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    骨質(zhì)疏松性疼痛的中醫(yī)辨治

    2024-09-19 00:00:00
    農(nóng)村百事通 2024年9期

    骨質(zhì)疏松癥是一種因骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞導致的以骨脆性增加、骨折風險增高為特征的代謝性疾病。該病已經(jīng)成為影響我國中老年人群健康的重要問題。調(diào)查結(jié)果顯示:女性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率是男性的3倍,50歲以上女性骨質(zhì)疏松癥患病率為32.1%,65歲以上女性骨質(zhì)疏松癥患病率高達51.6%。

    該病患者部分會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性疼痛,發(fā)作時難以用語言表達,疼痛呈游走性。

    1.骨質(zhì)疏松性疼痛常發(fā)生于后半夜或凌晨,難以確定具體位置。這里需注意痛風性關(guān)節(jié)炎也會在夜半發(fā)作,多發(fā)生在下肢跖趾關(guān)節(jié),患處有明顯的紅腫熱痛,且多伴有尿酸升高,要經(jīng)診斷區(qū)分。

    2.骨質(zhì)疏松癥患者的骨結(jié)構(gòu)會發(fā)生病變,即使在輕微外力的作用下也可能引起疼痛,甚至骨折,尤其是負重較大的腰背部、活動較多的肩頸部,是患者經(jīng)常發(fā)生疼痛的部位。骨質(zhì)疏松性腰背痛易與腰背肌筋膜炎、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等混淆,患者通過CT或核磁共振可以診斷。

    3.骨質(zhì)疏松癥患者的骨骼形狀可發(fā)生細微改變,周圍肌肉會因此而受影響,從而引發(fā)疼痛。這種痛多與改變體位相關(guān),如翻身、坐臥、起立時出現(xiàn)疼痛。

    4.骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折時,相應部位可出現(xiàn)急性重度疼痛,如肋骨骨折、胸腰段椎體壓縮性骨折等,可引發(fā)胸腰骶部或臀部疼痛。此時應及時就醫(yī)。

    本病屬中醫(yī)“痹癥”范疇。中醫(yī)認為,肝主筋,腎主骨,肝腎虧虛,筋骨不健,故見骨質(zhì)疏松性疼痛。治宜補益肝腎,強筋壯骨,養(yǎng)血止痛。在常規(guī)治療時,配合中醫(yī)辨證施治,可緩解疼痛。

    1.氣血兩虛型:主要表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松性疼痛,疼痛遇勞加重,面色少華,心悸不寧,自汗,氣短,畏風,神疲乏力,舌淡苔薄白,脈沉細而弱。治宜氣血雙補,方用八珍湯加減。

    方組:雞血藤、夜交藤各15克,熟地、白芍、川芎、當歸、黨參、茯苓、白術(shù)、炙黃芪、阿膠(烊化)各10克,炙甘草5克。水煎服,每日1劑。

    2.氣滯血瘀型:主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛,肌膚痛,麻木不仁,固定不移,舌淡苔白、邊有瘀點或瘀斑,脈細澀。治宜活血化瘀、通絡止痛,方用桃紅四物湯加減。

    方組:雞血藤、夜交藤、五加皮各15克,桃仁、紅花、當歸、川芎、白芍、佛手、三七、生地、元胡、桑枝、桂枝各10克,炙甘草5克。水煎服,每日1劑。

    3.肝腎虧虛型:主要表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松性疼痛,疼痛遇勞則劇,頭目眩暈,腰膝酸軟,舌苔薄,脈細弱。治宜補益肝腎,方用獨活寄生湯加減。

    方組:五加皮15克,獨活、桑寄生、秦艽、防風、當歸、芍藥、川芎、地黃、杜仲、牛膝、黨參、茯苓、肉桂各10克,細辛、炙甘草各5克。水煎服,每日1劑。

    4.脾腎陽虛型:主要表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松性疼痛,面色恍白,畏寒肢冷,倦怠少力,表情呆鈍,健忘多睡,食欲缺乏,腹脹,腰膝及少腹冷痛,舌體胖大,舌質(zhì)淡,苔薄白或白膩,脈細弱或沉遲無力。治宜溫腎健脾,方用金匱腎氣丸加減。

    方組:附子、桂枝、山藥、熟地黃、棗皮、牡丹皮、澤瀉、茯苓、人參、黃芪、白術(shù)、鹿膠(烊化)、鹿骨膠(烊化)、炙甘草各10克。水煎服,每日1劑。

    5.風寒濕痹型:主要表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松性疼痛,疼痛游走不定,關(guān)節(jié)屈伸不便,或見惡風等,舌苔白膩,脈浮。治宜祛風通絡、散寒除濕,方用宣痹達經(jīng)湯加減。

    方組:蜂房、烏梢蛇、威靈仙、羌活、獨活、防風、秦艽、豨薟草、青風藤、當歸、川芎、白芷、薏苡仁各10克,細辛5克,生姜3片。水煎服,每日1劑。

    下面介紹幾個食療方:

    1.地黃粥:生地黃、熟地黃各15克,大米100克,白糖適量。將地黃擇凈,切細,用清水浸泡片刻,然后和大米同煮粥,待粥熟放入白糖,再煮一、二沸即可。每日1劑??裳a益氣血、填精益髓。

    2.元胡粥:元胡10克,大米100克,白糖適量。將元胡擇凈,水煎取汁,加入大米煮粥,待煮至粥熟后,白糖調(diào)味服食。每日1劑??苫钛?、行氣、止痛。

    3.刺五加皮粥:刺五加皮10克,大米100克,白糖適量。將刺五加皮擇凈,水煎取汁,加入大米煮粥,待粥熟放入白糖,再煮一、二沸即可。每日1劑??伸铒L利濕、補益肝腎、強筋健骨。

    4.狗脊粥:狗脊10克,大米100克,白糖適量。將狗脊擇凈,水煎取汁,加入大米煮粥,待粥熟放入白糖,再煮一、二沸即可。每日1劑。可補益肝腎、祛風除濕。

    (湖北省宜昌市遠安縣中醫(yī)院 胡獻國 郵編:444299)

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