低鈣——老年健康的重要影響因素

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易骨折的代謝性疾病，骨質(zhì)疏松可引發(fā)腰腿疼、全身乏力、小腿抽搐、駝背、身高縮短甚至骨折，是導(dǎo)致老年人活動障礙、生活質(zhì)量下降的最常見、最主要疾病。在老年人骨折中最常見的髖關(guān)節(jié)骨折也被稱為“人生的最后一摔”。骨質(zhì)疏松癥是一種發(fā)生緩慢、進展緩慢的慢性病，加上治療效果不顯、治療時間較長，容易被人們忽視，但此病對健康的損害不容忽視，它與糖尿病、心血管疾病，被共同列為影響中老年人身體健康的“三大殺手”。

按病因可以將骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥常由內(nèi)分泌代謝性疾病引起，如甲亢、甲旁亢、1型糖尿病、性腺功能減退癥、庫欣綜合征等和全身性疾病引起。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥可分為Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥即絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，常見于婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi)發(fā)生；Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥即老年性骨質(zhì)疏松癥，一般指70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松癥。分型在針對骨質(zhì)疏松的具體防治方面很有幫助，所以需要區(qū)別兩種類型的發(fā)病機制差異和臨床特點差異，這樣才會使治療更具有針對性。

目前，臨床上針對骨質(zhì)疏松癥的治療包括——

1.養(yǎng)成健康的生活方式：適當運動，以低、中等強度有氧運動為宜；均衡營養(yǎng)，飲食上保證充足的鈣和維生素D的攝入。

2 .藥物治療：補鈣是基礎(chǔ)，碳酸鈣、維生素D合劑，1～2片/日，口服；性激素補充治療，雌激素主要用于絕經(jīng)后和老年婦女，雄激素主要用于男性骨質(zhì)疏松癥患者的治療；雙膦酸鹽類，功能是抑制破骨細胞生成和骨吸收，老年骨質(zhì)疏松患者不宜長期使用，用藥期間需注意鈣劑的補充，同時監(jiān)測血鈣、血磷，常用的有依替膦酸鈉、帕米膦酸鈉、阿侖膦酸鈉；降鈣素，主要作用抑制骨吸收，孕婦禁用，且應(yīng)用前需補充數(shù)日鈣劑和維生素D3。

作為一種老年人常見的慢性病，骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)多樣性且病程緩慢，常常被認為是一種自然衰老的現(xiàn)象而被忽視?？梢坏┏霈F(xiàn)了骨折，將嚴重影響老年人的生活質(zhì)量和壽命。所以，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生尤其重要。

1.多曬太陽：春夏秋季以早晚為宜，暴露出面、頸及四肢，不建議涂擦防曬霜，因其阻擋了紫外線的吸收，影響了皮膚維生素D的生成，進而影響鈣的吸收。老年人還應(yīng)注意避免暴曬，以免出現(xiàn)中暑，注意少量多次飲水，防止脫水。冬季建議在陽光充足的中午曬太陽，避免霧霾天氣，同時注意防寒。

2.適當運動：長期規(guī)律的中等強度有氧運動，可增強骨的硬度及韌性，增加關(guān)節(jié)韌帶的彈性及穩(wěn)定性，提高人體的協(xié)調(diào)性，避免肌肉拉傷和骨折的發(fā)生。老年人應(yīng)根據(jù)年齡和自身狀況制定出適合自身的運動方案，必要時可求助家庭簽約醫(yī)生，協(xié)助完成。慢性病的急性發(fā)作期或某些急性疾病應(yīng)慎行。

3.合理膳食：補充充足的蛋白質(zhì)，有利于骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防。選擇含鈣豐富的食物，包括芝麻醬、蝦皮、牛奶、莧菜、小油菜、海帶、紫菜、黑木耳、堅果、豆制品、魚類等。而民間廣為流傳的骨頭湯補鈣并不科學(xué)，骨頭湯中的鈣非常有限，其中的油脂會增加血脂升高的風(fēng)險，大量的嘌呤容易誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)生。