妊娠期患上甲狀腺癌 還能好“孕”嗎

妊娠期是女性的一個(gè)特殊時(shí)期，萬一在妊娠期遭遇甲狀腺癌，該如何治療，還能好“孕”嗎？

懷孕會(huì)增加甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)嗎？

甲狀腺癌主要有乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌及未分化癌4種類型，前兩者統(tǒng)稱為分化型甲狀腺癌，占所有甲狀腺癌的95%以上。甲狀腺乳頭狀癌惡性程度低、發(fā)展速度慢、本身預(yù)后又相對較好，所以又稱它為“懶癌”。

甲狀腺癌是妊娠期診斷的僅次于乳腺癌的第二大常見惡性腫瘤，大量流行病學(xué)研究顯示：甲狀腺癌的發(fā)病率與月經(jīng)周期、初潮年齡、絕經(jīng)年齡、懷孕次數(shù)、人工絕經(jīng)和流產(chǎn)有關(guān)。基于這些與女性生殖因素相關(guān)的特點(diǎn)推測，甲狀腺癌的發(fā)生可能與雌激素有密切的關(guān)系。妊娠期間體內(nèi)激素如人促絨毛性腺激素及雌激素飆升，可能會(huì)促進(jìn)甲狀腺癌進(jìn)展。國外研究報(bào)道顯示，妊娠女性甲狀腺乳頭狀癌進(jìn)展的發(fā)生率高于非妊娠女性。但另一方面，多項(xiàng)研究表明，妊娠期診斷的分化型甲狀腺癌和非妊娠期診斷的甲狀腺癌預(yù)后無明顯差異。孕期診斷的分化型甲狀腺癌，若分娩后再行手術(shù)治療，腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和死亡率未見升高。因此，對絕大多數(shù)甲狀腺癌患者來說，妊娠對病情預(yù)后無明顯影響。

妊娠期甲狀腺癌會(huì)對母親、胎兒產(chǎn)生哪些影響？

甲狀腺癌在妊娠期的發(fā)展可能會(huì)對母親和胎兒的健康產(chǎn)生影響。對于母親來說，甲狀腺癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移可能會(huì)威脅生命。對于胎兒來說，母親的甲狀腺問題可能會(huì)影響胎兒的神經(jīng)和認(rèn)知發(fā)育。胎兒自身甲狀腺功能建立和成熟的時(shí)間為妊娠20周左右，在此之前胎兒生長發(fā)育所需要的甲狀腺激素，由母體全部（妊娠12周之前）或部分（妊娠12～20周）提供。甲狀腺功能異常會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒，甚至死胎的發(fā)生率并危害后代的神經(jīng)、智力、骨骼發(fā)育。

妊娠期間得了甲狀腺癌需要立即手術(shù)嗎？

目前手術(shù)是治療甲狀腺癌主要的手段，但妊娠期間確診的甲狀腺癌要選擇合適的手術(shù)時(shí)間。妊娠期早期手術(shù)、麻醉及手術(shù)并發(fā)癥可能會(huì)導(dǎo)致孕婦發(fā)生甲狀腺功能減退癥和甲狀旁腺損傷，影響胎兒發(fā)育，同時(shí)手術(shù)還可能增加早產(chǎn)、流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。所以建議妊娠早期發(fā)現(xiàn)分化型甲狀腺癌的患者應(yīng)該積極隨訪觀察，定期行超聲檢查監(jiān)測腫瘤的增長速度。若妊娠中期腫瘤仍然保持穩(wěn)定，或者是在妊娠后期發(fā)現(xiàn)的腫瘤，手術(shù)可以推遲到產(chǎn)后。

若在妊娠24～26周腫瘤增大明顯（體積增加50%，直徑增加20%）或存在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的不良情況，應(yīng)行手術(shù)治療，可選擇妊娠中期（孕16～24周）進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后需要注意甲狀腺和/或甲狀旁腺功能減退，及時(shí)診治。

需要注意的是，如妊娠期診斷的甲狀腺癌是髓樣癌或未分化癌，因其惡性程度較高，延遲治療有可能導(dǎo)致不良后果；因此，在充分評估所有臨床因素后，應(yīng)該選擇妊娠中期手術(shù)治療。

面對妊娠期甲狀腺癌的幾點(diǎn)建議

1.了解甲狀腺癌的相關(guān)知識(shí)：知道它的癥狀、治療方法以及可能的風(fēng)險(xiǎn)有助于更好地應(yīng)對。

2.及時(shí)就醫(yī)：一旦懷疑自己可能有甲狀腺問題，應(yīng)盡快就醫(yī)進(jìn)行檢查和治療。

3.與醫(yī)生充分溝通：在治療過程中，與醫(yī)生保持充分的溝通，了解治療方案和可能的風(fēng)險(xiǎn)，以便做出明智的決策。

4.保持積極心態(tài)：面對妊娠期甲狀腺癌的挑戰(zhàn)，積極的心態(tài)非常重要。與家人和朋友分享你的感受，尋求他們的支持和理解。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也有助于保持身體健康和良好的心態(tài)。