現(xiàn)代養(yǎng)老模式對比探究

摘 要：自1999年中國正式步入老齡化社會以來，養(yǎng)老問題日益凸顯，成為全社會重點(diǎn)關(guān)注的問題。智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式是一種新興的養(yǎng)老解決方案，正逐漸成為應(yīng)對人口老齡化的重要途徑。該模式以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為載體，旨在提升老年人的生活質(zhì)量，并促進(jìn)社會資源的合理分配。本文以無錫和南京兩地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為實(shí)例，通過綜合運(yùn)用文獻(xiàn)分析、例證比較、實(shí)地調(diào)查和訪談分析的方法，不僅深入探討了現(xiàn)代養(yǎng)老模式的發(fā)展方向，還揭示了智慧居家養(yǎng)老模式存在的問題，并提出了相應(yīng)的解決策略，以期為提高老年人的生活品質(zhì)提供有益參考。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；智慧社區(qū)居家養(yǎng)老

中圖分類號：F06；C914 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：１００９ — ２２３４（２０24）0９ — ０１05 — ０７

一、引言

中國自1999年進(jìn)入老齡化社會以來，老年人口比例迅速上升，人口負(fù)增長已成為不容忽視的現(xiàn)實(shí)問題。無錫和南京作為經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市，同樣面臨人口老齡化的挑戰(zhàn)，無錫市早于全國17年進(jìn)入人口老齡化社會，截至2022年底，全市60周歲及以上戶籍老年人口141萬，占戶籍總?cè)丝诘?7.18%，高出全國7.38個(gè)百分點(diǎn)，是全國老齡化程度最深的地市之一，預(yù)計(jì)到2025年，無錫市老年人口將超過154.9萬人，人口老齡化比例將達(dá)30%左右。［1］而截至2023年末的南京市常住人口，其中60歲及以上人口為209.72萬人，占21.97%，65歲及以上人口為152.87萬人，占16.01%。相比2020年，南京市常住人口60歲及以上人口增加32.95萬人，65歲及以上人口增加25.28萬人。［2］

為了有效緩解老齡化現(xiàn)象對整個(gè)社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)及福利體系所帶來的壓力，國家于2017 年發(fā)布《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃》，指出可以使用智慧健康養(yǎng)老模式，通過網(wǎng)絡(luò)信息平臺，創(chuàng)建適合居家養(yǎng)老多功能模塊，將居民、社區(qū)、醫(yī)院、政府部門和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互聯(lián)通，為老年人提供更加全面、系統(tǒng)、精準(zhǔn)、智能的養(yǎng)老服務(wù)。［3］

目前全國多地為提升老年人生活質(zhì)量提出了多種政策與新模式，比如無錫主研的“時(shí)間銀行”，南京精心打造的“社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)”，亦或是國家大力推進(jìn)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等模式，雖然這些新型模式積極體現(xiàn)了“鄰里互助”的溫情，實(shí)現(xiàn)了社會資源的高效利用，但在具體實(shí)施過程中仍面臨不少挑戰(zhàn)，其實(shí)踐可行性尚需進(jìn)一步細(xì)化設(shè)計(jì)與完善。所以社會各界應(yīng)給予更多的關(guān)注和支持，共同推動(dòng)這一養(yǎng)老模式的發(fā)展。

二、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式與新型智慧養(yǎng)老模式對比探究

（一）傳統(tǒng)養(yǎng)老模式

傳統(tǒng)養(yǎng)老模式具體包括：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等。作為一個(gè)政策性術(shù)語，居家養(yǎng)老的關(guān)注點(diǎn)已經(jīng)從早期強(qiáng)調(diào)“居住在家中”，逐步轉(zhuǎn)向社區(qū)服務(wù)和社會化服務(wù)。［4］居家養(yǎng)老服務(wù)是指為居家老人及家庭照顧者提供社會服務(wù)，以使老年人更好地在家里生活并得到所需要的照顧。這類服務(wù)通常在社區(qū)層面組織和實(shí)施，所以也稱為“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”或“居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”。［5］

