一個(gè)詞來(lái)形容市一醫(yī)院泌尿外科的社會(huì)影響力，“久負(fù)盛名”或許是最適合的詞。

1946年，德國(guó)留學(xué)歸來(lái)的黃正教授正式創(chuàng)立泌尿外科并擔(dān)任科室主任。彼時(shí)，國(guó)內(nèi)開(kāi)設(shè)泌尿外科的醫(yī)院非常少，多數(shù)醫(yī)院泌尿外科的?？茖?shí)力也不強(qiáng)。

黃正教授在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了先進(jìn)的小切口前列腺手術(shù)。他不僅把國(guó)外最先進(jìn)的手術(shù)帶回國(guó)，后來(lái)又通過(guò)舉辦各種培訓(xùn)班將該技術(shù)傳播到全國(guó)。他的工作不僅有力地推動(dòng)了國(guó)內(nèi)前列腺手術(shù)技術(shù)的提升，同時(shí)也初步建立了市一泌尿外科的專業(yè)聲譽(yù)。

經(jīng)過(guò)歷代學(xué)科帶頭人和醫(yī)護(hù)人員的共同努力，上海市第一人民醫(yī)院泌尿外科已經(jīng)發(fā)展成為特色鮮明、引領(lǐng)專業(yè)發(fā)展的大型醫(yī)學(xué)中心，更是眾多泌尿外科醫(yī)生心中的學(xué)術(shù)殿堂。

到上個(gè)世紀(jì)70年代，第二任科室主任謝桐教授、第三任科室主任唐孝達(dá)教授共同帶領(lǐng)泌尿外科實(shí)現(xiàn)了第二次大發(fā)展。作為國(guó)內(nèi)知名的外科專家，這兩位教授在腎移植領(lǐng)域都具有極高的造詣，其中謝桐尤其擅長(zhǎng)腎移植手術(shù)操作、唐孝達(dá)更擅長(zhǎng)組織配型，兩人皆為業(yè)內(nèi)同行中的翹楚，均榮獲了其所在時(shí)期國(guó)家級(jí)別的科技獎(jiǎng)項(xiàng)。

謝桐教授于1976年起開(kāi)展腎移植工作，在國(guó)gg4Kz0XLyDLb0KrfwW+fiEOC1WD80ImmUu4wMyRuFWU=內(nèi)率先開(kāi)展透析治療和腎移植的實(shí)驗(yàn)研究，1987年將環(huán)孢素A引進(jìn)國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用，后又建立環(huán)孢素A血液濃度檢測(cè)系統(tǒng)，極大地推動(dòng)了中國(guó)腎移植的發(fā)展，加速與國(guó)際水平的接軌。

1990年，謝桐教授率領(lǐng)國(guó)內(nèi)著名移植專家首次出席國(guó)際器官移植大會(huì)，推動(dòng)了中國(guó)在器官移植學(xué)術(shù)領(lǐng)域的國(guó)際交流，并于次年發(fā)起成立中國(guó)透析移植研究會(huì)（CDTA），擔(dān)任第一屆至第七屆全國(guó)委員會(huì)主任委員。中國(guó)透析移植研究會(huì)舉辦各種類型的透析和移植學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)會(huì)議，培訓(xùn)全國(guó)各地的透析與移植人才，為推動(dòng)全國(guó)透析和腎臟移植的快速發(fā)展作出重要貢獻(xiàn)。

市一醫(yī)院泌尿外科的第三次大發(fā)展時(shí)期，開(kāi)創(chuàng)者是夏術(shù)階教授。在開(kāi)放性手術(shù)仍是主流的2000年初，夏術(shù)階教授就率先倡導(dǎo)微創(chuàng)手術(shù)。他要求將泌尿外科的醫(yī)生分為三個(gè)組，分別做腹腔鏡、輸尿管鏡和經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)，率先將市一的泌尿外科從傳統(tǒng)開(kāi)刀時(shí)代推進(jìn)到了微創(chuàng)時(shí)代。

市一醫(yī)院是上海最早開(kāi)展經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL），即“打孔取石”技術(shù)的醫(yī)院，也是華東地區(qū)第一例腹腔鏡前列腺根治手術(shù)的實(shí)踐者。

2004年，夏術(shù)階教授國(guó)際首創(chuàng)“經(jīng)尿道銩激光剝橘式前列腺切除術(shù)”，被多個(gè)國(guó)家寫(xiě)入權(quán)威指南、奉為經(jīng)典。因?yàn)閷?duì)泌尿科的巨大貢獻(xiàn)，夏術(shù)階教授榮獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

2005年，上海交通大學(xué)泌尿外科研究所創(chuàng)立，夏術(shù)階任所長(zhǎng)；2012年，市一醫(yī)院泌尿外科成為國(guó)家臨床重點(diǎn)?？坪蜕虾Ｊ兄刂兄貙W(xué)科，同年醫(yī)院成立院泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)中心，夏術(shù)階任中心主任；2015年3月，成立上海交通大學(xué)泌尿外科研究所男性健康評(píng)估中心。

