智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的建構(gòu)邏輯、挑戰(zhàn)與進(jìn)路

摘 要：在深度老齡化和數(shù)字化社會(huì)轉(zhuǎn)型的雙重背景下，發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)成為賦能養(yǎng)老事業(yè)現(xiàn)代化、高質(zhì)量發(fā)展的新思路。Z省L區(qū)未來康養(yǎng)智城遵循“技術(shù)性——嵌入性”建構(gòu)邏輯和“要素交互、場(chǎng)景交互、層次交互”機(jī)制，依托養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)，打造了系統(tǒng)性智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)和多元化智慧養(yǎng)老服務(wù)模式。但智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的建構(gòu)面臨著技術(shù)、機(jī)制、秩序、立法等領(lǐng)域的多重挑戰(zhàn)?；诖耍谔剿鳌皡f(xié)調(diào)發(fā)展、合作共贏”的理念嵌入的前提下，建構(gòu)“技術(shù)創(chuàng)新——機(jī)制再造——秩序重塑——法律遵循——政策保障”一體化的智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展環(huán)境是一個(gè)進(jìn)路選擇。

關(guān)鍵詞：智慧養(yǎng)老服務(wù)體系；未來康養(yǎng)智城；建構(gòu)邏輯；進(jìn)路

中圖分類號(hào)：F06；D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：１００９ — ２２３４（２０24）0９ — ００９８ — ０７

2020年中國(guó)60歲以上老年人生活不能自理的比例為2.34%，其中80歲以上生活不能自理比例為8.29%，健康和基本健康率降至68.58%①。中國(guó)家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)小型化、核心化特征，戶均人口“七普”時(shí)降至2.62人，一人戶增加到總戶數(shù)的1/4以上，二人戶增加至總戶數(shù)的29.68%。從家庭戶別來看，一代戶占比49.5%，二代戶占比36.72%，一代戶替代二代戶成為家庭戶類的最主流①。家庭類型更趨多樣化，老年人空巢家庭②、老年人獨(dú)居家庭、留守老年人家庭、流動(dòng)人口家庭、丁克家庭、單親家庭等特殊家庭類型和新型家庭類型逐漸成為常態(tài)，給老年人贍養(yǎng)問題帶來一系列挑戰(zhàn)。為應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化日趨嚴(yán)峻的問題，我國(guó)陸續(xù)出臺(tái)一系列政策和文件，明確“促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)施‘互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老’行動(dòng)，完善老年人關(guān)愛服務(wù)體系”［1］；“聚焦教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、撫幼、就業(yè)、文體、助殘等重點(diǎn)領(lǐng)域，推動(dòng)數(shù)字化服務(wù)普惠應(yīng)用，持續(xù)提升群眾獲得感。推進(jìn)學(xué)校、醫(yī)院、養(yǎng)老院等公共服務(wù)機(jī)構(gòu)資源數(shù)字化，加大開放共享和應(yīng)用力度［2］等舉措。數(shù)字賦能全域社會(huì)生活已然成為不可逆的趨勢(shì)，也為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)現(xiàn)代化、高質(zhì)量發(fā)展提供了技術(shù)支撐。智慧養(yǎng)老服務(wù)模式成為老年人健康養(yǎng)老的必然選擇。在此背景下，文章提出建構(gòu)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)展多元化智慧養(yǎng)老服務(wù)模式，充分釋放信息技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)中的潛在作用，促進(jìn)智慧城市、智慧政府、智慧社會(huì)縱深發(fā)展，為應(yīng)對(duì)新時(shí)代老齡化社會(huì)養(yǎng)老問題提供新的工具和思路。

一、文獻(xiàn)綜述

智慧養(yǎng)老的概念最早由英國(guó)生命信托基金首次提出，又稱“全智能老年系統(tǒng)”［3］。后續(xù)專家學(xué)者對(duì)此概念進(jìn)行了延伸。大家一致認(rèn)為智慧養(yǎng)老是基于物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)，建立在先進(jìn)的管理和信息技術(shù)之上，通過智能化的服務(wù)平臺(tái)連接各種應(yīng)用和服務(wù)主體，提供多種養(yǎng)老服務(wù)模式，滿足老年人日益增長(zhǎng)的多樣化養(yǎng)老需求［4］-［8］。基于“智慧養(yǎng)老”概念的進(jìn)一步細(xì)化和拓展，學(xué)者們從不同角度切入研究并提出不同模式概念。如社區(qū)、居家、機(jī)構(gòu)、虛擬 4 種模式類型［4］。吳玉霞等將智慧養(yǎng)老模式分為DMP模式、DtoP模式、PtoD模式、OtoO模式［9］。張雷等則從場(chǎng)所、智能設(shè)備、服務(wù)用途等不同角度研究智慧養(yǎng)老模式［10］。蔡小慎等基于行為人模型，對(duì)智慧養(yǎng)老集體合作模式進(jìn)行了深入分析［11］。王慶德將政府、家庭、第三方企業(yè)、信息化平臺(tái)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康保險(xiǎn)、智能終端制造商等養(yǎng)老主體分類組合提出四種不同模式［12］。梁昌勇等提出智慧養(yǎng)老未來高質(zhì)量發(fā)展新模式——全域養(yǎng)老［13］。