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指老人離開家庭，前往養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中接受較為全面的照護(hù)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式具備較為完善的醫(yī)療保健設(shè)施和服務(wù)體系，能夠定期為老年人進(jìn)行健康檢查，提供飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的健康指導(dǎo)，幫助他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。這一養(yǎng)老模式不僅可以讓子女有更多的時(shí)間和精力去專注于自己的事業(yè)和家庭，還為老年人搭建了一個(gè)社交平臺，有效緩解了他們獨(dú)居生活的孤獨(dú)感。

（二）新型智慧養(yǎng)老模式

新型智慧養(yǎng)老模式是指基于現(xiàn)代的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過在養(yǎng)老設(shè)備中植入電子芯片裝置，儲存老年人的信息資料，構(gòu)建家庭、社區(qū)、街道信息互聯(lián)互享的平臺，并使老年人的日常生活處于遠(yuǎn)程監(jiān)控狀態(tài)，實(shí)時(shí)檢測老人的健康與安全，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老模式的智能化與高效化的養(yǎng)老模式。

第52次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2023年6月，我國60歲及以上網(wǎng)民群體規(guī)模已達(dá)1.4億，占整體網(wǎng)民的13%［6］。經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）國家老年人群體也在逐漸成為數(shù)字技術(shù)使用的重要主體，并通過這一工具維系代際關(guān)系、實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老功能［7］。數(shù)據(jù)表明，當(dāng)代數(shù)字技術(shù)在老年人群體中發(fā)展迅速，老年人完全可以做到與年輕一代通過智能化設(shè)備相互溝通，實(shí)現(xiàn)及時(shí)性互動(dòng)。還可以通過數(shù)字網(wǎng)絡(luò)簡化與服務(wù)提供者的聯(lián)系，例如在線預(yù)約醫(yī)療服務(wù)、購買健康保險(xiǎn)等，這促使老年群體享受更便捷養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，也可以替代部分家庭功能或?yàn)槠浼彝コ蓡T提供幫助，提升了老年群體的養(yǎng)老服務(wù)水平和家庭整體生活質(zhì)量。［8］

與傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式相比，居家智慧養(yǎng)老“智慧+居家”特征鮮明，優(yōu)越性突出，實(shí)現(xiàn)了對其的超越、革新和升級。［9］該模式不僅繼承了居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老所提供的情感慰藉和舒適環(huán)境，還引入了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)服務(wù)和資源，在一定程度上減輕傳統(tǒng)養(yǎng)老模式存在的弊端，如解決家庭養(yǎng)老中護(hù)理專業(yè)性不足的問題，以及緩解機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中床位不足和老年人與子女分離的狀況，推動(dòng)了養(yǎng)老模式的個(gè)性化、多樣化和高效化發(fā)展，引領(lǐng)了社會化養(yǎng)老新方向，將成為未來養(yǎng)老主流。［10］

三、智慧社區(qū)居家養(yǎng)老可行性分析

首先，如圖1所示，我國凈再生率于1999-2017年整體呈起伏式上升趨勢，2017-2024年呈明顯下降趨勢，這說明了盡管國家在1979年實(shí)施了獨(dú)生子女政策，但人口結(jié)構(gòu)的調(diào)整與生育觀念的轉(zhuǎn)變往往需要較長時(shí)間才能充分顯現(xiàn)其效果；2024-2049年穩(wěn)步維持在0.5-0.6之間，而在此期間，老年撫養(yǎng)比（ODR）①呈顯著上升趨勢，凈再生率與老年撫養(yǎng)比發(fā)展趨勢的不匹配表明我國人口結(jié)構(gòu)問題形勢險(xiǎn)峻，需要進(jìn)一步深化人口政策調(diào)整，推動(dòng)多胎政策發(fā)展與優(yōu)化，同時(shí)加快新型養(yǎng)老模式的開發(fā)與運(yùn)用，以應(yīng)對人口結(jié)構(gòu)變化帶來的挑戰(zhàn)。

