醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式養(yǎng)老服務(wù)人才的戰(zhàn)略性人力資源開發(fā)

隨著銀發(fā)浪潮的加劇，解決老年群體養(yǎng)老問題已經(jīng)成為國家的重要戰(zhàn)略?，F(xiàn)階段，我國養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)缺乏標準的職業(yè)培訓體系，缺乏符合養(yǎng)老市場需求的培訓內(nèi)容，職業(yè)晉升渠道不明確。為此，可借鑒國外一些國家的先進經(jīng)驗，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)體系，開展教學改革，統(tǒng)一課程設(shè)置體系，制定符合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求的培訓內(nèi)容，建立養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)發(fā)展體系，明確職業(yè)晉升渠道，建立人才選拔制度與激勵制度，從而打造與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式相適應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍。

人口老齡化是當前我國迫切需要應(yīng)對的重大社會挑戰(zhàn)。近年來，我國出現(xiàn)了少子化現(xiàn)象，家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，迫切需要解決失能、半失能老年人的養(yǎng)老問題。據(jù)我國第七次全國人口普查，60歲以上老年人口有2.64億，占總?cè)丝诘?8.7%。國際上通常將60歲及以上人口占總?cè)丝诘?0%以上認定為進入老齡化階段，因此，我國亟待實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式。近年來，我國先后頒布了一系列醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，以提升老年群體的生活品質(zhì)，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。2022年7月，11個部委共同印發(fā)了《關(guān)于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導意見》，提出完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，要發(fā)揮信息、保險、醫(yī)療等優(yōu)勢，促進養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。要想使我國的醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展起來，就必須重視養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)。本文借鑒國外養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的經(jīng)驗；發(fā)放100份問卷，并深入調(diào)查了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)的工作人員，總結(jié)出了有價值的結(jié)論，并提出相應(yīng)的建議。

一、概述

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是一種集養(yǎng)老、醫(yī)療和康復等多重功能于一體的全新養(yǎng)老方式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式共分為三種類型：第一種類型是養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)增設(shè)醫(yī)療服務(wù)，需要養(yǎng)老機構(gòu)具備一定的經(jīng)濟實力。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式主要包括三種：一種是在養(yǎng)老設(shè)施中增加醫(yī)療服務(wù)，需要具備一定的經(jīng)濟實力。第二種類型是在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)置、增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)，此類醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療方面的功能更強大，適合作為有醫(yī)療、康復需求老年人的首要選擇。第三類是醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)合作。通常將失能和半失能老人作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)接收的主要對象，在原有的常規(guī)養(yǎng)老模式之外，增加了醫(yī)療、康復和護理等多種功能。

二、國外養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)理念與經(jīng)驗

國外養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的核心理念是專業(yè)化、標準化和人性化。這三個方面相輔相成，共同構(gòu)成了國外養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的基本框架。

（一）標準化與個性化相結(jié)合的人才培養(yǎng)路徑

在養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)方面，國外一些機構(gòu)有著深入的實踐和豐富的經(jīng)驗。他們明白，為了提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，必須首先確保服務(wù)人員的專業(yè)性和素質(zhì)。因此，這些國家注重標準化和個性化相結(jié)合的培養(yǎng)方式。標準化主要體現(xiàn)在建立嚴格的國家資格認證考試制度。通過這樣的制度，為護理人員設(shè)定了統(tǒng)一的專業(yè)標準，確保他們具備足夠的知識和技能，能夠為老年人提供專業(yè)、貼心的服務(wù)。這種標準化不僅提高了服務(wù)的整體質(zhì)量，也增強了老年人的信任和滿意度。另外，在大學設(shè)置養(yǎng)老護理專業(yè)也是一個重要的舉措。這不僅為學生提供了系統(tǒng)學習專業(yè)知識的機會，而且通過與養(yǎng)老機構(gòu)的緊密合作，確保了學生能夠?qū)⒗碚撝R與實踐相結(jié)合，更好地適應(yīng)實際工作環(huán)境。這種標準化與個性化相結(jié)合的方式，實際上是一種平衡。它既保證了人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)質(zhì)量，確保服務(wù)人員具備專業(yè)素養(yǎng)，又鼓勵他們發(fā)揮個人的專業(yè)特長，以滿足老年人的多樣化需求。

（二）分層培養(yǎng)與分工合作的養(yǎng)老服務(wù)人才梯隊

國外一些機構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)方面，特別是在分層培養(yǎng)和人才梯隊的建設(shè)上，有著獨特的見解和實踐。他們明白，養(yǎng)老服務(wù)不僅僅是簡單的照顧，更是涉及到醫(yī)療、心理、社會等多方面的全方位護理。為了確保每個層面的護理人員都能得到適當?shù)呐嘤柡桶l(fā)展，國外的一些機構(gòu)將護理人員分為不同的層次。從護理助理到護士，再到管理者，每個層級都有其特定的職責和技能要求。這樣，每個層次的人員都能得到針對性的培訓，確保他們在各自的崗位上都能發(fā)揮最大的作用。這種分層培養(yǎng)模式不僅提高了服務(wù)效率，而且加強了團隊之間的合作與溝通。不同層級的人員各司其職，但又相互支持，共同為老年人的幸福生活努力。同時，為了保證服務(wù)質(zhì)量，一些機構(gòu)引入了第三方評估。這些“第三方”定期評估養(yǎng)老機構(gòu)，確保其服務(wù)符合標準，滿足老年人的需求。這種外部監(jiān)管機制為提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量提供了保障，也為行業(yè)健康發(fā)展注入了動能。