智慧養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展離不開服務(wù)系統(tǒng)和平臺(tái)的搭建和發(fā)展。學(xué)者們分別提出打造智慧助老、孝老、自助平臺(tái)［14］；用“社區(qū)嵌入型”智慧康養(yǎng)服務(wù)綜合體來調(diào)動(dòng)服務(wù)資源［15］等構(gòu)想。學(xué)術(shù)界對(duì)智慧養(yǎng)老平臺(tái)的研究由理論框架、技術(shù)層面逐漸過渡到更加注重實(shí)際，致力于某一模塊具體的設(shè)計(jì)和老年人的實(shí)際生活需求。如廣東省佛山市智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺(tái)［16］、上海市智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)［17］等融合移動(dòng)通訊網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，推出智能養(yǎng)老顧問服務(wù)，幫助老人熟悉最新養(yǎng)老資訊等。

另外，學(xué)者們對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等智慧養(yǎng)老技術(shù)新應(yīng)用［18］［19］，智慧養(yǎng)老服務(wù)在不同養(yǎng)老模式中的運(yùn)用機(jī)制［20］［21］，進(jìn)一步發(fā)展智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)的策略［22］［23］等論題做了理論和實(shí)踐方面的研究?？傮w而言，智慧養(yǎng)老服務(wù)的理論研究和實(shí)踐還處于起步階段，主要聚焦在概念、模式、平臺(tái)、優(yōu)勢(shì)特征、技術(shù)、機(jī)制、產(chǎn)業(yè)等微觀領(lǐng)域，缺乏宏觀視角的理論政策和制度路徑研究，缺乏智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建構(gòu)的深層研究。近年來，Z省忠誠(chéng)踐行“八八戰(zhàn)略”，推動(dòng)數(shù)字化改革賦能養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，以老年人需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)智慧養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用場(chǎng)景創(chuàng)新，實(shí)施多跨協(xié)同應(yīng)用，助力養(yǎng)老事業(yè)現(xiàn)代化、高質(zhì)量發(fā)展。本文基于Z省L區(qū)“未來康養(yǎng)智城”智慧養(yǎng)老服務(wù)個(gè)案考察，剖析智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建構(gòu)邏輯、機(jī)制及面臨挑戰(zhàn)，提出基于“協(xié)調(diào)發(fā)展、合作共贏”的理念嵌入的進(jìn)路選擇，研究結(jié)論將為智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的理論研究和實(shí)踐提供借鑒。

二、L區(qū)“未來康養(yǎng)智城”智慧養(yǎng)老服務(wù)個(gè)案考察

L區(qū)“未來康養(yǎng)智城”是Z省數(shù)字社會(huì)第二輪“揭榜掛帥”中榜項(xiàng)目，與未來城區(qū)、數(shù)字社會(huì)相融合，兼具康養(yǎng)、智能化、城市化等特征，項(xiàng)目按照搭建“1+2+5+X”（“1”即“未來康養(yǎng)智城”平臺(tái)，“2”即服務(wù)端和治理端兩個(gè)終端，“5”即以“安養(yǎng)”“樂養(yǎng)”“助養(yǎng)”“惠養(yǎng)”“智養(yǎng)”等二級(jí)任務(wù)為主線的五大板塊，“X”即建設(shè)若干個(gè)應(yīng)用場(chǎng)景）的架構(gòu)進(jìn)行建設(shè)。打造養(yǎng)老服務(wù)公共平臺(tái)、養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)平臺(tái)、養(yǎng)老大數(shù)據(jù)可視化平臺(tái)、養(yǎng)老服務(wù)行政監(jiān)管平臺(tái)等智慧養(yǎng)老平臺(tái)，將居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式和家屬介入、醫(yī)療服務(wù)、志愿服務(wù)、市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)、社會(huì)參與與政府監(jiān)管等多元主體服務(wù)資源進(jìn)行有效整合，在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上進(jìn)一步推進(jìn)智慧居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等多種養(yǎng)老模式，構(gòu)建出一個(gè)整體化、協(xié)同化、個(gè)性化、綜合型的智慧養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)。L區(qū)“未來康養(yǎng)智城”項(xiàng)目從2020年11月啟動(dòng)以來，覆蓋全區(qū)所有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和轄區(qū)內(nèi)老人及家屬，實(shí)現(xiàn)一部手機(jī)享受養(yǎng)老服務(wù)，一個(gè)套餐保障養(yǎng)老安全，一張地圖獲取養(yǎng)老資源，一組數(shù)據(jù)支撐養(yǎng)老決策，是Z省創(chuàng)新建設(shè)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的生動(dòng)實(shí)踐。