其次“互聯(lián)網(wǎng) +”作為社會服務(wù)智能化的窗口，能夠?yàn)槔夏耆后w提供各種各樣的養(yǎng)老服務(wù)。將社區(qū)養(yǎng)老信息平臺、智慧資源和養(yǎng)老服務(wù)志愿者廣泛鏈接，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)渠道互聯(lián)互通?！盎ヂ?lián)網(wǎng) +”智慧互助養(yǎng)老服務(wù)模式的實(shí)施，不僅可以節(jié)約大量的人力資源與財(cái)政資金，還可以為老人提供靈活、便捷、多樣的服務(wù)。［11］

最后，黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視老齡工作，應(yīng)時(shí)代改變出臺了一系列支持智慧社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的政策，包括財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠、技術(shù)研發(fā)等方面。在政府的推動(dòng)下，整合各類服務(wù)資源，讓老年人實(shí)現(xiàn)在家中養(yǎng)老，減輕社會與子女的部分養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，助力養(yǎng)老模式開辟更廣闊的市場，為經(jīng)濟(jì)增長注入新的動(dòng)力。

四、無錫市與南京市養(yǎng)老模式運(yùn)行情況比較分析

由表1可知，為貫徹落實(shí)國家對養(yǎng)老方面的政策意見，規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營，保障老年人的合法權(quán)益，無錫市與南京市各頒布了補(bǔ)貼政策，幫助減輕家庭對養(yǎng)老方面的支出，完善養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

隨著老齡化程度越來越嚴(yán)重，老年人健康問題也隨之進(jìn)入大眾視野，單純的養(yǎng)老模式已無法滿足人民對養(yǎng)老服務(wù)的需求，無錫市與南京市均因地制宜地引進(jìn)了多種新型養(yǎng)老模式。無錫市主要建立養(yǎng)老智慧平臺、“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式，將社區(qū)、街道、醫(yī)院與居家老人信息進(jìn)行連接，提供全面服務(wù)；南京市主要發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老，更以“醫(yī)養(yǎng)”“康養(yǎng)”“樂養(yǎng)”三個(gè)靶點(diǎn)發(fā)力，打造“身邊、手邊、桌邊、床邊、周邊、心邊”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“六邊形”養(yǎng)老服務(wù)圈，提高老年人獲得感、幸福感和安全感。［12］

五、研究設(shè)計(jì)

項(xiàng)目組成員前往無錫與南京，各選取了四家不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接觀察和數(shù)據(jù)收集，用以統(tǒng)計(jì)分析獲取第一手資料。

（一）無錫實(shí)地調(diào)研結(jié)果

無錫國藥康養(yǎng)照護(hù)中心，成立于2019年06月24日，國控醫(yī)療旗下首家以“康、養(yǎng)”為主線的持續(xù)照料型中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供一站式、全周期的養(yǎng)老服務(wù)，為老年人打造專屬的護(hù)理方案。

無錫靜慧孝馨護(hù)理院，成立于2015年11月06日，無評級，提供基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)與設(shè)施。

無錫福揚(yáng)頤養(yǎng)院，成立于2021年08月06日，由梁溪區(qū)揚(yáng)名街道與第三方聯(lián)合打造的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型五星級養(yǎng)老院，采取“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”聯(lián)合模式，提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老動(dòng)態(tài)管理。

無錫光大金夕延年樂頤養(yǎng)老院，成立于2017年08月14日，五星級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，濱湖區(qū)社會福利中心，采用“公建民營”的運(yùn)作模式，實(shí)現(xiàn)超大規(guī)?，F(xiàn)代化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)。

由表2可知：

1.無錫靜慧孝馨護(hù)理院由于交通不便、內(nèi)部設(shè)施欠缺、醫(yī)護(hù)人員配備不足等原因，對比其他三家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅入住率偏低，費(fèi)用收取也偏低。

