濫用藥物 謹(jǐn)防白內(nèi)障

早在一年前，袁先生就出現(xiàn)雙眼視力下降的情況。隨著時間的推移，視力下降越來越明顯，已嚴(yán)重影響日常工作和生活。

袁先生不得不來到醫(yī)院就診，醫(yī)生仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，袁先生雙眼視力只有0.5，隨后被診斷為“雙眼后囊下型白內(nèi)障（藥物性）”。

眼科醫(yī)生觀察發(fā)現(xiàn)，袁先生有些肥胖，且符合激素藥物所導(dǎo)致的“滿月臉、水牛背”特征。仔細(xì)詢問病史后了解到，袁先生患痛風(fēng)6年，服用藥物治療效果不佳，就自行網(wǎng)購了一些草藥類保健品并口服了1年多。

隨即醫(yī)生判斷，袁先生自購的保健品可能違規(guī)添加了激素，因長期濫用后導(dǎo)致相關(guān)的激素并發(fā)癥，肥胖和白內(nèi)障即為表現(xiàn)。隨后，醫(yī)生指導(dǎo)袁先生立即停用自購保健品，并對其視力進行隨訪觀察，如無好轉(zhuǎn)或有進一步加重，再考慮手術(shù)治療。

隨后的復(fù)查中，袁先生的視力并無好轉(zhuǎn)，且已下降到僅有0.2。在完善多項術(shù)前檢查后，醫(yī)生分次為袁先生雙眼實施了白內(nèi)障“超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)”。術(shù)后第二天，袁先生雙眼的遠(yuǎn)、中、近視力均回到1.0。

眼科醫(yī)生介紹，藥物性白內(nèi)障是白內(nèi)障病因分型中的一種類型，多由長期接觸化學(xué)藥品或使用某些藥物所致眼晶狀體混濁。醫(yī)生特別提醒，有幾類藥物不經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)長期使用將對眼睛有嚴(yán)重傷害，大大增加患白內(nèi)障的風(fēng)險。

這些藥物主要包括全身或者局部的用藥，常見藥物為激素類藥物（如治療皮膚炎癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等藥物）、治療青光眼的局部縮瞳劑，以及抗精神病的藥物，如氯丙嗪等。

此外，有些治療牙痛的藥物也含“傷眼”成分，接診時就有患者因長期在小診所購買醫(yī)生自行配制的成分不明的牙痛藥，導(dǎo)致發(fā)生藥物性白內(nèi)障。

藥物性白內(nèi)障主要表現(xiàn)為晶狀體后囊膜下的皮質(zhì)出現(xiàn)混濁，早期即有明顯視力影響，并且隨著混濁的范圍逐漸增大，視力進一步下降。

要預(yù)防藥物性白內(nèi)障，避免濫用藥物是最重要的方式。醫(yī)生提醒，身體有任何不適都要去正規(guī)醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑合理用藥；切忌隨意去資質(zhì)不明的醫(yī)療機構(gòu)就診，或使用來歷不明、非正規(guī)藥廠生產(chǎn)的藥物；用藥必須遵醫(yī)囑復(fù)查、調(diào)整用藥。

治療藥物性白內(nèi)障的主要方法是手術(shù)治療。通過手術(shù)將混濁的晶狀體切除，植入人工晶體來恢復(fù)視力。

目前的白內(nèi)障手術(shù)很成熟，有“超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)”及先進的“飛秒激光輔助超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)”，手術(shù)時長10～20分鐘，微創(chuàng)、無痛，恢復(fù)快，術(shù)后次日即可正常活動。如果沒有合并其他嚴(yán)重的眼部或全身疾病，絕大部分白內(nèi)障患者手術(shù)后能恢復(fù)不錯的視力。