查腎臟狀況，首選尿液檢查

尿液中隱藏著健康密碼

尿液的形成與排泄是人體生理過程中一個復雜而精細的環(huán)節(jié)，它不僅涉及腎臟的濾過、重吸收和分泌功能，還與泌尿系統(tǒng)（包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道）的整體協(xié)調運作緊密相關。

當血液流經腎臟的時候，血液通過腎小球會被過濾，血細胞和大分子物質可以繼續(xù)留在血液中，其他物質都會從腎小球溢出形成腎小球濾過液，也就是醫(yī)學上說的原尿。人體的血液約為4000毫升，正常人每天形成的原尿約有180000毫升。這些原尿經過腎小管的時候，腎小管會發(fā)揮重吸收功能，將其中99%的水分、大部分無機鹽和全部葡萄糖重吸收入血。原尿經過腎小管的重吸收作用后，剩下的水和無機鹽、尿素和尿酸等就形成尿液。尿液經腎乳頭到達腎髓質，經輸尿管到達膀胱，最后通過尿道排出體外。可見，這一過程不僅是身體排出多余水分、代謝廢物和毒素的重要途徑，同時也是維持體內電解質平衡和酸堿平衡的關鍵。因此，通過對尿液進行細致的檢查，醫(yī)生可以獲取到關于個體健康狀況的豐富信息，從而揭示出潛在的身體疾病。

尿液檢查能夠提供多種疾病信息

尿液檢查，包括物理性質檢查（如尿量、顏色、透明度、比重等）、化學檢查（如pH值、尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽原等）和顯微鏡檢查（如紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、結晶等），能夠提供多種關于身體疾病的信息。

1.尿量。是評估腎臟濃縮和排泄功能的重要指標。正常成人24小時尿量為1000～2000毫升，尿量過多或過少都可能提示腎臟或其他系統(tǒng)的異常。例如，尿量減少可能見于腎功能受損、脫水等情況；而尿量過多則可能與糖尿病、尿崩癥等疾病相關。

2.尿色。尿液的顏色變化可以提供許多健康信息。正常尿液呈淡黃色或無色透明，但受到飲食、藥物、疾病等多種因素的影響，尿液顏色可能發(fā)生變化。深黃色尿液可能提示脫水或尿液濃縮；紅色尿液可能由血尿、食物或藥物引起；白色尿液可能與乳糜尿、膿尿或結晶尿有關；藍色或綠色尿液則可能由某些藥物或疾病導致。

3.透明度。尿液的透明度反映了尿液中溶解物質的多少。正常尿液清晰透明，若尿液放置過久或含有大量細胞、細菌、鹽類結晶等有形成分，則可能出現(xiàn)輕度混濁或明顯混濁。尿液混濁可能提示感染、炎癥或結石等問題。

4.酸堿度（pH值）。尿液的pH值反映了其酸堿程度，正常尿液呈弱酸性，pH值在5.5～7.5之間。尿液的酸堿度受飲食、藥物和疾病等多種因素影響。pH值的異?？赡芘c酸堿失衡、腎小管損傷等疾病相關。例如，酸中毒時尿液pH值可能降低；而堿中毒時則可能升高。

5.尿比重。尿比重是尿液與同體積純水的重量之比，反映了尿液的濃縮程度。正常尿比重在1.005～1.030之間。尿比重受年齡、飲水量和出汗量等因素影響。尿比重升高可能見于脫水、尿毒癥等情況；而尿比重降低則可能與多飲水、慢性腎小球腎炎等相關。

6.尿糖。尿糖檢測是診斷糖尿病的重要手段之一。在糖尿病患者中，由于胰島素分泌不足或作用受阻，導致血糖升高，部分葡萄糖會通過尿液排出，形成尿糖陽性。此外，尿糖陽性還可能與慢性腎炎、腎病綜合征等疾病相關。

7.尿酮體。尿酮體檢測對評估脂肪代謝情況有重要意義。在糖尿病酮癥酸中毒等疾病中，由于胰島素缺乏或作用不足，導致脂肪分解加速，產生大量酮體，部分酮體會通過尿液排出。尿酮體陽性可能提示糖尿病酮癥酸中毒或其他脂肪代謝異常疾病。

