以前,中耳炎的手術(shù)治療主要是顯微鏡下進(jìn)行手術(shù),通常都需要開刀、剃頭發(fā),而且會因?yàn)橛星锌诙粝掳毯邸=┠?,隨著技術(shù)的升級,臨床開始采用耳內(nèi)鏡下手術(shù),可以不開刀,也無需患者剃發(fā),手術(shù)創(chuàng)傷小,而且術(shù)后恢復(fù)快。比如,對于中耳炎反復(fù)發(fā)作,雙耳都耳膜大穿孔,鼓室內(nèi)還有硬化灶形成的患者,可采取“耳內(nèi)鏡下鼓室探查+鼓室修補(bǔ)術(shù)”的治療方案;對于慢性化膿性中耳炎,聽小骨被鈣化組織包裹的患者,可行聽骨鏈重建術(shù)。
耳內(nèi)鏡下手術(shù)治療中耳炎手術(shù)的療效已比較確切,但是手術(shù)之后,如果不注意護(hù)理,很容易前功盡棄。以下就是需要在術(shù)后注意的事項(xiàng)——
耳部護(hù)理:手術(shù)后,患者需要特別注意耳部的衛(wèi)生。避免挖耳朵,防止臟水和污物進(jìn)入耳朵。洗頭或洗澡時(shí),建議使用棉球塞住外耳道。術(shù)后恢復(fù)期,避免進(jìn)行水上或水中活動,如游泳等。如果有分泌物流出,一定要及時(shí)擦干凈,保持耳部清潔干燥。如果進(jìn)行了鼓膜修補(bǔ)術(shù),6個(gè)月內(nèi)不建議坐飛機(jī)。
生活護(hù)理:手術(shù)后,患者需要充足的休息,保證每天有足夠的睡眠時(shí)間,尤其是晚上,建議保證8小時(shí)的睡眠。睡覺時(shí),最好將手術(shù)的耳朵朝上,避免對手術(shù)部位產(chǎn)生壓力。養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,注意勞逸結(jié)合,避免過度疲勞。關(guān)注天氣預(yù)報(bào),根據(jù)天氣變化適當(dāng)增減衣物,避免感冒引發(fā)呼吸道感染。盡量避免鼻炎、鼻竇炎等疾病的發(fā)生,不要擤鼻涕,防止鼻腔分泌物通過咽鼓管進(jìn)入中耳腔內(nèi),加重感染。飲食上,不建議吃辛辣刺激性食物,多吃新鮮水果和蔬菜,有助于病情恢復(fù)。術(shù)后一段時(shí)間內(nèi),特別是那些做了鼓膜修補(bǔ)手術(shù)、聽骨鏈重建手術(shù)的患者,不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動,否則可能會導(dǎo)致局部修復(fù)物、聽骨鏈出現(xiàn)松動的情況,影響病情的康復(fù)。
疼痛護(hù)理:術(shù)后多數(shù)患者會出現(xiàn)耳痛、頭痛等不適感。護(hù)理人員需要密切觀察患者的行為,主動詢問患者的疼痛情況?;颊邔τ跓o法忍受的疼痛,可以遵醫(yī)囑服用止痛藥物;對于可以忍受的疼痛,可以通過聽音樂、看小說、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力。此外,還可以采用自我暗示法、放松止痛法、呼吸止痛法和轉(zhuǎn)移止痛法等方法進(jìn)行干預(yù)。如果疼痛程度超過5分,就需要使用鎮(zhèn)痛藥物緩解。
情緒護(hù)理:由于擔(dān)心病情,患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安等不良情緒。家屬和護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的情緒變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并幫助患者處理不良情緒。引導(dǎo)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療,保持愉悅的精神狀態(tài)。家屬也應(yīng)多關(guān)心、安慰患者,讓他們感受到被重視。
定期復(fù)診復(fù)查:手術(shù)后,患者需要定期到醫(yī)院進(jìn)行換藥處理,換藥時(shí)間為15天、30天、60天、90天或半年?;颊咝枰涀∶看螕Q藥的時(shí)間,按時(shí)換藥。同時(shí),還需要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行對癥治療,如抗感染治療等。未經(jīng)醫(yī)生允許,不能私自停止抗生素等藥物治療。