2.光大金夕延年樂頤養(yǎng)老院占地面積最大、規(guī)格水平最高，所以房間種類設(shè)置為3種：單人間、雙人間和別墅區(qū)，讓入住老年人擁有更多的選擇空間。

3.光大金夕延年樂頤養(yǎng)老院、國藥康養(yǎng)照護(hù)中心以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為重點(diǎn)，配備專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和醫(yī)療設(shè)施，能提供復(fù)雜病情觀察和基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)，因此護(hù)理費(fèi)用較高。福揚(yáng)頤養(yǎng)院、凈慧孝馨護(hù)理院僅側(cè)重于生活照料和簡單的康復(fù)輔助，所以護(hù)理費(fèi)用也相對較低。

（二）南京實(shí)地調(diào)研結(jié)果

向陽養(yǎng)老院，成立于2018年05月14日，被評為3A級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與街道社區(qū)醫(yī)院訂立長期合作關(guān)系，定期為老年人進(jìn)行護(hù)理檢查。

悅?cè)A悅康護(hù)理院，成立于2021年6月25日，全市首個(gè)“中醫(yī)頤養(yǎng)”護(hù)理院，打造“悅社團(tuán)”志愿者團(tuán)隊(duì)、享清福養(yǎng)老信息服務(wù)平臺，匯聚各界愛心力量，基本實(shí)現(xiàn)了社區(qū)居家養(yǎng)老模式相結(jié)合。

瑞芝康健護(hù)理院，成立于2020年09月01日，擁有獲評國家標(biāo)準(zhǔn)的五級養(yǎng)老公寓，被評為四級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。護(hù)理院倡導(dǎo)“輕養(yǎng)老、慢生活”的科學(xué)養(yǎng)老理念，不僅精心打造了機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家、CCRC①三位一體的養(yǎng)老服務(wù)體系，還為老年人提供居家非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。

泰康養(yǎng)老院，成立于2016年10月21日，隸屬于世界級標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)養(yǎng)活力社區(qū)，被評為五星級養(yǎng)老院，配備有齊全的養(yǎng)老設(shè)施，內(nèi)建泰康仙林鼓樓醫(yī)院聯(lián)合健康檔案，提供24小時(shí)待命的蘇園救護(hù)車為老年人提供一站式持續(xù)照護(hù)服務(wù)。

由表 3可知：

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率大多為95%左右，其中瑞芝康健護(hù)理院由于開辦時(shí)間較短，且提供居家上門養(yǎng)老服務(wù)占主要地位，所以該機(jī)構(gòu)的入住率偏低。

2.向陽養(yǎng)老院與悅?cè)A悅康護(hù)理院基礎(chǔ)服務(wù)措施只能保證老年人日常的身體檢查，所以費(fèi)用偏低。（若有無自理能力的老年人，將額外增加服務(wù)與費(fèi)用。）

3.泰康養(yǎng)老院占地面積廣闊，包含內(nèi)建的三甲醫(yī)院，不僅提供了智能化的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)，建立線上老人健康信息檢測平臺，還設(shè)有對應(yīng)不同戶型的4種房間，符合高品質(zhì)的居住環(huán)境，且價(jià)格合理。

（三）現(xiàn)代養(yǎng)老模式體驗(yàn)調(diào)查（開放式訪談）

1.訪談對象

在對此問題分析研究前，我們找到了24位無錫養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中享受服務(wù)的老年人作為訪談對象，根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施與服務(wù)以及老年人的養(yǎng)老需求進(jìn)行調(diào)查。此次調(diào)查主要以訪談法為主要調(diào)查模式，利用隨機(jī)抽樣的方法尋找各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人，每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抽取3名老年人，在老年人的活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行面對面式訪談。

2.提綱設(shè)計(jì)以及依據(jù)

