股骨頭壞死知多少

股骨頭壞死又稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死，是指股骨頭血液供應(yīng)受損或中斷，導(dǎo)致骨髓成分及骨細胞死亡及隨后的組織難以修復(fù)，繼而使股骨頭結(jié)構(gòu)改變及塌陷，引起患者髖關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙的疾病，被稱為“不死的癌癥”。

據(jù)統(tǒng)計，我國有超過800萬非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者。研究表明，股骨頭壞死好發(fā)于28～65歲，男女比例為3.1∶1，超過70%的患者出現(xiàn)雙側(cè)病變。股骨頭壞死晚期的骨塌陷是年輕人髖關(guān)節(jié)殘疾的主要原因之一。

三類高危人群須警惕

1.使用糖皮質(zhì)激素類藥物者

使用糖皮質(zhì)激素類藥物特別是接受大劑量靜脈激素沖擊治療或長期口服糖皮質(zhì)激素類藥物（主要包括可的松、潑尼松和甲潑尼松等）的患者，長期使用激素達到一定量會引起股骨頭激素性壞死，至于具體的機制還不清楚，目前認為可能與長期使用激素導(dǎo)致脂肪栓塞、血液處于高凝狀態(tài)、骨質(zhì)疏松等原因有關(guān)。

2.酗酒者

研究表明，長期飲酒者股骨頭壞死的風(fēng)險是不飲酒者的數(shù)倍到數(shù)十倍，主要是因為攝入酒精（乙醇）過多會影響血管功能，進而影響股骨頭血液供應(yīng)，導(dǎo)致股骨頭壞死。

3.有股骨頸骨折外傷史者

因為骨折影響了股骨頭的血液供應(yīng)，缺血的股骨頭極易發(fā)生壞死。受傷后，無論采取靜養(yǎng)休息還是手術(shù)復(fù)位固定的患者，均建議在傷后第3～6個月開始接受髖部磁共振檢查以篩查潛在的早期股骨頭壞死。

除此之外，患有鐮刀型細胞貧血、白血病的患者，以及潛水員等特殊人群，也存在較高的股骨頭壞死風(fēng)險，應(yīng)當密切關(guān)注髖關(guān)節(jié)癥狀，并且進行規(guī)律的就診隨訪。

股骨頭壞死有哪些癥狀？

（1）早期癥狀不典型，髖部脹痛、隱痛。

（2）病情進展快，數(shù)月可發(fā)生股骨頭塌陷，疼痛加劇，肢體短縮。

（3）病程超過2年者，關(guān)節(jié)活動受限，行走困難，出現(xiàn)跛行。

（4）疼痛偶爾放射至膝關(guān)節(jié)，晚期可導(dǎo)致腰椎骨關(guān)節(jié)炎。

如何診斷股骨頭壞死？

上文提到的三種高危人群，若出現(xiàn)髖部疼痛不適的癥狀，應(yīng)該前往醫(yī)院檢查。

醫(yī)生一般會要求您進行髖部的X線檢查或磁共振檢查。磁共振是目前早期診斷和識別骨壞死程度的最佳檢查。

居家自測方法

測試者平躺在床上，雙腿并攏伸直，將右腿抬高并向外側(cè)屈膝，把右腳的腳脖子放到左腿膝關(guān)節(jié)上端，然后歸位，抬左腿重復(fù)操作。如果兩條腿可以完全完成上述動作，則證明股骨頭沒有問題，活動沒有受限。

如果不能完成上述動作，應(yīng)該進一步到醫(yī)院檢查，一旦確診股骨頭壞死，應(yīng)盡早治療。此外，如果出現(xiàn)腿腳無力、酸痛，尤其是髖部疼痛時，也應(yīng)該及時就醫(yī)，因為這很可能是股骨頭壞死的早期信號。

股骨頭壞死該如何治療？

對于壞死面積小、處于股骨頭壞死早期的患者，可以采用保守治療。如藥物治療、體外沖擊波、高壓氧或保髖手術(shù)治療。保髖手術(shù)治療目的是緩解疼痛，重建髖關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)股骨頭血供，避免或延遲行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

對于65歲以上、病情嚴重、已經(jīng)達到晚期的患者，建議進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

高危人群須警惕，治療不如早預(yù)防。可以采取一些預(yù)防措施來降低患股骨頭壞死的風(fēng)險。

◎避免濫用糖皮質(zhì)激素

如果您需要使用此類藥物，請務(wù)必遵醫(yī)囑，更加密切地關(guān)注髖部癥狀，并定期進行髖關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查。

◎控制酒精攝入

過量飲酒會對血液循環(huán)和骨骼健康產(chǎn)生負面影響。

◎控制糖尿病和高血壓

糖尿病和高血壓也會影響股骨頭的血液供應(yīng)。通過保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動、定期體檢等，有效控制糖尿病和高血壓。

◎維持適當?shù)捏w重

肥胖會增加關(guān)節(jié)的負荷，導(dǎo)致股骨頭的血液供應(yīng)不足。保持適當?shù)捏w重可以減輕關(guān)節(jié)的壓力。

◎適度運動

規(guī)律的有氧運動，如散步、游泳、打太極拳、練八段錦、跳廣場舞等，可以促進血液循環(huán)，增強肌肉力量。

◎避免外傷

避免劇烈的運動，尤其是對髖關(guān)節(jié)的沖擊和壓力較大的活動。