面對(duì)癌痛我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)

王阿姨多年前得了乳腺癌，接受手術(shù)和后續(xù)治療，并且經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)，她的生活逐漸回歸了正軌。但今年年初王阿姨隱約覺(jué)得腰痛，尤其是在勞累后更明顯，而且休息時(shí)也不減輕。隨著時(shí)間推移越來(lái)越痛，王阿姨趕忙去醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生告訴了她是乳腺癌引起的骨轉(zhuǎn)移。在醫(yī)生、家人和朋友的關(guān)心和幫助下，王阿姨逐漸學(xué)會(huì)了如何面對(duì)和緩解癌痛。她積極配合治療，按時(shí)用藥，還加入了一個(gè)癌痛康復(fù)小組，與其他患者分享經(jīng)驗(yàn)、互相鼓勵(lì)。隨著時(shí)間的推移，王阿姨的癌痛得到有效控制，生活質(zhì)量有了顯著提高。

一提到癌痛，許多人便心生恐懼，仿佛它與晚期癌癥、無(wú)法忍受的痛苦和無(wú)法治愈的命運(yùn)緊密相連。這種恐懼不僅加劇了腫瘤患者的心理負(fù)擔(dān)，還可能對(duì)其身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。然而，對(duì)于癌痛，我們真的了解多少呢？

疼痛是癌癥患者最常見(jiàn)的嚴(yán)重癥狀之一。有數(shù)據(jù)表明，接受抗癌治療的患者中，55%的患者存在疼痛；晚期、轉(zhuǎn)移性或終末期患者中66%的患者存在疼痛。癌痛不僅是一種身體上的疼痛，更是一種心靈上的折磨。癌痛可能來(lái)自腫瘤本身，也可能是治療過(guò)程中的副作用，如手術(shù)、放療或化療等?？赡苁氢g痛、刺痛或灼痛，有時(shí)甚至?xí)屓烁械诫y以忍受。2001年世界衛(wèi)生組織正式將疼痛列為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的第5大生命體征，對(duì)疼痛的研究越來(lái)越被重視。

疼痛的定義是什么

1979年，國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)將疼痛定義為“一種與組織損傷或潛在組織損傷（或描述的類(lèi)似損傷）相關(guān)的不愉快的主觀感覺(jué)和情感體驗(yàn)”。2016年有研究對(duì)疼痛的定義進(jìn)行了更新，將其定義為“疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的感覺(jué)、情感、認(rèn)知和社會(huì)維度的痛苦體驗(yàn)”。2020年國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)修訂為“疼痛是一種與實(shí)際或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺(jué)和情緒情感體驗(yàn)，或與此相似的經(jīng)歷”。由此可見(jiàn)，為疼痛提供一個(gè)最為全面且恰當(dāng)?shù)亩x極具挑戰(zhàn)性，疼痛始終是一種主觀體驗(yàn)，同時(shí)又不同程度地受到生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境等多方面因素的影響。

癌痛是如何發(fā)生的

癌痛，即癌性疼痛，它產(chǎn)生的原因通?？煞譃槿?lèi)：腫瘤相關(guān)因素、抗腫瘤治療相關(guān)因素、非腫瘤因素。①腫瘤相關(guān)因素，首先是腫瘤本身導(dǎo)致的疼痛，腫瘤壓迫、阻塞、破潰等都可能會(huì)引起疼痛；腫瘤侵犯周?chē)M織及器官也會(huì)導(dǎo)致疼痛發(fā)生，比如腫瘤侵犯骨骼，造成骨質(zhì)破壞甚至骨折引起疼痛。還有一些腫瘤在惡性生長(zhǎng)中兼有分泌一些化學(xué)致痛物質(zhì)，也是疼痛的原因。②抗腫瘤治療也會(huì)導(dǎo)致疼痛發(fā)生，比如腫瘤術(shù)后疼痛（疤痕、神經(jīng)損傷、幻肢痛）；腫瘤放射治療后疼痛（局部壞死、放射性口腔炎、放射性皮炎等）；腫瘤化療后疼痛（靜脈炎、藥物毒副反應(yīng)造成疼痛等）。③非腫瘤因素引起的疼痛，如腫瘤患者因病情發(fā)展長(zhǎng)期臥床產(chǎn)生褥瘡、免疫功能下降引起局部感染、便秘等導(dǎo)致的疼痛。