夏術(shù)階帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)20年苦心磨一劍，精準(zhǔn)針對(duì)前列腺增生手術(shù)的一系列難題。持續(xù)多年多個(gè)領(lǐng)域的技術(shù)領(lǐng)先，鑄就了科室在業(yè)內(nèi)的盛名。時(shí)至今日，市一醫(yī)院泌尿外科中心已發(fā)展成為下設(shè)前列腺尿控外科、泌尿腫瘤一科和二科、泌尿結(jié)石外科、腎移植科、男科，以及盆底盆底與尿失禁外科等7個(gè)亞?？频拿谀蛲饪啤昂侥浮?。

讓患者活得更長(zhǎng)更好

從上海市第一人民醫(yī)院泌尿外科的科室發(fā)展歷程中不難看出，技術(shù)創(chuàng)新推動(dòng)了每一次的大發(fā)展。

師承夏術(shù)階教授，上海市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿外科中心主任韓邦旻是至今實(shí)施“經(jīng)尿道銩激光剝橘式前列腺切除術(shù)”手術(shù)量最多的醫(yī)生之一。韓邦旻于2014年在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展銩激光前列腺解剖性剜除術(shù)。2018年，韓邦旻團(tuán)隊(duì)在兩種經(jīng)典術(shù)式的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步創(chuàng)新開(kāi)展了銩激光前列腺剜切術(shù)，使經(jīng)尿道前列腺微創(chuàng)手術(shù)更加簡(jiǎn)單和安全。2019年，韓邦旻作為主刀醫(yī)生完成了滬上首例第四代達(dá)芬奇Xi機(jī)器人手術(shù)。

由于良性前列腺增生癥患者身體條件各不相同，增生的前列腺有大有小、形態(tài)各異，為了更好地保障治療效果、減少術(shù)后并發(fā)癥，年輕一代泌尿外科醫(yī)生從醫(yī)學(xué)前輩們身上學(xué)到了治病救人的“精髓”——因人而異，個(gè)性化治療?！扒傲邢侔┬g(shù)后尿失禁是廣大患者頗為顧忌的一個(gè)并發(fā)癥，甚至有患者為此拒絕手術(shù)治療?！痹陧n邦旻的倡導(dǎo)下，科室在診療中堅(jiān)持通過(guò)術(shù)前影像學(xué)、功能學(xué)全面評(píng)估，術(shù)中精細(xì)個(gè)體化解剖，術(shù)后針對(duì)性予以康復(fù)訓(xùn)練，三維一體全面有效保留患者尿控功能，形成了廣受認(rèn)可和贊賞的尿控“市一經(jīng)驗(yàn)”。

“市一醫(yī)院泌尿外科每年完成500多例前列腺根治手術(shù)，術(shù)后的早期尿控率達(dá)到60%，遠(yuǎn)超國(guó)際平均水平?！?020年，韓邦旻創(chuàng)新建立“全鏈條前列腺癌綜合診療管理模式”，成立前列腺癌綜合診療中心（CCC），做到了對(duì)患者的全程、主動(dòng)、個(gè)體化健康管理。

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新不是兒戲。創(chuàng)新源于臨床，更要回歸臨床。

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，不僅發(fā)病率逐年升高，近年來(lái)亦有年輕化的趨勢(shì)，男性發(fā)病率為女性的3—4倍。由于膀胱癌易多發(fā)、復(fù)發(fā)、進(jìn)展、轉(zhuǎn)移，被稱為“最昂貴的癌癥之一”。膀胱癌術(shù)后5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率高達(dá)24%—84%。因此，即便“初戰(zhàn)告捷”，患者仍不能放松警惕，需要進(jìn)行綜合治療和定期隨訪。

市一醫(yī)院泌尿外科膀胱癌亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)通過(guò)新技術(shù)來(lái)提高治療效果、控制復(fù)發(fā)。

國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南均推薦，所有非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者需要進(jìn)行術(shù)后即刻膀胱灌注化療或定期膀胱灌注治療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。膀胱灌注免疫治療主要是指卡介苗（BCG）膀胱灌注治療，但費(fèi)用將近10萬(wàn)元，且很多患者忍受不了治療過(guò)程的疼痛。

市一醫(yī)院泌尿外科中心副主任、泌尿系腫瘤科主任（北）王翔團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了光動(dòng)力治療，是上海唯一一家臨床開(kāi)展膀胱癌光動(dòng)力治療的醫(yī)院，一般患者術(shù)后只要做三次治療，治療費(fèi)用僅僅只有卡介苗的1/3，治療時(shí)間也縮短了不少。

此外，王翔帶領(lǐng)的腫瘤團(tuán)隊(duì)正與上海理工大學(xué)合作開(kāi)展醫(yī)工交叉的研究項(xiàng)目。這種新方法通過(guò)柔性導(dǎo)管，將-196℃的液氮直接作用于膀胱的病變組織，使其壞死來(lái)達(dá)到治療目的。王翔透露，冷凍治療適用于病灶較小的早期膀胱癌患者。目前，研究已經(jīng)到了臨床前試驗(yàn)的最后階段。