由于各個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備的設(shè)施不同，服務(wù)模式不同，投入資金不一致，我們需要了解到老年人對于各模式的接受程度與切實(shí)建議，才能總結(jié)出智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式持續(xù)發(fā)展的正確方向。

首先，詢問各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對于智能化設(shè)施的運(yùn)用情況，從而了解智能化設(shè)施普及情況。

其次，詢問各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對于老年人活動(dòng)的組織形式，是否可供選擇，形式是否豐富，確保有一個(gè)尊重老年人又充滿多樣性的活動(dòng)環(huán)境。

再次，由于了解到中共中央國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務(wù)供給的重要舉措，是積極應(yīng)對人口老齡化、增強(qiáng)老年人獲得感和滿意度的重要途徑。［13］且現(xiàn)今護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊是養(yǎng)老模式中存在的一個(gè)重大問題，因此設(shè)計(jì)了有關(guān)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”運(yùn)行的問題。

最后，根據(jù)北京中醫(yī)醫(yī)院發(fā)布的《老年人如何選擇適合自己的養(yǎng)老方式》得出，現(xiàn)階段，養(yǎng)老模式主要分為居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等，根據(jù)自己及家庭的需要，找到適合自己的養(yǎng)老方式才是最好的。［14］隨著社會技術(shù)不斷更新迭代，智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式是如今最新型的養(yǎng)老模式，既整合了傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的優(yōu)點(diǎn)，又可以更全面的保障老年人的養(yǎng)老生活，由此詢問老年人對于養(yǎng)老模式的抉擇情況。

3.結(jié)果分析與討論

對四個(gè)板塊進(jìn)行調(diào)查后，所得結(jié)果如表 4所示：

首先，在智能化養(yǎng)老方面，超過半數(shù)（54.2%）的老年人對智能養(yǎng)老設(shè)施持積極肯定態(tài)度，認(rèn)為其能顯著提升生活質(zhì)量，另有12.5%基本認(rèn)同，這為智能養(yǎng)老模式的發(fā)展注入了信心與動(dòng)力。

其次，文娛活動(dòng)方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得了100%的滿意度，成功滿足了老年人的精神文化需求，這既是對當(dāng)前努力的認(rèn)可，也預(yù)示著對未來活動(dòng)創(chuàng)新的期待。

在飲食方面，83.3%的老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的食譜表示滿意，認(rèn)為營養(yǎng)搭配得當(dāng)，但部分老年人提出飯菜口感有待提升，提示機(jī)構(gòu)需兼顧營養(yǎng)與口味。同時(shí)，關(guān)于費(fèi)用與服務(wù)，大多數(shù)老年人對護(hù)理費(fèi)用（83.3%）和健康檢測服務(wù)（75%）表示認(rèn)可，但認(rèn)為護(hù)理人員的專業(yè)性（54.2%）仍有提升空間，要求進(jìn)一步完善健康檢測設(shè)施和增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)能力。

最后，在養(yǎng)老模式選擇上，居家養(yǎng)老以50%的占比成為首選，但智慧居家養(yǎng)老模式獲得了100%的推廣同意率，反映出老年人對居家養(yǎng)老的偏好及對智慧化養(yǎng)老模式的期待。

因此，推動(dòng)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老與其他模式的協(xié)調(diào)發(fā)展，是滿足老年人多元化需求、提升整體養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵路徑。

六、智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)存問題以及應(yīng)對策略

（一）智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式現(xiàn)存問題

1.前期資金投入不足

智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式的建設(shè)和運(yùn)營前期需要大量的資金投入，包括信息化設(shè)備的購置、養(yǎng)老模式的宣傳以及線上平臺日常運(yùn)營維護(hù)等。然而，目前政府投入有限、社會資本參與度不高、新型養(yǎng)老模式缺乏宣傳度與推動(dòng)力，故導(dǎo)致資金短缺成為制約該模式發(fā)展的重要因素。

