HPV疫苗，接種年齡越小越好？

HPV是一種專感染人的DNA病毒，目前已鑒定的HPV亞型超過200種。HPV廣泛感染人的皮膚及黏膜，并可能導致增生性病變。根據(jù)HPV的致癌風險，可將其分為低危型和高危型。低危型HPV有HPV6、11等，通常引起皮膚疣、生殖器疣等良性病變，而高危型HPV，包括HPV16（中國女性感染率最高的亞型）、18、52、58等，則可能誘發(fā)惡性腫瘤。HPV主要通過接觸傳播，近年來，多次新聞報道提到兒童去公共泳池游泳或水上樂園游玩后出現(xiàn)皮膚疣，這可能是由于他們接觸了被低危型HPV污染的水體、毛巾或衣物等。絕大多數(shù)高危型HPV則通過性接觸傳播，異性或同性性行為都可能導致高危型HPV感染。大約80%有性生活的女性會感染至少一次HPV，但絕大多數(shù)感染者可以通過自身免疫系統(tǒng)清除病毒，只有少數(shù)人（不到4%）持續(xù)感染高危型HPV超過2年，才可能發(fā)展為宮頸癌。

鑒于高危型HPV疫苗的主要傳播途徑為性傳播，那么在性行為發(fā)生前進行接種 HPV疫苗能達到最好的保護效果。2017年，世界衛(wèi)生組織（WHO）建議把9～14歲女孩作為疫苗優(yōu)先接種對象，應盡快對該群體進行疫苗保護。2020年起，中國多個健康中國試點城市開始實施免費HPV疫苗項目，受眾群體基本為13～15歲女生，與WHO推薦年齡一致。例如，濟南、寧波、深圳等地將初一女生作為免費接種對象，無錫市面向初二女生，而廈門則將13～15歲女生作為免費項目受益者。

盡管許多地區(qū)正在積極為適齡女孩提供免費HPV疫苗接種服務，但HPV疫苗尚未被納入中國國家疫苗接種計劃之中，這意味著大部分適齡女孩需要自行承擔接種費用。從實際情況來看，中國女性HPV感染的第一個高峰期出現(xiàn)在17歲～24歲，其中20歲以下年齡組面臨最高的高危型HPV感染風險。因此為了實現(xiàn)最佳的防護效果，選擇自費接種的適齡女孩至少要在17歲前完成疫苗接種。

自HPV疫苗在中國上市以來，有二價、四價和九價疫苗供廣大女性選擇，價數(shù)越高，可預防的HPV亞型就越多。適齡女性在條件允許的情況下可首選九價疫苗。但正因九價疫苗有良好的保護作用，所以長期火爆，甚至出現(xiàn)了一針難求的局面。部分適齡女性為了獲得更優(yōu)的免疫保護效果，選擇苦等九價疫苗，這種做法并不推薦。人體的免疫功能會隨年齡增加而下降，感染風險逐漸增加，越早接種疫苗，越早受到保護，受益時間也越長。

盡管大多數(shù)關于HPKBx2Ahjl+eNo1Y5Zg4EFGw==V疫苗的討論都聚焦于女性群體，但實際上男性同樣可以從疫苗中獲益。研究表明，男性HPV感染率高于女性，HPV持續(xù)感染同樣會給男性帶來疾病威脅，比如低危型HPV會導致尖銳濕疣，高危型HPV則會誘發(fā)口咽癌、肛門癌等。不僅如此，HPV病毒還會在兩性之間交叉感染，所以，為了自身和伴侶的健康，男性十分有必要接種疫苗。男性最佳接種時間同樣是發(fā)生性行為前，WHO推薦HPV疫苗的首要接種人群為9～14歲未發(fā)生性行為的女孩，在可行和可負擔的情況下，次要目標人群為15歲及以上女性或男性。目前，中國內(nèi)陸尚無男性可接種HPV疫苗上市，但在2023年，男性可接種HPV疫苗在中國上市申請已受理，預計很快男性接種將納入免疫規(guī)劃中。

很大程度上，在年齡允許范圍內(nèi)，接種HPV疫苗確實是越早越好。越早接種，越能及時為身體建立保護屏障。在青春期初期男女都接種HPV疫苗，可以實現(xiàn)全周期的HPV相關疾病的防治。因此要積極倡導和支持青少年進行HPV疫苗接種，以便他們盡早從中獲益。