腹部超聲與陰道超聲在診斷盆腔腫塊中的診斷對比

楊 明

（吉林省通化市中醫(yī)院 吉林 通化 134001）

盆腔腫塊是指女性盆腔臟器炎癥沒有及時治療而導(dǎo)致組織學(xué)變化進(jìn)而出現(xiàn)盆腔包塊，通常在女性輸卵管、卵巢等生殖器中常見盆腔腫塊，由于其所在位置較深容易使女性的身體健康受到危害。某些患者沒有典型性的臨床癥狀，因此診斷時面臨較大難度，本文針對該病的臨床診斷應(yīng)用腹部超聲和陰道超聲的臨床應(yīng)用療效進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)將實驗結(jié)果如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月—2019年3月我院收治的80例盆腔腫塊患者作為實驗研究對象，所有患者大致年齡范圍27～69歲，平均年齡范圍（48.5±0.1）歲。

1.2 方法

使用飛利浦彩色多普勒診斷儀HDI5000和日EUB-515型超聲診斷儀，陰道與腹部超聲探頭頻率為5MHz與3.5MHz，每位患者通常均要進(jìn)行經(jīng)腹部和陰道超聲檢查。患者首先保持仰臥位接受經(jīng)腹部超聲檢查，檢查前患者喝大量的水使膀胱充盈后，從縱、橫、斜多切面使用探頭從下腹部進(jìn)行掃查。患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查時需將膀胱排空并保持截石位，在超聲探頭上無菌安全套并將適量耦合劑涂上，之后將探頭緩慢地旋轉(zhuǎn)向陰道穹隆部位送入，進(jìn)行縱、橫、斜多切面的掃查，仔細(xì)檢查患者的輸卵管位置、卵巢形態(tài)結(jié)構(gòu)等情況，并對內(nèi)部回聲、包膜、大小及盆腔腫塊的位置等進(jìn)行重點檢查并可多次檢查[1]。將相關(guān)的超聲檢測過程記錄做好并將術(shù)后病理檢查結(jié)果和超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對比。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩種超聲檢查方法與臨床病理結(jié)果的符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)陰道超聲診斷與臨床病理符合率明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查的符合率（P＜0.05），見表。

表 兩種不同檢查方法與臨床病理的符合率

3 討論

盆腔腫塊是盆腔腫瘤的主要臨床表現(xiàn)，解剖學(xué)中盆腔腹膜外的部分與盆腔腹膜包繞的部分構(gòu)成了盆部，盆部原發(fā)性腫瘤起病隱匿且患者由于不典型的癥狀而延誤就診，在得到正確診斷前能夠間隔4～6個月甚至4～5年的時間，腫瘤有較長的時間和足夠多的機(jī)會長大，因此對盆腔腫塊應(yīng)當(dāng)積極將病因明確并檢查，爭取得到早期治療。婦科盆腔腫塊位置深藏，通常是患者不經(jīng)意的發(fā)現(xiàn)，其中較為常見的為女性生殖器的卵巢、輸卵管等，會使女性身體健康受到危害。因盆腔腫塊的部分體征和癥狀不典型，因此面臨較大的診斷難度，另外加上不少婦科腫物有極為相似的聲像結(jié)構(gòu)回聲，導(dǎo)致診斷難度加大。卵巢和子宮的聲學(xué)界面很好，當(dāng)發(fā)展成增殖、腫瘤和腫大時，絕大多數(shù)形成的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和形態(tài)出現(xiàn)變化，借助超聲可檢查到盆腔腫塊并能對其性質(zhì)進(jìn)行診斷。腹部超聲因能夠提供良好的盆腔全景圖像，并且操作迅速、無創(chuàng)傷等優(yōu)點得到了廣泛應(yīng)用[2]，但診斷期間會受到探測深度、患者膀胱充溢度、腸道氣體等影響，導(dǎo)致不容易檢測到囊腫內(nèi)的細(xì)小光點，如果患者沒有較為明顯的臨床癥狀則容易出現(xiàn)漏診誤診情況。陰道超聲有高的圖像分辨率，相較于腹部超聲更加清晰，能夠很好的顯示出患者卵巢、子宮的細(xì)微結(jié)構(gòu)?；颊呓?jīng)陰道超聲進(jìn)行檢查時不用以往的憋尿充益膀胱過程，操作簡單方便且快速，并且能夠?qū)⒒颊叩奶弁炊染徑?，使其不會受到腹壁脂肪與腸道氣體的影響。由于距離卵巢、子宮等盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)比較近，較高的敏感性和少量的阻礙因素能夠?qū)苄〉牟≡钸M(jìn)行觀察[3]，尤其是經(jīng)腹部超聲掃查出但沒有清晰顯示或早期的小肌瘤、卵巢腫瘤等，使診斷率增加。同時疏松的陰道組織結(jié)構(gòu)可在最佳視線內(nèi)將橫向分辨率增加，與腹部超聲相比較能夠獲取更多的有效信息，盆腔腫塊的內(nèi)部回聲、部位及形態(tài)等可得到準(zhǔn)確的展示，因此經(jīng)陰道超聲檢查可作為對該病檢查的首選方案[4]。但該方法對于超過盆腔的大腫塊和比較大的子宮無法完全的展示鄰近臟器和全貌關(guān)系。如果沒有獲得滿意的經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)果可再進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，注意區(qū)分盆腔腫塊和如腹腔腫塊等內(nèi)外科疾病的關(guān)系，避免出現(xiàn)誤診。而兩種方法聯(lián)合使用可將盆腔腫塊的診斷概率明顯提高，同時可完全展示出較大子宮與超過盆腔大腫塊的全貌和鄰近臟器關(guān)系，從而降低醫(yī)療事故的風(fēng)險。

綜上所述，盆腔腫塊患者應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢查的診斷與經(jīng)腹部超聲檢查更有優(yōu)勢，但同時也存在一定缺陷，因此可在臨床診斷中聯(lián)合使用兩種方法將診斷的準(zhǔn)確率提高。