2.社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配套不健全

目前我國大部分社區(qū)在規(guī)劃和建設(shè)時(shí)，并沒有充分考慮到老年人的養(yǎng)老需求，且一些智能服務(wù)領(lǐng)域的知識培訓(xùn)依舊處于空白狀態(tài)，導(dǎo)致目前社區(qū)智能養(yǎng)老開展均處為自發(fā)、無序的狀態(tài)。養(yǎng)老設(shè)施與醫(yī)療保健設(shè)施依然在沿用舊模式，無法及時(shí)報(bào)警和滿足老年人求醫(yī)問診的需求。

3.護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊

我國由于人口基數(shù)龐大，人口老齡化的影響更加顯著。隨著我國老齡人口占比增加，家庭規(guī)模小型化、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后、長期護(hù)理成本較高等因素，導(dǎo)致我國失能老人面臨服務(wù)需求劇增和醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)供給不足的矛盾。［15］此外，智慧養(yǎng)老技術(shù)設(shè)備對護(hù)理人員的智能設(shè)備使用要求門檻偏高，部分年齡較大的護(hù)理人員對此接受能力較低，現(xiàn)今仍需要一定的技術(shù)支持和培訓(xùn)，極大增加了成本。更不用說養(yǎng)老護(hù)理工作強(qiáng)度大，但薪酬待遇卻普遍偏低的社會現(xiàn)象，讓智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式難以吸引和留住高素質(zhì)的護(hù)理人才。

（二）智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式的應(yīng)對策略

1.政府充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用

政府不僅需制定和完善相關(guān)法律法規(guī)，為智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展提供法律保障，還應(yīng)加大智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式和現(xiàn)今人口老齡化的國情的宣傳，通過印發(fā)報(bào)紙、雜志，聯(lián)合社區(qū)宣發(fā)網(wǎng)絡(luò)媒體等途徑，積極鼓勵(lì)人們?nèi)谌氲侥Ｊ街衼?，以促進(jìn)該模式的可持續(xù)發(fā)展。

2.打開市場，籌集資金

通過政策引導(dǎo)和優(yōu)惠措施，鼓勵(lì)社會資本市場參與智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式的建設(shè)和運(yùn)營，完善配套養(yǎng)老設(shè)施。同時(shí)，積極探索多元化的融資渠道，如發(fā)行養(yǎng)老債券、設(shè)立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基金、發(fā)展養(yǎng)老保險(xiǎn)等，為該模式的發(fā)展提供充足的資金支持。

3.建設(shè)長期護(hù)理保障

將養(yǎng)老服務(wù)定位為一個(gè)既可以滿足市場需求，又具有社會公益性的產(chǎn)品，以此推動(dòng)公益與商業(yè)相結(jié)合，建立長期護(hù)理保障制度。在探索多元化盈利模式、優(yōu)化服務(wù)流程以降低運(yùn)營成本并提高商業(yè)可持續(xù)性的同時(shí)，確保養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展并增進(jìn)社會福祉。

4.確保專業(yè)人才充足

首先需要加強(qiáng)對于護(hù)理人員、企業(yè)工作人員的培訓(xùn)與監(jiān)管，對于上述“時(shí)間銀行”模式，也應(yīng)強(qiáng)調(diào)志愿者的服務(wù)水平，來保障老年人的養(yǎng)老需求。其次，加強(qiáng)與高校、職業(yè)院校的合作，開設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，培養(yǎng)更多的技術(shù)性人才，以提高相關(guān)人員的整體素質(zhì)。此外，還應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)宣傳等媒介扭轉(zhuǎn)大眾對護(hù)理行業(yè)的偏見，同時(shí)提高技術(shù)人員的待遇和社會地位，來吸引更多的人才投身于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。最后，做好對老年人養(yǎng)老需求的分層工作，精準(zhǔn)匹配技術(shù)人員，從而填補(bǔ)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式在某些領(lǐng)域的空白。

七、總結(jié)