腎臟移植是市一醫(yī)院泌尿外科的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，是上海市器官移植臨床醫(yī)學(xué)中心（設(shè)于上海市第一人民醫(yī)院）的核心組成部分。團(tuán)隊(duì)至今累積腎臟移植總數(shù)2200余例、年移植量100例，最小移植受者11歲、最大移植受者72歲，最長(zhǎng)移植腎存活時(shí)間已超過(guò)29年。腎臟移植團(tuán)隊(duì)綜合技術(shù)指標(biāo)居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。

市一醫(yī)院終末期腎病透析治療的規(guī)模和水平均位于上海市的前列。平均血透10年存活率達(dá)到41%，血透患者最長(zhǎng)存活時(shí)間已達(dá)約34年，是上海市血液透析存活時(shí)間最長(zhǎng)的患者之一。

傳承嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)，培養(yǎng)泌尿?qū)I(yè)人才

泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)中心師資力量雄厚，是中國(guó)改革開(kāi)放后國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的第一批博士學(xué)位點(diǎn)學(xué)科，目前泌尿外科有博士生導(dǎo)師14名，碩士生導(dǎo)師7名，幾十年來(lái)為中國(guó)培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的?？迫瞬拧?/p>

在市一醫(yī)院泌尿外科，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)氛圍，在每一次晨會(huì)、交班、學(xué)術(shù)探討中傳承下來(lái)。

每周一19點(diǎn)，是泌尿外科中心固定的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間。就最新的技術(shù)、理論和成果，中心邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)大咖講評(píng)。而每周三下午，是病例大討論時(shí)間，屆時(shí)中心的老專家也會(huì)被邀請(qǐng)回來(lái)參與提問(wèn)、點(diǎn)評(píng)。

老專家對(duì)年輕醫(yī)生的“考核”相當(dāng)認(rèn)真，如果年輕醫(yī)生沒(méi)做好準(zhǔn)備，是要被問(wèn)得汗流浹背的。學(xué)術(shù)的傳承，除了學(xué)習(xí)前輩的經(jīng)驗(yàn)外，韓邦旻認(rèn)為更要鼓勵(lì)創(chuàng)新。年輕人尚處學(xué)習(xí)的過(guò)程中，更需要、也更容易對(duì)治療提出創(chuàng)新思路。因此，在教導(dǎo)年輕醫(yī)生實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，韓邦旻經(jīng)常提問(wèn)：“你覺(jué)得這種方式還有哪些需要改進(jìn)的地方？”

在市一醫(yī)院泌尿外科，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)氛圍，在每一次晨會(huì)、交班、學(xué)術(shù)探討中傳承下來(lái)。

泌尿外科中心格外重視對(duì)年輕醫(yī)生的激勵(lì)，建立了完善的青年激勵(lì)計(jì)劃，對(duì)醫(yī)生做出的創(chuàng)新，科室和醫(yī)院都會(huì)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，團(tuán)隊(duì)會(huì)幫助醫(yī)生開(kāi)展研究、提供學(xué)術(shù)交流機(jī)會(huì)，助力年輕醫(yī)生快速成長(zhǎng)。

年輕一代市一醫(yī)院泌尿外科醫(yī)者，正在延續(xù)這艘泌尿外科“戰(zhàn)艦”的輝煌，為患者帶來(lái)更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)拓更多的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新。

醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步正在改善疾病治療的效果，但對(duì)于一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)科團(tuán)隊(duì)而言，不能僅僅滿足于為患者提供診治，還要靠前一步幫助公眾預(yù)防疾病、管理疾病。

目前，國(guó)內(nèi)前列腺癌早篩力度還不夠，這促使市一醫(yī)院泌尿團(tuán)隊(duì)一直在努力打造針對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的立體化健康教育體系。

路遠(yuǎn)行則至，事難做必成。如今，泌尿外科健康教育體系橫向面對(duì)大眾，以報(bào)紙雜志、新媒體、名醫(yī)講堂、扶貧援建、住院前后全鏈條服務(wù)等形式進(jìn)行五維一體全方位“廣度”科普，提升大眾健康意識(shí)；縱向則面對(duì)基層醫(yī)生，以基層援建、學(xué)術(shù)交流、創(chuàng)新技術(shù)推廣等形式進(jìn)行專業(yè)引導(dǎo)“深度”科普，提高基層醫(yī)生對(duì)泌尿疾病的科學(xué)認(rèn)識(shí)。

“市一泌尿大講堂”，由泌尿外科中心團(tuán)隊(duì)主講，以“中青年醫(yī)師主講+專家點(diǎn)評(píng)+專家答疑”形式進(jìn)行直播，聚焦泌尿外科熱點(diǎn)臨床診療問(wèn)題。2023年9月至今，共計(jì)直播近40場(chǎng)，累計(jì)回放觀看超50萬(wàn)人次。每周一中午的“泌尿之聲，科普踐行”，已開(kāi)展38期，線下線上相結(jié)合，主題多樣、形式多樣。

醫(yī)療不是冷冰冰的技術(shù)，市一醫(yī)院泌尿外科圍繞公眾和患者的健康需求，以高水平的診療和疾病管理體系，提供了守護(hù)泌尿系統(tǒng)健康的安全港。