（三）政府資助與社會參與的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)機制

在養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)方面，一些國家特別強調(diào)政府資助和社會參與的重要性。他們深知，要培養(yǎng)出優(yōu)秀的養(yǎng)老服務(wù)人才，需要政府的大力支持和社會的廣泛參與。政府資助是這些國家養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)體系的核心。政府不僅為養(yǎng)老護理學校提供辦學經(jīng)費，確保學校有足夠的教學資源，還為教師支付工資，保證他們有穩(wěn)定的收入來源。更重要的是，政府還為學生和養(yǎng)老機構(gòu)的培訓提供資助。這意味著學生和從業(yè)人員在接受培訓時無需承擔任何費用，減輕了他們的經(jīng)濟負擔。除了政府資助，社會參與也是這些國家養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的重要方面。他們鼓勵有工作能力的老年人進入養(yǎng)老機構(gòu)繼續(xù)工作，這不僅充實了服務(wù)人才隊伍，還為老年人提供了繼續(xù)發(fā)揮余熱的機會。這種社會參與的模式不僅有助于提高養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的整體水平，還增強了社會對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的認可度。通過政府資助與社會參與相結(jié)合的方式，這些國家成功地建立起一套完善的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)體系。這不僅確保了服務(wù)人才的專業(yè)性和素質(zhì)，還為整個行業(yè)的發(fā)展提供了強大的動力。

三、我國養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)存在的問題

（一）缺乏標準的職業(yè)培訓體系

我國養(yǎng)老服務(wù)管理的相關(guān)專業(yè)在?？圃盒５恼n程設(shè)置體系和學習方向上都有很大差異。各大?？圃盒６际歉鶕?jù)各自學校的養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)特色開設(shè)課程，課程內(nèi)容的側(cè)重點也有所不同。在醫(yī)療護理方面的課程設(shè)置較為簡單，難以提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)質(zhì)量。由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的工作強度大、薪酬較低、社會認可度較低等原因，導致很多養(yǎng)老服務(wù)管理相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生不愿從事養(yǎng)老服務(wù)工作。近年來，一些本科院校也開設(shè)了養(yǎng)老服務(wù)管理相關(guān)專業(yè)，但是全國每年培養(yǎng)的相關(guān)專業(yè)的碩士研究生和博士研究生數(shù)量極為有限，并且該專業(yè)的畢業(yè)生大多愿意選擇在醫(yī)院就業(yè)，不愿意去醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)工作。

（二）缺乏符合養(yǎng)老市場需求的培訓內(nèi)容

我國養(yǎng)老服務(wù)人才的職業(yè)培訓主要有兩種方式：第一種方式是建設(shè)實訓基地，實踐性教學主要由開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)的院校與養(yǎng)老機構(gòu)合作，讓即將畢業(yè)的學生到養(yǎng)老機構(gòu)實習。第二種方式是理論授課，由政府部分出資委托院校、養(yǎng)老機構(gòu)、社會慈善機構(gòu)舉辦養(yǎng)老服務(wù)培訓講座，但是由于培訓內(nèi)容缺乏統(tǒng)一標準，養(yǎng)老服務(wù)人才和護士的培訓內(nèi)容劃分不清，無法有效達到理想的培訓效果。同時，培訓周期很短，一般為一周或十幾天，很難將專業(yè)性、技術(shù)性的臨床醫(yī)學與護理知識傳授給養(yǎng)老服務(wù)人才。

（三）職業(yè)晉升渠道不明確

在本次調(diào)研中，通過與多家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)的管理人員交談得知，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的準入門檻低，該行業(yè)的職業(yè)資格證的考取難度較低，養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏社會認可度，薪酬水平不高，導致很多人不愿意從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。針對養(yǎng)老服務(wù)人才嚴重緊缺的問題，部分有海外養(yǎng)老服務(wù)工作經(jīng)歷的養(yǎng)老服務(wù)人才認為，與國內(nèi)不同的是，國外的養(yǎng)老服務(wù)人才有非常清晰的職業(yè)生涯規(guī)劃和可觀的收入。在訪談中很多從事多年養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人士表示，在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)工作很多年，卻沒有相對應(yīng)的職稱，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)職稱體系不夠健全。

