“頭”等大事不容小覷科學(xué)防治理性對待

最近小張發(fā)現(xiàn)每次洗完頭后盆里總是有許多頭發(fā)，發(fā)際線似乎也有了些許后移，不禁心想：想當(dāng)年我可是發(fā)量達人，每次理發(fā)時都要求將頭發(fā)打薄，現(xiàn)如今脫發(fā)越來越嚴(yán)重，不會有一天會全部掉光吧？小張越想越害怕，于是憂心忡忡地來到了皮膚科就診。醫(yī)生在聽完小張的訴說后為他進行了全面檢查。最后小張被診斷為“雄激素性脫發(fā)”。小張非常擔(dān)憂，醫(yī)生告訴小張：“不要過分擔(dān)心，你現(xiàn)在處于疾病早期，只要積極配合醫(yī)生堅持治療，避免熬夜，放松心情，還是可以改善的?！毙埪牶鬀Q心按照醫(yī)生的囑托用藥，可是仍然糾結(jié)于自己究竟為什么會出現(xiàn)脫發(fā)。

俗話說：愛美之心，人皆有之。擁有一頭烏黑健康的秀發(fā)是每一個人的心愿。但隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展和生活節(jié)奏的日益加快，人們工作和生活壓力逐漸增大，脫發(fā)大軍已經(jīng)日益壯大?？傮w來看，我國脫發(fā)人數(shù)已經(jīng)超過2.5億，每年以15%～18%的增長速度發(fā)展，年輕人更是其中的主力。他們正處于事業(yè)、婚姻等人生關(guān)鍵階段，此時出現(xiàn)的不速之客——脫發(fā)，可能會使患者產(chǎn)生焦慮、羞恥感、自卑、過度自我關(guān)注等不良心理。

脫發(fā)分為生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)。什么是生理性脫發(fā)呢？這要從毛發(fā)的正常生理過程說起。我們的頭發(fā)并非一成不變．而是要經(jīng)歷正常的新陳代謝，周期性地脫落。毛發(fā)的生長周期分為生長期（3年）、退行期（3周）及休止期（3個月）。人的一生中，頭發(fā)不斷經(jīng)歷生長期、退行期和休止期，重新進入生長期的循環(huán)過程，中間伴隨毛發(fā)的脫落和再生，處于一種動態(tài)平衡狀態(tài)，使頭發(fā)總量維持在一個相對穩(wěn)定的水平。在這個過程中的脫發(fā)，即為“生理性脫發(fā)”，每天脫落在60～100根以內(nèi)都屬正常范圍。生理性脫發(fā)包含自然脫發(fā)、嬰兒脫發(fā)、產(chǎn)后及老年性脫發(fā)，均為正常脫發(fā)范疇。嬰兒脫發(fā)是在出生數(shù)周中，出現(xiàn)胎毛脫落的過程，數(shù)月后頭發(fā)密度又可復(fù)原，屬于正?，F(xiàn)象。女性產(chǎn)后體內(nèi)激素發(fā)生變化，雌激素水平升高，情緒不穩(wěn)定、精神壓力也會導(dǎo)致暫時性脫發(fā)，100根以內(nèi)為產(chǎn)后生理性脫發(fā)。季節(jié)性光線變換引起松果體分泌的褪黑素、垂體分泌的催乳素變化可能引起季節(jié)性脫發(fā)，但只要數(shù)量不多，發(fā)際線無明顯后移，頭皮無明顯顯露，發(fā)量總體無明顯減少，就不用過度緊張。老年性脫發(fā)是指50歲以后出現(xiàn)的彌漫性、漸進性脫發(fā)，毛囊隨著年齡的增長逐漸萎縮，頭發(fā)逐漸稀疏，就像皮膚出現(xiàn)皺紋一樣不可避免。