（一）未來康養(yǎng)智城建構(gòu)的內(nèi)在邏輯

根據(jù)我國(guó)老齡化現(xiàn)狀和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的基本原則①，中國(guó)未來養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)統(tǒng)籌把握老年期與全生命周期的關(guān)系，明確服務(wù)體系的內(nèi)涵和發(fā)展方向?，F(xiàn)階段數(shù)字化革命為智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供了良機(jī)，智慧養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)可以結(jié)合各地老齡化實(shí)情，根據(jù)各地養(yǎng)老服務(wù)需求推進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。L區(qū)未來康養(yǎng)智城的建構(gòu)邏輯具體從以下兩個(gè)維度展開：

1.技術(shù)性

作為未來康養(yǎng)智城的技術(shù)核心，養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)將傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)分析、人工智能、虛擬現(xiàn)實(shí)等現(xiàn)代化科技深度融合，構(gòu)建起一個(gè)相互連接的系統(tǒng)，建立包含政府、社會(huì)、企業(yè)和社區(qū)、機(jī)構(gòu)、家庭等利益相關(guān)者協(xié)同合作機(jī)制的關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)。通過智能傳感器、監(jiān)測(cè)儀器等采集、傳遞老年人的生活、生理、心理、健康、教育培訓(xùn)、社會(huì)參與、娛樂等方面的數(shù)據(jù)，并對(duì)此進(jìn)行分析、挖掘、建模等處理，形成綜合信息報(bào)告，為政府決策、社會(huì)參與、企業(yè)運(yùn)營(yíng)、資源供給、管理監(jiān)督提供依據(jù)，為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等不同模式量身打造個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)套餐，預(yù)測(cè)老年人的健康狀況，提供培訓(xùn)教育、社交互動(dòng)方案，實(shí)施智能健康監(jiān)測(cè)、服務(wù)監(jiān)管、家庭安全監(jiān)測(cè)等。并根據(jù)服務(wù)需求、服務(wù)經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)技術(shù)、供給總量等變化適時(shí)做出系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、布局、形態(tài)、功能、效用等方面的調(diào)整，實(shí)現(xiàn)多主體、多場(chǎng)景、多元素的智慧交互模式，實(shí)現(xiàn)各涉老主體互聯(lián)互通，促進(jìn)養(yǎng)老行為自動(dòng)化、智能化、協(xié)同化，促進(jìn)未來康養(yǎng)智城服務(wù)系統(tǒng)協(xié)同運(yùn)行。養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)的功能和服務(wù)原理見圖1。

2.嵌入性

L區(qū)現(xiàn)有60周歲以上老年人口45607人，占全區(qū)戶籍總?cè)丝诘?9.2%。近年來，L區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以打造全域未來社區(qū)為契機(jī)，順應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展趨勢(shì)，積極打造未來康養(yǎng)智城，將智慧科技與養(yǎng)老服務(wù)深度結(jié)合，嵌入數(shù)據(jù)、系統(tǒng)、管理、動(dòng)能，從而實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)與技術(shù)系統(tǒng)的有機(jī)交融和互動(dòng)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

第一，嵌入數(shù)據(jù)。未來康養(yǎng)智城的數(shù)據(jù)層搭建老人基本數(shù)據(jù)庫，居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老數(shù)據(jù)庫，養(yǎng)老志愿者數(shù)據(jù)庫等。治理端嵌入歸集的數(shù)據(jù)，通過大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，將養(yǎng)老服務(wù)所需的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行整合和分析，實(shí)現(xiàn)智能化的數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用，為政府管理、決策提供數(shù)據(jù)支撐，為養(yǎng)老服務(wù)提供更精準(zhǔn)、高效的支持。

第二，嵌入系統(tǒng)。未來康養(yǎng)智城嵌入健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、智能輔助系統(tǒng)、社交互動(dòng)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老年人的健康狀況，包括生理參數(shù)、疾病風(fēng)險(xiǎn)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施；為老年人提供個(gè)性化的智能在線輔助服務(wù)，包括智能家居、穿戴設(shè)備等；為老年人與家人、朋友、社區(qū)其他老年人等進(jìn)行在線社交互動(dòng)提供支持；為老年人提供遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢、診療等服務(wù)。智慧服務(wù)系統(tǒng)的嵌入可以更好地滿足老年人的需求，提升養(yǎng)老服務(wù)的智能化水平。