四、我國養(yǎng)老服務(wù)人才戰(zhàn)略性人力資源開發(fā)建議

（一）規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)人才人力資源開發(fā)培養(yǎng)體系

院校是專業(yè)化、高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)人才的重要輸出基地。首先，解決院校課程設(shè)置的差異性問題，建立統(tǒng)一的課程設(shè)置體系，開展教學改革，統(tǒng)一教材。其次，養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)的教師隊伍對教學水平起著關(guān)鍵性的作用，應(yīng)鼓勵相關(guān)專業(yè)的教師去國外進修，學習發(fā)達國家先進的教學方法和養(yǎng)老服務(wù)理念。同時，開展校企合作，加強院校與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的聯(lián)系，讓即將畢業(yè)的學生到養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)實踐學習。最后，加強學生的思政教育，開設(shè)人文醫(yī)學、醫(yī)學倫理學等課程，增強學生的職業(yè)歸屬感與認同感。

（二）完善符合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)需求的養(yǎng)老培訓內(nèi)容

隨著人口老齡化的加劇，越來越多的老年群體在迫切想要安享晚年的同時，更需要解決老年慢性疾病治療的問題。這就需要醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)有機結(jié)合，重視復合型養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)。政府有關(guān)部門可購買養(yǎng)老服務(wù)，調(diào)動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)的積極性。還要開展繼續(xù)教育培訓和在職培訓，做到持證上崗。培訓方式可采取線上培訓與線下培訓相結(jié)合的方式，并且定期舉辦醫(yī)療操作比賽。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)可制定明確的培訓目標和培訓內(nèi)容，培訓結(jié)束后進行培訓測試。在培訓中要高度重視老年常見疾病預防、護理知識的講授以及醫(yī)療護理的培訓。培訓養(yǎng)老服務(wù)人才時可參照英國的分級培訓模式，根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)人才的工作內(nèi)容進行分級培訓，以使培訓達到最佳效果。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)還要加強與醫(yī)院的合作，定期派養(yǎng)老服務(wù)人才到三甲醫(yī)院學習，提高養(yǎng)老服務(wù)人才的職業(yè)發(fā)展技能。

（三）建立養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)發(fā)展體系

與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)中的養(yǎng)老服務(wù)人才交談得知，養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)的畢業(yè)生與未經(jīng)相關(guān)專業(yè)學歷教育的養(yǎng)老服務(wù)人才的職業(yè)晉升標準是一樣的。許多養(yǎng)老服務(wù)人才反映，不少養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)的畢業(yè)生由于受過較專業(yè)的教育，很快就能升到主管的職位。但由于對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)整體工作缺乏全面了解，許多人升到主管的職位就很難繼續(xù)晉升。他們覺得進入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)一眼就看到了職業(yè)晉升空間的盡頭，這也意味著薪酬待遇無法再次提升，只能選擇辭職并跳槽到其他行業(yè)。據(jù)了解，英國對養(yǎng)老服務(wù)人才安排了明確的職業(yè)晉升渠道。我國在養(yǎng)老服務(wù)人才的職業(yè)發(fā)展體系方面，可借鑒英國的先進經(jīng)驗。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)建立激勵制度、人才選拔制度以及職業(yè)等級認定制度，做到最大限度的人力資源開發(fā)與培養(yǎng)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)對養(yǎng)老服務(wù)人才實施績效考核制度，養(yǎng)老服務(wù)人才的工資與績效掛鉤，可充分調(diào)動養(yǎng)老服務(wù)人才對工作的積極性，合理安排好養(yǎng)老服務(wù)人才的工作強度，做到工作強度與工資掛鉤。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)可參照公辦醫(yī)院的職稱評定，評獎評優(yōu)以及科研立項等措施，鼓勵養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)的畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)工作。政府有關(guān)部門應(yīng)當加強頂層設(shè)計，出臺并完善與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)。相關(guān)監(jiān)管部門應(yīng)監(jiān)督職業(yè)晉升體系、薪酬待遇、職業(yè)資格評定等政策是否有效落實。

綜上所述，養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍的建設(shè)是決定養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。政府有關(guān)部門應(yīng)在這方面起到牽頭作用，通過加強頂層設(shè)計，為養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)和發(fā)展提供有力的政策支持。同時，院校與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)加強合作，共同培養(yǎng)具備專業(yè)知識和技能的養(yǎng)老服務(wù)人才。此外，應(yīng)關(guān)注市場需求，實現(xiàn)人力資源的有效配置，提高養(yǎng)老服務(wù)人才的就業(yè)率。為了實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的養(yǎng)老服務(wù)人才的戰(zhàn)略性人力資源開發(fā)，需要采取一系列措施：包括規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)人才人力資源開發(fā)培養(yǎng)體系、完善符合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)需求的養(yǎng)老培訓內(nèi)容、建立養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)發(fā)展體系等。通過這些措施，可以確保失能、半失能老年群體得到優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的目標。這將有助于推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的蓬勃發(fā)展，為建設(shè)和諧社會作出積極貢獻。

（作者單位：煙臺南山學院）