8.尿膽紅素和尿膽原。尿膽紅素和尿膽原是反映肝臟功能的重要指標。正常情況下，肝細胞將衰老紅細胞破壞產生的膽紅素轉化為結合膽紅素并隨膽汁排出。當肝細胞受損或膽道梗阻時，膽紅素不能有效排出而進入血液，部分膽紅素隨尿液排出形成尿膽紅素陽性。尿膽原則是由腸道內的結合膽紅素被細菌還原而成，部分隨尿液排出。尿膽原陽性可能提示溶血性黃疸、肝病等；而陰性則可能見于梗阻性黃疸。

9.紅細胞。尿液中紅細胞增多可能提示泌尿系統(tǒng)出血，常見于腎炎、泌尿系感染、結石、腫瘤等疾病。然而，劇烈運動、月經污染等因素也可能導致紅細胞增多。因此，在解讀紅細胞結果時需要綜合考慮其他因素。

10.白細胞。尿液中白細胞增多通常提示泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。白細胞是機體對抗感染的重要防線之一，當泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染時，白細胞會大量聚集并隨尿液排出。

11.上皮細胞。尿液中上皮細胞增多可能與尿路結石、炎癥等相關。不同類型的上皮細胞增多可能提示不同的病變部位和性質。例如，腎小管上皮細胞增多可能提示腎小管病變；而移行上皮細胞增多則可能與膀胱病變相關。

12.管型和結晶。管型和結晶是尿液中的特殊結構成分之一，對腎臟疾病的診斷和預后評估有重要意義。不同類型的管型和結晶可能提示不同的腎臟病變類型和程度。例如，紅細胞管型可能提示腎小球腎炎或腎盂腎炎；而草酸鈣結晶增多則可能與尿路結石相關。

正確留取標本，保證檢查結果的準確性

尿檢作為一種簡單而有效的檢查手段，可以幫助醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)許多疾病。同時，尿檢還可以用于評估病情和治療效果。例如，在糖尿病患者中，通過定期檢測尿糖和尿酮體可以了解血糖控制情況和酮癥酸中毒的風險；在腎臟疾病患者中，通過檢測尿蛋白和尿比重可以評估腎臟損傷程度和腎功能恢復情況。這些評估結果對于調整治療方案和判斷預后具有重要意義。

此外，許多藥物在體內代謝后會通過尿液排出體外。因此，通過檢測尿液中的藥物濃度可以反映藥物在體內的代謝和清除速度，從而監(jiān)測藥物的安全性和有效性。特別是對于需要長期服用藥物的患者來說，定期檢測尿液中的藥物濃度可以幫助醫(yī)生調整藥物劑量和避免藥物不良反應的發(fā)生。

為了提升檢查結果的有效性，受檢者在留取標題過程中要注意以下事項：

1.飲食與藥物。檢查前一天應避免食用辛辣、刺激、高脂肪、高蛋白的食物以及服用影響尿液成分的藥物（如維生素C），以免影響檢查結果。

2.標本采集。通常推薦留取晨起空腹第一次排出的尿液中段尿。晨尿濃縮且偏酸性，細胞和管型等有形成分保存完好，較少受到飲食和運動干擾。留取尿液時需注意避免月經血、糞便、陰道分泌物等物質的污染。

3.送檢時間。尿液標本應盡快送實驗室檢查，以免時間過長導致葡萄糖被細菌分解、管型破壞、細胞溶解等問題出現(xiàn)，影響檢查結果的準確性。一般建議尿常規(guī)檢查在留取標本后1小時內送檢。

綜上，尿檢作為一種簡單而有效的臨床檢查手段，在評估和診斷多種疾病中發(fā)揮著重要作用。然而，我們也應認識到尿檢的局限性，不能僅憑檢查其結果來診斷疾病，必要時還要行其他檢查，以便醫(yī)生做出正確的判斷和干預決策。