第三，嵌入管理。未來康養(yǎng)智城建立智慧養(yǎng)老服務(wù)的管理體系和機(jī)制，將智慧技術(shù)運(yùn)用于服務(wù)管理、人力資源配置、風(fēng)險(xiǎn)控制等方面，提高養(yǎng)老服務(wù)的管理效率和管理質(zhì)量。養(yǎng)老智慧監(jiān)管平臺(tái)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所和養(yǎng)老服務(wù)實(shí)行遠(yuǎn)程社區(qū)安全智能監(jiān)管。并通過為老年人安裝水表、電表、天然氣監(jiān)測(cè)設(shè)備和智能手環(huán)等，嵌入對(duì)老年人起居環(huán)境安全和生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)功能，建立包含老年人親屬、鄰居、社區(qū)助老員等在內(nèi)的救援體系。

第四，嵌入動(dòng)能。未來康養(yǎng)智城運(yùn)用多網(wǎng)融合技術(shù)，實(shí)現(xiàn)跨界的數(shù)據(jù)同步，提供移動(dòng)救助、移動(dòng)健康、移動(dòng)醫(yī)療、移動(dòng)安全、移動(dòng)訂購(gòu)、移動(dòng)交易、移動(dòng)支付、移動(dòng)服務(wù)等移動(dòng)運(yùn)營(yíng)體驗(yàn)，直接縮短老人與需求、老人與子女、老人與服務(wù)、老人與醫(yī)療、老人與社會(huì)之間的距離，使供給、服務(wù)、營(yíng)銷、管理走向移動(dòng)信息時(shí)代，激發(fā)志愿者、活力老年人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、商家等社會(huì)力量通過平臺(tái)為老年人提供康養(yǎng)服務(wù)的創(chuàng)新動(dòng)能。

（二）未來康養(yǎng)智城的建構(gòu)機(jī)制分析

L區(qū)未來康養(yǎng)智城是在多樣化養(yǎng)老需求背景下，由數(shù)字社會(huì)日新月異的互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈、虛擬現(xiàn)實(shí)等新技術(shù)驅(qū)動(dòng)，構(gòu)建要素交互、場(chǎng)景交互、層次交互等機(jī)制，圍繞養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)完成供需匹配、方式調(diào)配、時(shí)空協(xié)調(diào)、過程監(jiān)管等任務(wù)，快速精準(zhǔn)高效地響應(yīng)服務(wù)需求，最終實(shí)現(xiàn)全社會(huì)為老服務(wù)目標(biāo)。（見圖2）

第一，要素交互。養(yǎng)老要素的集成融合是未來康養(yǎng)智城正常運(yùn)行的關(guān)鍵。L 區(qū)在厘清政府與市場(chǎng)之間的邊界的基礎(chǔ)上，促進(jìn)社保制度優(yōu)化和相關(guān)企業(yè)轉(zhuǎn)型，發(fā)揮政府在養(yǎng)老服務(wù)要素配置中的主導(dǎo)作用和市場(chǎng)的主體性作用，促進(jìn)“有效市場(chǎng)”和“有為政府”更好結(jié)合。線下推進(jìn)政策、土地、人力、資本、技術(shù)、環(huán)境等傳統(tǒng)養(yǎng)老要素優(yōu)化配置、有序流動(dòng)，引導(dǎo)政策資源、人力資源、醫(yī)療資源、科學(xué)技術(shù)、養(yǎng)老金融等現(xiàn)代生產(chǎn)要素向養(yǎng)老領(lǐng)域協(xié)同集聚；線上保障養(yǎng)老大數(shù)據(jù)支撐、信息實(shí)時(shí)傳輸、養(yǎng)老主體聯(lián)動(dòng)、養(yǎng)老資源調(diào)配、服務(wù)過程監(jiān)管。

第二，場(chǎng)景交互。養(yǎng)老服務(wù)多場(chǎng)景是推進(jìn)未來康養(yǎng)智城運(yùn)行，發(fā)展多元智慧養(yǎng)老服務(wù)模式的主要內(nèi)容和重要支撐，貫穿老年人的初老期、老年期和長(zhǎng)壽期。未來康養(yǎng)智城以智慧平臺(tái)為依托，構(gòu)建多功能一體化服務(wù)矩陣，設(shè)置日間照料專區(qū)、文體娛樂專區(qū)、自助服務(wù)專區(qū)、健康管理專區(qū)、床位護(hù)理專區(qū)、心理撫慰專區(qū)、社交活動(dòng)專區(qū)、安全體驗(yàn)專區(qū)、共享租賃專區(qū)等涵蓋日常生活、文娛休閑、照護(hù)服務(wù)、康復(fù)醫(yī)療、安全防護(hù)、情感關(guān)愛等領(lǐng)域的服務(wù)場(chǎng)景。平臺(tái)逐步完善場(chǎng)景中的服務(wù)對(duì)象、流程、環(huán)境、保障等環(huán)節(jié)，強(qiáng)化個(gè)性化服務(wù)定制，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)需求與全社會(huì)養(yǎng)老主體服務(wù)需求的有效對(duì)接。

