梁宏正舉元建瓴湯治療高血壓病

梁宏正，廣東省名中醫(yī)、主任中醫(yī)師、肇慶市專業(yè)技術(shù)拔尖人才、廣東省名老中醫(yī)梁劍波教授學(xué)術(shù)繼承人、廣州中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授、南方醫(yī)科大學(xué)兼職教授、梁劍波學(xué)術(shù)研究中心（內(nèi)三科）主任、國家中醫(yī)藥管理局“十一五”規(guī)劃腎病重點專科學(xué)科帶頭人?，F(xiàn)擷取其治高血壓病經(jīng)驗方舉元建瓴湯，以饗讀者。

組成：黃芪60～120克，懷牛膝、代赭石（先煎）、石決明（先煎）、葛根各30克，升麻10克，生地黃、山藥各20克，白芍、丹參各15克。

用法：水煎服，每日1劑，分早晚2次溫服。功效：止暈定眩，益氣濡腦，潛鎮(zhèn)息風(fēng)。

主治：原發(fā)性中重度高血壓病、腦動脈硬化癥、頸椎病及椎基底動脈供血不足等，辨證屬肝腎陰虛，肝陽上亢，清陽不升，虛實夾雜證者。癥見眩暈耳鳴，心煩易怒，面色潮紅，少寐多夢，口苦，舌質(zhì)暗紅，苔薄或厚，脈弦。

方解：舉元建瓴湯立足于高血壓病虛實夾雜的發(fā)病機制而立法。中醫(yī)認(rèn)為高血壓病屬中醫(yī)眩暈、頭痛、肝風(fēng)等病證范疇，《素問·至真要大論》言“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。因此，本病發(fā)生多由肝、腎、心、脾陰陽消長失去平衡和氣血逆亂所形成，其中肝腎的陰陽平衡失調(diào)尤為重要。其病機主要為肝腎陰虧，肝風(fēng)上擾，兼痰濁血瘀。治療宜標(biāo)本兼顧，著重調(diào)理肝、腎、心、脾諸臟之陰陽氣血偏盛偏衰，祛除風(fēng)、火、痰、瘀等實邪，補偏救弊，以恢復(fù)機體正常，延緩病情進(jìn)展，控制和減少并發(fā)癥。該方取《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》建瓴湯之意，原方目的在于“服后能使腦中之血如建瓴之水下行”，其作用為滋陰平肝、引血下行、降泄?jié)彡?。而舉元之法則出自張景岳《景岳全書》，旨在升發(fā)清氣、益氣健運。方中重用黃芪舉元升清，則陰霾自散；懷牛膝歸肝、腎經(jīng)，可引血下行、補益肝腎；代赭石、石決明降逆潛陽、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)；生地黃涼血益腎陰；山藥健脾；白芍柔肝；葛根養(yǎng)陰生津解痙；丹參養(yǎng)血安神、活血通絡(luò)。

加減運用：眩暈伴項強者，加天麻、桑寄生；胸悶惡心痰多者，加法半夏、膽南星、川貝母；頭痛面紅者，加菊花、蔓荊子、鉤藤；伴失眠者，加炒酸棗仁、合歡皮；腰膝酸軟者，加女貞子、旱蓮草、龜板、山萸肉；視物模糊者，加枸杞子、蕤仁肉；大便秘結(jié)者，加生何首烏、決明子；舌暗紅、舌下有瘀斑者，加三七、赤芍、益母草。

（溫馨提示：文中所載藥方應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。）