病理性脫發(fā)一般是指毛囊異常、頭發(fā)過度脫落、發(fā)量明顯減少等，包括雄激素性脫發(fā)、免疫異常性脫發(fā)、休止期脫發(fā)、瘢痕性脫發(fā)等。臨床上主要通過“拉發(fā)試驗”來判斷是否有病理性脫發(fā)。方法是用拇指、食指、中指從接近頭皮的部位捏出一小撮頭發(fā)（50～60根），順著頭發(fā)輕輕往外拉，如果在這個過程中只拉出1～2根頭發(fā)，就是生理性脫發(fā)；但如果一次性拉出3根及以上的頭發(fā)，就要關(guān)注一下是否出現(xiàn)脫發(fā)問題；如果超過5根，可能有嚴(yán)重的脫發(fā)問題（該測試在3～5天不洗頭后更可靠）。病理性脫發(fā)中最常見的是雄激素性脫發(fā)，主要與遺傳、體內(nèi)雄激素水平過高相關(guān)，男性常見，表現(xiàn)為每日掉發(fā)量超過100根、發(fā)際線上移、M形發(fā)際線、頭頂頭發(fā)稀疏、前額雙鬢變禿、頭發(fā)變細(xì)變軟、頭皮裸露等情況，且一旦出現(xiàn)，皮脂溢出加重，故也稱為“脂溢性脫發(fā)”。女性發(fā)際線一般影響不大，表現(xiàn)為發(fā)縫增寬，呈“圣誕樹”狀。如果雄激素過高，雄激素被催化為二氫睪酮，使毛囊微小化，毛發(fā)生長周期變短，毛發(fā)變細(xì)，頭皮細(xì)胞的代謝會受到影響，阻礙毛發(fā)蛋白的合成，最終導(dǎo)致毛發(fā)停止生長、脫落，毛囊也逐漸萎縮甚至閉合。如果毛囊處于萎縮階段，及時補救還為時不晚；如果毛囊徹底閉合壞死，長頭發(fā)也就無從談起了。因此，強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早治療，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下外用藥物溶液治療，嚴(yán)重者需口服藥物治療。要注意治療的連續(xù)性，尤其是外用藥，不能因為暫時反復(fù)而隨意中止治療，導(dǎo)致前功盡棄。如果效果不好，還可考慮進行植發(fā)等手術(shù)治療。植發(fā)是將枕后的毛囊移植至禿發(fā)區(qū)，但如果禿發(fā)區(qū)有皮膚疾病或患有其他自身免疫性疾病，手術(shù)也可能不成功。即便植發(fā)手術(shù)后毛囊成活，也不是一勞永逸，仍需口服及外用藥物治療。其他治療手段還包括低能量激光照射、富血小板血漿治療等。

如果發(fā)現(xiàn)頭發(fā)呈片狀脫落，其余部位頭發(fā)密度沒有變化，脫發(fā)部位頭皮光滑無皮疹，可能是斑禿（俗稱“鬼剃頭”）。斑禿病因不清，8.4%的患者有遺傳背景，可能與特應(yīng)性體質(zhì)、自身免疫、情緒應(yīng)激及感染等相關(guān)。患者應(yīng)注意放松心情、減輕壓力，不要過分擔(dān)心，80%的患者病程1年內(nèi)可以自行恢復(fù)。如脫發(fā)面積逐漸增大，或長時間沒有新生毛發(fā)，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。部分斑禿還可能合并橋本甲狀腺炎、白癜風(fēng)、貧血、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病，應(yīng)及時進行相應(yīng)的化驗檢查，及時治療。對脫發(fā)部位合并有皮疹或迅速廣泛的脫發(fā)，也要盡快就醫(yī)，積極治療原發(fā)病。嚴(yán)重的毛囊炎可能導(dǎo)致毛囊被破壞，頭發(fā)很難再生，即“禿發(fā)性毛囊炎”，應(yīng)積極外用或口服藥物治療，避免反復(fù)刺激。

休止期脫發(fā)多與精神壓力、藥物及產(chǎn)后有關(guān)，女性多見。每日脫發(fā)100根以上為產(chǎn)后休止期脫發(fā)，治療方法包括補充甲狀腺素、外用孕酮及雌二醇等，也可通過健康教育、精神安撫減輕焦慮，一般半年可自行好轉(zhuǎn)。

既然脫發(fā)不可避免，與其終日焦慮擔(dān)憂，不如坦然面對。要養(yǎng)成健康良好的生活習(xí)慣，做到科學(xué)護發(fā)：洗頭不必過于頻繁，根據(jù)季節(jié)變化1周2～3次即可；洗頭后盡量自然晾干，使用電吹風(fēng)時不要距離過近，避免過度染燙；長時間佩戴頭盔、帽子等目前雖無直接證據(jù)與脫發(fā)相關(guān)，但應(yīng)適當(dāng)摘下，避免頭皮長時間處于潮熱受壓的狀態(tài)；多吃新鮮蔬果，避免進食辛辣、油膩性食物，少食甜食、飲料等，適當(dāng)進食黑芝麻、核桃等，避免過度節(jié)食減肥；不吸煙，不酗酒；養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，少看電子設(shè)備，避免熬夜；壓力較大時通過多種健康渠道及時排解，調(diào)節(jié)情緒，放松心情，避免長時間陷入焦慮抑郁情緒。

如脫發(fā)日益加重，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。既然選擇了治療脫發(fā)，也就同時選擇了風(fēng)雨兼程，脫發(fā)的治療注定是打一場持久戰(zhàn)，其中也許有反復(fù)，需要恒心與耐心。時刻保持樂觀向上的人生態(tài)度，既不消極等待也不盲目恐慌，竭盡所能做好我們的“頭”等大事，努力讓聰明不絕頂，青春不留遺憾。即使最終效果不能盡如人意，也要科學(xué)理性地對待，不妨灑脫一些，將重心更多地放到工作和學(xué)習(xí)中，畢竟人生的缺憾未嘗不是一種美。