第三，層次交互。未來康養(yǎng)智城依托智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)和養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)，搭建由終端、數(shù)據(jù)、應(yīng)用、運(yùn)營(yíng)、感知等組成的多層次交互架構(gòu)。智慧養(yǎng)老平臺(tái)多層次交互機(jī)制實(shí)現(xiàn)健康狀況自動(dòng)分析、社會(huì)化養(yǎng)老生活服務(wù)自動(dòng)匹配、應(yīng)急資源智能啟動(dòng)、環(huán)境變化智能應(yīng)對(duì)［24］服務(wù)資源彈性配置、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)遠(yuǎn)程供給、運(yùn)營(yíng)體系智能構(gòu)建等前沿高效的智慧養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)。

三、智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建構(gòu)面臨的挑戰(zhàn)

作為現(xiàn)代智聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)上的應(yīng)用，智慧養(yǎng)老服務(wù)畢竟是一種新生事物。因此，未來康養(yǎng)智城在嵌入到現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)體系過程中難免會(huì)遇到技術(shù)應(yīng)用的難題、人才要素和融合機(jī)制的短板、市場(chǎng)秩序紊亂和法律滯后的風(fēng)險(xiǎn)等。

（一）面臨智慧交互挑戰(zhàn)和數(shù)字鴻溝問題

未來康養(yǎng)智城平臺(tái)的養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)價(jià)值開發(fā)深度有限，養(yǎng)老服務(wù)拓面有限。盡管同一階段的老年人養(yǎng)老服務(wù)需求存在趨同性，但不同階段的養(yǎng)老個(gè)體對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求差異依然巨大?；谥腔垧B(yǎng)老平臺(tái)實(shí)現(xiàn)老年人與人工智能產(chǎn)品自然、友好地交互是智慧養(yǎng)老的核心［25］?；谥锹?lián)網(wǎng)構(gòu)建的智慧養(yǎng)老平臺(tái)在人性化技術(shù)設(shè)計(jì)和需求內(nèi)容識(shí)別方面存在短板，難以根據(jù)不同數(shù)據(jù)庫的需求信息作出快速、準(zhǔn)確的供給判斷。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品生產(chǎn)流程智能化水平還較低，不能精準(zhǔn)滿足L區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)需求。另一方面，在實(shí)際推進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系運(yùn)行時(shí)，社會(huì)對(duì)新技術(shù)的接受程度還不高，尤其是老年人的觀念與認(rèn)知水平等因素導(dǎo)致的數(shù)字鴻溝問題。如L區(qū)50年代之前出生，70歲以上的老人中因?yàn)閷?duì)新技術(shù)的接受能力弱、視力變差等原因，只有部分人在使用智能手機(jī)，能接受龍姥爺?shù)戎腔垧B(yǎng)老APP應(yīng)用的更是少數(shù)。數(shù)字鴻溝將導(dǎo)致區(qū)域內(nèi)智慧養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際需求反饋不積極、供給響應(yīng)速度慢、供需匹配精準(zhǔn)性不高。

（二）存在人才要素和機(jī)制融合短板

智慧養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建是綜合性項(xiàng)目，需要高學(xué)歷、高素質(zhì)、專業(yè)性、復(fù)合型的人才隊(duì)伍支持，包括養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)護(hù)人員、信息技術(shù)人員、心理從業(yè)人員、營(yíng)養(yǎng)學(xué)從業(yè)人員、專業(yè)管理人員等。當(dāng)前L區(qū)相關(guān)專業(yè)的人才缺口比較大，志愿者專業(yè)服務(wù)供給缺乏。未來康養(yǎng)智城項(xiàng)目與民政、衛(wèi)健等不同政府部門及各級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)服務(wù)組織、服務(wù)型企業(yè)及家庭等都有關(guān)聯(lián)，但各類養(yǎng)老服務(wù)單元由于投入產(chǎn)出的效益和績(jī)效考評(píng)問題往往傾向于保護(hù)各自利益而存在區(qū)域、部門、資源、技術(shù)、行業(yè)等壁壘，缺乏土地、資金、人力、資本、數(shù)據(jù)、信息技術(shù)等資源整合、融合、協(xié)調(diào)、共建、共享機(jī)制，人才、機(jī)制短板成為智慧養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的重要挑戰(zhàn)。

