乙肝抗病毒什么時候可以停藥

最近，湖南省直中醫(yī)醫(yī)院肝病科門診接診多名因停用抗乙肝病毒藥而出現(xiàn)肝功能異常的患者，有的甚至一來就是肝衰竭。這一情況須引起廣大慢性乙肝患者的重視。

有的患者總想著短期內(nèi)就看到療效，長時間吃藥看不到效果，就會覺得自己治療無望，于是自行停藥。當然，也有些患者是自我感覺良好，覺得自己沒哪里不舒服，便自行停藥了。

顯然，這兩種做法都不是科學停藥的行為。乙肝抗病毒藥物的停用是一個包括停藥前評估、實施停藥、預測復發(fā)、停藥后隨訪和停藥后再治療等多個階段的動態(tài)綜合診療過程。

有高復發(fā)風險的患者需要延長鞏固療程或者長期服藥，以免出現(xiàn)停藥后復發(fā)，導致肝病進展、暴發(fā)性肝衰竭，甚至危及生命。

那么，乙肝患者何時才能安全停藥呢？

1.“大三陽”患者

如因各種原因希望停藥，治療1年以后在HBV DNA（乙肝病毒的脫氧核糖核酸即乙肝病毒基因）低于檢測下限、ALT（谷丙轉氨酶）復常和HBeAg（乙肝e抗原）血清學轉換（即大三陽變成小三陽），再鞏固治療至少3年（遵醫(yī)囑復查）仍保持不變，且表面抗原滴度＜100國際單位/毫升，可嘗試停藥，但應嚴密監(jiān)測，延長療程可減少復發(fā)。

2.“小三陽”患者

服用抗乙肝病毒藥物治療，建議臨床治愈，且HBV DNA檢測不到，HBsAg（乙肝病毒的表面抗原）消失或出現(xiàn)抗-HBs（乙肝表面抗體），并且經(jīng)過鞏固治療至少6個月后仍檢測不到者，可停藥隨訪。

3.有肝硬化的患者

這類患者建議長期抗乙肝病毒治療，簡單來說就是不建議停藥。

專家提醒：乙肝抗病毒治療的目的是降低向肝纖維化、肝硬化、肝癌發(fā)展的概率。因此，堅持抗病毒治療是關鍵，定期復查、堅持長期規(guī)范治療是保護肝臟的重要方法。