智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式作為應(yīng)對人口老齡化的新型戰(zhàn)略，展現(xiàn)出了廣闊的市場前景，這一模式不僅讓科技創(chuàng)新與社會需求相對結(jié)合，為老年人提供高質(zhì)量的生活服務(wù)，還極大促進(jìn)了社會資源的合理利用。本文通過無錫和南京兩地的實(shí)例分析，我們可以看到居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、智能養(yǎng)老在實(shí)際應(yīng)用中的顯著成效，相比之下，智能養(yǎng)老可以全方位的滿足老年人的生活需求，并提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。

當(dāng)然，任何創(chuàng)新模式在推廣和應(yīng)用的過程中都會遭遇問題和挑戰(zhàn)。前期資金投入不足、社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配套不健全、護(hù)理人員素質(zhì)層次不齊都是智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式需要面對的問題。為了解決這些問題，本文提出了一系列應(yīng)對的策略，包括政策支持、資金籌集、長期護(hù)理保障、人才培養(yǎng)多個(gè)方面，希望可以為推動(dòng)智慧居家養(yǎng)老模式的健康發(fā)展提供全面的參考，為應(yīng)對人口老齡化問題提供有力的支持。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

［1］無錫市委網(wǎng)信辦.推進(jìn)“十大行動(dòng)” 無錫全力構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)“幸福圈”［EB/OL］.（2023-10-30）［2024-08-03］.http：//www.js.xinhuanet.com/20231030/6ce47677c8814513aa6f037b713ea900/c.html.

［2］南京市人民政府.2023年南京市老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告［EB/OL］.（2024-06-13）［2024-08-03］.https：//mzj.nanjing.gov.cn/njsmzj/mzdt/202406/t20240613_4690010.html.

［3］丁會艷.城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式構(gòu)建［J］.合作經(jīng)濟(jì)與科技，2023（08）：177-179.

［4］唐鈞.老年居家服務(wù)的基本概念與認(rèn)識誤區(qū)［J］.社會政策研究，2021（04）.

［5］吳玉韶，李晶.我國居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的問題及其應(yīng)對［J］.行政管理改革，2024（03）：44-51.

［6］中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告［EB/OL］. 中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心官網(wǎng)，2023-8-28 .

［7］Sakari Taipale， "Intergenerational Connections in Digital Families"， Springer， Cham，2019.

［8］胡湛. 探索新時(shí)代居家養(yǎng)老新模式 ［J］. 人民論壇， 2024（03）： 64-68.

［9］青連斌. “互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)：主要模式、核心優(yōu)勢與發(fā)展思路 ［J］. 社會保障評論， 2021， 5 （01）： 115-128.

［10］紀(jì)春艷. 居家智慧養(yǎng)老的實(shí)踐困境與優(yōu)化路徑 ［J］. 東岳論叢， 2022， 43 （07）： 182-190.

［11］曹瑩，苗志剛.“互聯(lián)網(wǎng)+”催生智慧互助養(yǎng)老新模式［J］.人民論壇，2018（08）：66-67.

［12］南京市衛(wèi)生健康委員會南京市中醫(yī)藥管理局.打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“六邊形”養(yǎng)老服務(wù)圈［EB/OL］.（2023-12-22）［2024-8-12］.https：//wjw.nanjing.gov.cn/gzdt/202312/t20231222_4128474.html

［13］中共中央國務(wù)院.關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見［EB/OL］.（2022-07-18）［2024-08-07］.https：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-07/22/content_5702161.htm.

［14］北京中醫(yī)醫(yī)院.老年人如何選擇適合自己的養(yǎng)老方式［EB/OL］.（2021-12-10）［2024-08-07］.https：//wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jksh/20211

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［15］朱文佩，林義.日本“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”社區(qū)養(yǎng)老模式構(gòu)建及對我國的啟示——基于制度分析視角［J］.西南金融，2022（01）：76-87.

〔責(zé)任編輯：孫玉婷〕