（三）存在財(cái)政依賴和秩序紊亂現(xiàn)象

智慧養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建需要不斷創(chuàng)新的科學(xué)技術(shù)為支撐，需要大量的資金投入。系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)、設(shè)施設(shè)備采購(gòu)、技術(shù)開發(fā)、人才引進(jìn)、管理維護(hù)、服務(wù)購(gòu)買等支出對(duì)財(cái)政依賴度高。L區(qū)每年投入資金1000萬余元，保障未來康養(yǎng)智城線上平臺(tái)運(yùn)行和服務(wù)購(gòu)買，為全區(qū)2000余名困難、高齡等老年人提供線下服務(wù)。但在政府托底保障范圍之外的老人因?yàn)橄M(fèi)觀念傳統(tǒng)及消費(fèi)實(shí)力較弱，購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)意愿并不強(qiáng)，不能很好利用智慧養(yǎng)老平臺(tái)資源。當(dāng)前，我國(guó)智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)大多分布于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)或科技發(fā)達(dá)地區(qū)［26］。智慧養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的調(diào)節(jié)功能難以維護(hù)不同地區(qū)的智慧養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)參與公平競(jìng)爭(zhēng)。在經(jīng)濟(jì)和科技占有優(yōu)勢(shì)的地區(qū)，智慧養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營(yíng)者因?yàn)檎加写罅坷夏耆诵畔?shù)據(jù)而掌握了養(yǎng)老服務(wù)資源配置權(quán)，從而設(shè)置貿(mào)易壁壘，通過不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)一步擴(kuò)大其市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致智慧養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)逐利性與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)公益性之間的沖突，難以保障不同區(qū)域老年人的公平權(quán)利和利益。

（四）存在技術(shù)異化和法規(guī)滯后風(fēng)險(xiǎn)

科技水平的進(jìn)步促進(jìn)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的智慧化轉(zhuǎn)型，也帶來智慧養(yǎng)老技術(shù)異化的風(fēng)險(xiǎn)。技術(shù)異化風(fēng)險(xiǎn)的根源在于經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，導(dǎo)致價(jià)值理性的缺位，進(jìn)一步催化了技術(shù)理性的膨脹［27］。在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，技術(shù)理性若凌駕于價(jià)值理性之上，將造成科技發(fā)展目標(biāo)和社會(huì)公益服務(wù)目標(biāo)背道而馳。發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)是我國(guó)人工智能養(yǎng)老戰(zhàn)略的具體舉措，政府尚未出臺(tái)專門法規(guī)予以指導(dǎo)和制約，現(xiàn)行政策不具備法律的強(qiáng)制性、穩(wěn)定性特征，難以界定智慧養(yǎng)老服務(wù)參與主體的權(quán)利、義務(wù)，難以定位智能產(chǎn)品能否作為法律主體從而擁有法律人格，難以在智慧養(yǎng)老出現(xiàn)技術(shù)異化風(fēng)險(xiǎn)時(shí)發(fā)揮確定的制度約束和監(jiān)管功能，難以成為極具創(chuàng)新性的養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)成果轉(zhuǎn)化的法律適用。L區(qū)未來康養(yǎng)智城的管理規(guī)則出臺(tái)滯后，部分管理實(shí)施辦法還停留在起草待議階段，影響智慧養(yǎng)老工作有序推進(jìn)。

四、智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建構(gòu)的進(jìn)路選擇

針對(duì)以上面臨的挑戰(zhàn)，智慧養(yǎng)老服務(wù)體系在探索“協(xié)調(diào)發(fā)展、合作共贏”的理念嵌入的前提下，建構(gòu)“技術(shù)創(chuàng)新——機(jī)制再造——秩序重塑——法律遵循——政策保障”一體化的智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展環(huán)境是一個(gè)進(jìn)路選擇。

（一）理念嵌入

嵌入?yún)f(xié)調(diào)發(fā)展理念①。將發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)納入頂層設(shè)計(jì)，內(nèi)嵌于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展之中，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)濟(jì)社會(huì)保障制度協(xié)同考慮，與社會(huì)發(fā)展短期目標(biāo)、長(zhǎng)期目標(biāo)協(xié)同發(fā)展。加強(qiáng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相協(xié)調(diào)，吸引社會(huì)資本投入，增加養(yǎng)老服務(wù)供給；加強(qiáng)智慧養(yǎng)老服務(wù)與文化、教育、體育等服務(wù)相協(xié)調(diào)，豐富老年人的文化生活，提高老年人的文化素養(yǎng)；加強(qiáng)智慧養(yǎng)老服務(wù)與社會(huì)保障、福利等政策相協(xié)調(diào)，保障老年人公平獲得智慧養(yǎng)老服務(wù)。

