貧血 追根溯源很重要

貧血不僅影響身體機能，還與多種疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后密切相關(guān)。事實上，貧血的治療不只是補血這么簡單，臨床上能引起貧血的疾病很多，比如血液病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、腎病、肝病、慢性感染等。所以對于貧血，一定要追查原因，其背后可能隱藏著更嚴重的疾病，找出背后的“真相”更為緊迫。

什么是貧血？

貧血，是人體外周血紅細胞容量減少，低于正常值范圍，血液中的血紅蛋白（Hb）無法將足夠多的氧運送到機體各個組織，從而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。簡單來說，貧血就是人體循環(huán)中的血紅蛋白減少、紅細胞的數(shù)量低于正常值。

根據(jù)我國的診斷標(biāo)準(zhǔn)，生活在海平面地區(qū)的成年男性Hb<120克/升，成年女性（非妊娠）Hb<110克/升，孕婦Hb<100克/升就可以診斷為貧血。

貧血的分類有哪些？

在臨床上，貧血的分類標(biāo)準(zhǔn)多樣：

按紅細胞的大小和血紅蛋白的含量，可以將貧血分為大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血。

依據(jù)嚴重程度，可以將貧血分為輕、中、重及極重度貧血。

依據(jù)貧血的發(fā)病速度，可以將貧血分為急性貧血和慢性貧血。

依據(jù)貧血的種類，可以將貧血主要分為缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、地中海貧血、溶血性貧血、失血性貧血、再生障礙性貧血及其他因腎臟疾病等所致的貧血。

貧血的原因有哪些？

造血干細胞減少 對于血細胞而言，造血干細胞是人體內(nèi)的一種特殊細胞，它們扮演著“造血工廠”的重要角色。成人的造血干細胞主要位于骨髓腔內(nèi)，造血干細胞減少意味著血細胞減少，且機體的免疫系統(tǒng)功能紊亂。預(yù)防方法包括保持健康生活方式、避免接觸有害物質(zhì)、及時治療感染、定期體檢和了解相關(guān)癥狀。

血細胞生成破壞 血細胞生成破壞可能涉及免疫系統(tǒng)異常、遺傳、感染、藥物毒性、放射性暴露等多種因素，免疫系統(tǒng)異常是其中一個常見原因。免疫系統(tǒng)可能會產(chǎn)生抗體，將細胞或其他血細胞誤認為外來入侵物質(zhì)，導(dǎo)致對這些細胞的破壞。此外，感染、藥物毒性、放射線暴露等因素也可能對造血系統(tǒng)造成損傷，影響血細胞的生成。早期發(fā)現(xiàn)問題并采取適當(dāng)?shù)闹委煂τ诰S護健康至關(guān)重要。

微量元素缺乏 鐵是紅細胞生成和發(fā)育必不可少的元素。作為重要的造血原料，鐵元素存在于多種食物中，如黑木耳、海帶、血制品等。缺鐵性貧血是生活中最常見的貧血。除了鐵元素，缺乏葉酸或維生素B12等會導(dǎo)致年幼的紅細胞發(fā)育不良，無法形成成熟的紅細胞，這種情況被稱為巨幼細胞性貧血。故日常應(yīng)保持均衡飲食，特別是攝入富含鐵、葉酸、維生素B12等營養(yǎng)元素的食物，如紅肉、魚類、蔬菜和水果。

貧血有哪些表現(xiàn)？

與其他類型的疾病一樣，貧血也有一些明顯的癥狀，通常有面色蒼白、指甲發(fā)白、舌淡、頭發(fā)干枯、女性月經(jīng)量減少。貧血者時常表現(xiàn)出明顯的頭暈?zāi)垦：途癫徽?，以及心慌、氣喘、耳鳴、食欲減退、四肢不溫、畏寒、水腫等。此外，骨關(guān)節(jié)疼痛或黃疸也可能是貧血的表現(xiàn)之一。

貧血的治療

關(guān)于貧血的治療，很多人存在一種誤區(qū)，總認為貧血是因為營養(yǎng)不夠，肉吃少了，多進行食補就可以補回來。事實上并非如此，貧血的發(fā)病原因多樣，只有正確治療才能起到良好的療效。因此，針對貧血發(fā)病原因的治療，是治療貧血的關(guān)鍵。

補充造血原料。如缺鐵性貧血，一般情況下可以通過飲食來進行調(diào)理，如進食含鐵的食物（比如動物肝臟、瘦肉、蛋黃等）。但如果病情嚴重，患者必須立即前往醫(yī)院進行治療。此外，口服維生素B12或葉酸也是常用的治療措施。但對于胃腸道吸收能力差的患者，靜脈補充鐵劑或肌內(nèi)注射補充維生素B12也是安全和有效的治療措施。

采用造血生長因子和造血刺激藥物。對于腎性貧血或炎癥性貧血的患者，應(yīng)補充促紅細胞生成素（EPO）。而對于再生障礙性貧血的患者，則可應(yīng)用粒細胞集落刺激因子、EPO刺激造血。雄激素也具有刺激骨髓造血的作用，適用于低增生性貧血或低危骨髓增生異常綜合征的患者。

免疫抑制劑適用于免疫相關(guān)性貧血。如糖皮質(zhì)激素是溶血性貧血和純紅細胞再生障礙性貧血的主要治療藥物，而環(huán)孢素也是治療再生障礙性貧血的重要藥物。艾曲泊帕是當(dāng)前治療血小板減少癥和再生障礙性貧血的一線臨床藥物。

造血干細胞移植適用于血液系統(tǒng)惡性腫瘤或骨髓造血功能衰竭、干細胞基因異常等引起的貧血患者。通過移植，讓供者的造血干細胞在受者體內(nèi)重建健康的血液。

其他原發(fā)病的治療。針對失血性貧血的患者，應(yīng)該積極尋找失血的原因。如子宮肌瘤引起的月經(jīng)偏多、消化性潰瘍或炎癥性腸病引起的胃腸道出血等，都應(yīng)該積極治療原發(fā)病。

在此，建議大家在發(fā)現(xiàn)貧血后，應(yīng)及時到醫(yī)院血液內(nèi)科就診，通過詢問病史、配合血液學(xué)檢查，最終得到正確的診斷及相應(yīng)的治療。