癌痛對(duì)患者有哪些影響

對(duì)患者而言，癌痛如同一股寒流，侵襲著他們的身體和心靈。癌痛使他們的食欲下降，入睡變得困難，即便入睡，睡眠質(zhì)量也大打折扣。更為嚴(yán)重的是，基本的自理行為也可能變得困難，大大降低了生活質(zhì)量。長(zhǎng)期的睡眠障礙可能在無(wú)形中削弱了免疫系統(tǒng)功能，讓他們的身體防線愈發(fā)脆弱。部分患者可能為了減輕疼痛而大量服用止痛藥物，從而發(fā)生藥物濫用。同時(shí)，持續(xù)的疼痛給患者帶來(lái)了巨大的心理壓力，導(dǎo)致情緒低落、焦慮和恐懼，他們可能會(huì)感到絕望和無(wú)助。這種心理狀態(tài)與疼痛形成惡性循環(huán)，使得疼痛管理變得更加困難。癌痛不僅給患者帶來(lái)身體、心理上的折磨，這些負(fù)面情緒也會(huì)傳遞給家庭成員，增加整個(gè)家庭的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。

何時(shí)進(jìn)行癌痛干預(yù)治療

許多患者在治療中往往過(guò)分聚焦于腫瘤的治療，卻忽視了疼痛管理的重要性。這些患者通常只在疼痛達(dá)到難以忍受的程度時(shí)，才會(huì)考慮使用鎮(zhèn)痛藥物來(lái)尋求緩解。然而，疼痛實(shí)際上是身體發(fā)出的一種重要警告信號(hào)，它提醒我們及時(shí)關(guān)注并妥善處理潛在的健康問(wèn)題。按照疼痛的強(qiáng)度，我們可以將其細(xì)分為輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛三個(gè)等級(jí)。輕度疼痛通常表現(xiàn)為輕微的不適感，患者能夠感知到這種疼痛，但它并不會(huì)對(duì)日常生活造成顯著影響。在這種狀態(tài)下，患者尚能忍受疼痛并保持正常的生活節(jié)奏，睡眠質(zhì)量也不會(huì)受到干擾。當(dāng)出現(xiàn)中度疼痛時(shí)，不適感會(huì)持續(xù)存在，且程度加重，這時(shí)患者的睡眠質(zhì)量會(huì)受到影響。在這種情況下，往往需要使用止痛藥物。

每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度各不相同，因此，并不一定要等到疼痛達(dá)到中重度才考慮服藥。相反，我們應(yīng)該根據(jù)自己的疼痛耐受度和疼痛對(duì)生活質(zhì)量的實(shí)際影響來(lái)判斷。

如何治療癌痛

癌痛并非不可控、不可治。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，已經(jīng)有了多種治療手段來(lái)應(yīng)對(duì)癌痛。從藥物治療到物理治療，再到心理干預(yù)，可以根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案，從而有效緩解癌痛，提高患者的生活質(zhì)量。癌痛的治療應(yīng)當(dāng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)謹(jǐn)而規(guī)范地進(jìn)行。在選擇藥物治療方案時(shí)，需綜合考慮多個(gè)維度，包括疼痛的劇烈程度、性質(zhì)、產(chǎn)生原因及其特點(diǎn)，同時(shí)還要細(xì)致分析患者的整體狀況，如飲食情況、重要臟器的功能狀態(tài)，以及患者的期望、意愿和治療依從性。癌痛藥物止痛治療的基本原則是口服給藥（簡(jiǎn)便且為最常用的給藥途徑，還可以根據(jù)患者的實(shí)際情況靈活選擇其他給藥方式）、按時(shí)用藥（根據(jù)不同藥物藥理學(xué)特點(diǎn)給藥以確保穩(wěn)定的藥效）、個(gè)體化給藥（注意個(gè)體差異）、注意具體細(xì)節(jié)（觀察反應(yīng)，使患者能獲得最佳療效而副作用最小）。當(dāng)癌痛的主要病因是癌癥本身或其并發(fā)癥時(shí)，需要針對(duì)這些病因進(jìn)行特異性治療，包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、分子靶向治療、免疫治療以及中醫(yī)藥治療等多種方式。這些治療手段有助于減輕或消除癌癥疼痛。此外，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用非藥物療法，可以作為藥物止痛治療的補(bǔ)充。它們與藥物治療相結(jié)合，可能提高止痛治療的效果。比如介入治療、放療（姑息性止痛放療）、社會(huì)心理支持治療等。

同時(shí)，我們也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，癌痛的治療并非僅僅依靠醫(yī)生，患者和家屬的參與同樣重要。了解癌痛的相關(guān)知識(shí)，掌握正確的疼痛評(píng)估方法，積極配合醫(yī)生的治療建議，保持樂(lè)觀的心態(tài)，堅(jiān)定治療的信心，這些都是戰(zhàn)勝癌痛的關(guān)鍵。

因此，面對(duì)癌痛，我們不必過(guò)于恐懼和絕望。我們要以積極的態(tài)度去面對(duì)，采取科學(xué)的治療手段來(lái)應(yīng)對(duì)癌痛，從而提高生活質(zhì)量，重拾健康與活力。