嵌入合作共贏理念。智慧養(yǎng)老服務(wù)主體包含決策主體、供給主體、運(yùn)營(yíng)主體、服務(wù)主體、監(jiān)管主體、研究主體、技術(shù)主體等，養(yǎng)老多主體的合作參與是智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建構(gòu)的前提。養(yǎng)老多元主體相互連接、協(xié)同運(yùn)作，打造全鏈條服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，共同促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老多種養(yǎng)老服務(wù)模式的融合發(fā)展并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建資源共享機(jī)制、福利分配機(jī)制、績(jī)效激勵(lì)機(jī)制、實(shí)施保障機(jī)制等，實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老服務(wù)全方位、無縫對(duì)接。

（二）進(jìn)路選擇

1.技術(shù)創(chuàng)新

在技術(shù)方面對(duì)智慧養(yǎng)老系統(tǒng)進(jìn)行更深層次的研究仍將是未來研究的核心［28］?？茖W(xué)應(yīng)用技術(shù)手段，促進(jìn)養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)重構(gòu)AI與智慧養(yǎng)老服務(wù)體系各系統(tǒng)的定義及其流程，破解智慧養(yǎng)老平臺(tái)數(shù)據(jù)獲取、傳遞、關(guān)聯(lián)和協(xié)同運(yùn)行等難題，布局各自獨(dú)立又交互性強(qiáng)的安全基礎(chǔ)設(shè)施，構(gòu)建適應(yīng)多元養(yǎng)老服模式自動(dòng)切換的具有發(fā)展性、時(shí)變性、自適應(yīng)性的平臺(tái)運(yùn)行機(jī)制，提高機(jī)機(jī)交互、人機(jī)交互水平。創(chuàng)新發(fā)展適老化科技產(chǎn)品，構(gòu)建智慧助老產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)鏈。開發(fā)可滿足老年人生活服務(wù)、安全監(jiān)護(hù)、健康管理、精神慰藉等各類需求的智慧生活產(chǎn)品、醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品和康養(yǎng)產(chǎn)品。并為老年人提供數(shù)字化應(yīng)用服務(wù)教育，提高老年人對(duì)各類智能養(yǎng)老設(shè)備和軟件的應(yīng)用能力，對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)模式的認(rèn)知和接受度，逐漸消弭智慧養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)字鴻溝。

2.機(jī)制再造

創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)用人機(jī)制。培養(yǎng)智慧化養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的復(fù)合型人才；完善老年智慧服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)資格認(rèn)證工作，改革薪酬待遇機(jī)制；進(jìn)一步引進(jìn)百齡幫、瑞延醫(yī)養(yǎng)、壽福居、巾幗西麗、山東青鳥等優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和組織；建設(shè)縣（市、區(qū)）級(jí)家庭照護(hù)者培訓(xùn)基地，提升家庭照護(hù)者護(hù)理水平；發(fā)展時(shí)間銀行互助養(yǎng)老服務(wù)模式，加大為老志愿服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)等。探索建立多元主體協(xié)調(diào)機(jī)制，立足職能權(quán)責(zé)、資源調(diào)配、利益分配、監(jiān)督核查等角度完善機(jī)制內(nèi)容。以全生命周期為切入點(diǎn)，探索構(gòu)建數(shù)據(jù)收集、整理、共享、開放、應(yīng)用、監(jiān)管等流程機(jī)制。探索構(gòu)建面向資源要素效用和養(yǎng)老服務(wù)效用最大化的多樣化供給協(xié)同機(jī)制和供需匹配機(jī)制。結(jié)合智慧居家、智慧社區(qū)、智慧機(jī)構(gòu)等多元養(yǎng)老服務(wù)模式特征，均衡政策體系結(jié)構(gòu)、供給主體結(jié)構(gòu)、服務(wù)主體結(jié)構(gòu)等，改變養(yǎng)老服務(wù)碎片化、零星化、單一化、單鏈供給機(jī)制，創(chuàng)新發(fā)展一體化、集群化、系統(tǒng)化的服務(wù)模塊化模板范式和服務(wù)整合機(jī)制。

