甲狀腺結(jié)節(jié)的真相

甲狀腺結(jié)節(jié)近些年越來越受到人們的重視，很多人第一次認(rèn)識到甲狀腺結(jié)節(jié)的存在，是在體檢報告單上。那么，甲狀腺結(jié)節(jié)一定是甲狀腺癌嗎？要不要手術(shù)切除？下面將帶您具體了解一下。

甲狀腺結(jié)節(jié)究竟是什么？

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺體，由左右兩葉和中間的峽部構(gòu)成，像一只蝴蝶，覆蓋在氣管的前外側(cè)面，主要作用是分泌甲狀腺素。甲狀腺結(jié)節(jié)是出現(xiàn)在甲狀腺內(nèi)部的異常增生的細(xì)胞團(tuán)塊。一般人群通過醫(yī)生觸診，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為3%～7%，借助高分辨率超聲的檢出率為20%～76%。根據(jù)我國甲狀腺疾病、碘營養(yǎng)和糖尿病全國流行病學(xué)調(diào)查，我國成人中通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)直徑0.5厘米以上甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為20.43%，其中8%～16%為惡性腫瘤。甲狀腺癌是與性別明確相關(guān)的腫瘤，可能與人體內(nèi)的激素水平有關(guān)，女性甲狀腺癌的發(fā)病率是男性的2～3倍。

甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌嗎？

不一定。甲狀腺結(jié)節(jié)可分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等；惡性結(jié)節(jié)則稱為甲狀腺癌，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌等。很多患者將結(jié)節(jié)的大小等同于良惡性，其實(shí)并不準(zhǔn)確。目前采用甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（TIRADS）對超聲下結(jié)節(jié)進(jìn)行危險性分析，2類提示良性結(jié)節(jié)，定期體檢復(fù)查即可；3類良性可能性大，4類及以上的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險逐步升高。當(dāng)3類結(jié)節(jié)最大徑達(dá)到2厘米，4A類結(jié)節(jié)最大徑達(dá)1.5厘米，4B至5類結(jié)節(jié)最大徑達(dá)1厘米時，可考慮進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、粗針活檢明確良惡性。

甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些癥狀？

不管良性還是惡性，絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者無任何癥狀，通過頸部超聲、CT、MRI檢查才能夠發(fā)現(xiàn)。一旦患者感受到壓迫，或周圍組織受到影響，說明甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)進(jìn)展為惡性。比如，甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫氣管，會引起咳嗽、氣促、咯血等癥狀；壓迫食管，會造成疼痛、吞咽困難。再比如，甲狀腺癌轉(zhuǎn)移會引起呼吸困難、骨痛、胸痛等一系列癥狀。當(dāng)前，甲狀腺結(jié)節(jié)的病因、發(fā)病機(jī)制尚不明確。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤等都屬于良性甲狀腺結(jié)節(jié)，無須過于擔(dān)憂。

甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療？

研究表明，甲狀腺癌和甲狀腺良性結(jié)節(jié)具有各自獨(dú)立的“生長樹”，甲狀腺癌是從正常甲狀腺直接發(fā)展而來的，與良性結(jié)節(jié)沒有直接關(guān)聯(lián)，也就是說，對于確診為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，沒有必要擔(dān)心其癌變。如果是為了“以絕后患”將結(jié)節(jié)切除，輕則頸部可能會留有瘢痕，重則手術(shù)可能會損傷喉返神經(jīng)，造成長期的聲音嘶啞。一般來說，體積小的、傾向良性的甲狀腺結(jié)節(jié)可以定期隨訪觀察，不用外科處理。對于體積較大，或者高度懷疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)則需要手術(shù)治療。

總之，大家不必“談結(jié)節(jié)色變”，對甲狀腺結(jié)節(jié)要有正確的認(rèn)知和重視。定期體檢、遵循醫(yī)囑、保持健康的生活方式，讓我們了解它、關(guān)注它，共同守護(hù)甲狀腺健康，遠(yuǎn)離疾病困擾。