門診有很多患者為體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊而感到擔(dān)憂,那么有了頸動(dòng)脈斑塊是否有危險(xiǎn)?何時(shí)需要積極治療?下面將為大家解答這些疑惑。
頸動(dòng)脈斑塊有哪些危害呢?
頸動(dòng)脈斑塊是導(dǎo)致缺血性腦卒中的重要原因,斑塊可致頸動(dòng)脈狹窄,引起腦供血不足,更嚴(yán)重的是不穩(wěn)定斑塊脫落可堵塞血管引起急性腦梗死。
頸動(dòng)脈斑塊都需要治療嗎?
頸動(dòng)脈斑塊是否需要治療取決于多方面因素,包括斑塊的穩(wěn)定性、動(dòng)脈狹窄程度等。
斑塊穩(wěn)定性
超聲通過(guò)不同的回聲,將斑塊分為低回聲、等回聲、強(qiáng)回聲及混合回聲斑塊。強(qiáng)回聲斑塊因大量鈣化而較穩(wěn)定,俗稱“硬斑塊”;不穩(wěn)定斑塊其內(nèi)部回聲不均勻,見(jiàn)大片無(wú)回聲或極低回聲區(qū)時(shí),可能存在潰瘍、出血、脂質(zhì)成分大片壞死等改變,具有破裂傾向,易發(fā)生血栓和/或可能迅速發(fā)展為病變,與缺血性腦血管病密切相關(guān),又稱“易損斑塊”,這時(shí)需要積極治療。
動(dòng)脈狹窄程度
狹窄程度不超過(guò)50% 為輕度狹窄,50%~69%為中度狹窄,大于70%為重度狹窄。狹窄超過(guò)50%的,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物治療;狹窄小于50%的,沒(méi)有合并其他疾病,可以先通過(guò)健康的生活方式來(lái)控制;狹窄程度超過(guò)70%的,根據(jù)具體情況考慮手術(shù)治療。
發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊如何治療?
改善生活方式、控制危險(xiǎn)因素
發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊首先需要積極改善生活方式,主要包括合理膳食、適當(dāng)鍛煉、控制體重、戒煙和限酒等。
藥物治療
藥物治療主要使用他汀類及抗血小板類藥物。他汀類藥物可以通過(guò)降低血液中低密度脂蛋白膽固醇水平,穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)斑塊,是頸動(dòng)脈斑塊的基礎(chǔ)治療。抗血小板藥物的作用是當(dāng)斑塊破潰時(shí),抑制血小板聚集,避免激活纖維蛋白,從而預(yù)防血栓形成。阿司匹林是最常用的抗血小板藥物,一般來(lái)說(shuō),若患者存在明顯的頸動(dòng)脈狹窄(狹窄≥50%),應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林。
手術(shù)治療
大部分頸動(dòng)脈狹窄不需要手術(shù)治療,但當(dāng)狹窄嚴(yán)重到一定程度,影響大腦正常血液供應(yīng)時(shí),需要評(píng)估決定是否手術(shù)。常用的手術(shù)方法有兩種:頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)和頸動(dòng)脈支架成形術(shù)。