3.秩序重塑

將智慧養(yǎng)老服務(wù)體系納入政府發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)一籌劃，編制智慧養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)規(guī)劃。保障財(cái)政支持，提供與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、托底經(jīng)費(fèi)，提供與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的智慧養(yǎng)老服務(wù)各級(jí)平臺(tái)、應(yīng)用場(chǎng)景試點(diǎn)建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、維護(hù)的經(jīng)費(fèi)。出臺(tái)扶持智慧養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)發(fā)展的政策和優(yōu)惠措施，形成多元服務(wù)主體助力智慧養(yǎng)老服務(wù)的態(tài)勢(shì)，緩解智慧養(yǎng)老服務(wù)嚴(yán)重的財(cái)政依賴。智慧養(yǎng)老服務(wù)體系涉及的利益中，國(guó)家利益是發(fā)展基礎(chǔ)，老年人合法權(quán)益是發(fā)展目標(biāo)，智慧養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營(yíng)和智慧養(yǎng)老技術(shù)方利益是發(fā)展手段和保障。構(gòu)建一種以利益平衡為原則促進(jìn)多方利益共存和相容的價(jià)值機(jī)制，規(guī)避多種利益的沖突和矛盾，避免智慧養(yǎng)老的實(shí)踐偏差、地區(qū)差異、個(gè)體差異、技術(shù)差異，重塑智慧養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)秩序。

4.法律遵循

根據(jù)馬斯洛需求層次理論，老年人追求品質(zhì)養(yǎng)老的需求永無止境。一方面，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異，數(shù)字化和智能化的普及誘發(fā)了老年人的新需求。另一方面，老年人的需求引領(lǐng)和促進(jìn)智慧養(yǎng)老技術(shù)的不斷發(fā)展，與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合開發(fā)的人工智能養(yǎng)老方式為未來智慧養(yǎng)老提供了新的可能。但智慧養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)異化風(fēng)險(xiǎn)及由此衍生出的社會(huì)秩序風(fēng)險(xiǎn)和法律適用風(fēng)險(xiǎn)，將導(dǎo)致老年人的權(quán)利義務(wù)失衡。其依法應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利，以及基于權(quán)利所獲得的利益應(yīng)當(dāng)通過建立遵循老年人最佳利益原則的法律規(guī)范體系予以保障［29］。老年人最佳利益原則要求智慧化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的每一項(xiàng)決策所遵循的基本原則應(yīng)為保障老年人的福祉，而不是僅僅基于技術(shù)理性。政府部門要加強(qiáng)智慧養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)智慧養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管和評(píng)估。法治部門要遵循《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，以突出老年人最佳利益原則為要求，結(jié)合智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)及現(xiàn)有規(guī)制局限，堅(jiān)持情理與法律融合，建構(gòu)智慧養(yǎng)老服務(wù)法律秩序，完善智慧養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)范體系。

5.政策保障

在智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建構(gòu)的不同階段，配套出臺(tái)不同類型的政策工具。初始階段，深化頂層設(shè)計(jì)，出臺(tái)智慧養(yǎng)老權(quán)威的強(qiáng)制類政策，運(yùn)用行政手段，整合發(fā)改委、民政局、衛(wèi)健委等涉老部門力量，打通壁壘，完成區(qū)域型養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)和智慧養(yǎng)老服務(wù)各平臺(tái)和系統(tǒng)的搭建運(yùn)營(yíng)并推進(jìn)區(qū)域試點(diǎn)工作。利用信息發(fā)布公共平臺(tái)及公眾號(hào)等宣傳工具推廣全社會(huì)智慧養(yǎng)老理念。隨著全社會(huì)智慧養(yǎng)老理念在各養(yǎng)老主體中的普及和智慧養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，政府進(jìn)一步出臺(tái)智慧養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠政策和自愿型政策工具，吸引相關(guān)涉老主體和資源要素主動(dòng)加入智慧養(yǎng)老服務(wù)體系，形成健康、高效、可持續(xù)運(yùn)行的生態(tài)環(huán)境。在智慧養(yǎng)老服務(wù)體系逐步完善階段，可以進(jìn)一步采取混合型政策工具，建構(gòu)起適應(yīng)深度老齡化社會(huì)的組織架構(gòu)和配套制度，并加強(qiáng)資金投入，促進(jìn)各地級(jí)市政府及市直屬機(jī)構(gòu)、部門協(xié)同推進(jìn)，進(jìn)一步完善智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

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［24］李彩寧，畢新華.智慧養(yǎng)老服務(wù)體系及平臺(tái)構(gòu)建研究［J］.電子政務(wù)，2018（06）：105-113.

［25］何妮，霍聰聰，徐功鋮，等.人工智能應(yīng)用對(duì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的影響：基于杭州、合肥、武漢三地調(diào)查的實(shí)證分析［J］.社會(huì)保障研究，2021（05）：72-80.

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［28］錢美希，于洗河.智慧養(yǎng)老系統(tǒng)的技術(shù)和應(yīng)用研究綜述［J］.商業(yè)經(jīng)濟(jì)，2023（04）：156-159.

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〔責(zé)任編輯：孫玉婷〕