保證血液合格率避免血液“報(bào)廢”

一袋合格的血液從獻(xiàn)血者的血管“出發(fā)”，需要經(jīng)過(guò)一系列的環(huán)節(jié)，才能被“送到”輸血者體內(nèi)，其中血液儲(chǔ)存和發(fā)放是在供血服務(wù)科完成的。那么如何才能保證血液的合格率，避免出現(xiàn)血液報(bào)廢等問(wèn)題呢？

臨床治療的“血液供給站”

供血服務(wù)科是血液中心重要的管理科室，主要工作是進(jìn)行血液交接、血液貼簽包裝和血液發(fā)放等，為臨床不斷提供安全的血液，保證持續(xù)的血液供給用于臨床治療。這其中，各個(gè)工序都要全程進(jìn)行冷鏈管理，另外要隔離冷媒和血液，血液的庫(kù)存區(qū)域應(yīng)該進(jìn)行定期的清點(diǎn)、盤(pán)點(diǎn)等，在血液的進(jìn)出、儲(chǔ)存過(guò)程中填寫(xiě)各項(xiàng)交接記錄，加強(qiáng)儲(chǔ)血冰箱的溫度監(jiān)測(cè)，進(jìn)行妥善的儲(chǔ)存和包裝，另外也需要完善各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案等。

目前國(guó)家對(duì)于血液安全管理十分嚴(yán)謹(jǐn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠較好地降低血液報(bào)廢率。

排除血液報(bào)廢的隱患

對(duì)于血液中心來(lái)說(shuō)，血液報(bào)廢率主要表現(xiàn)形式是破袋，其原因是工作中存在一些主客觀因素，比如對(duì)存儲(chǔ)設(shè)備管理不夠精細(xì)，有的血漿滲漏則是血袋質(zhì)量的問(wèn)題，或者冷庫(kù)溫度太低，血漿凍得太硬，造成稍微用力就出現(xiàn)碰損。供血服務(wù)科工作人員要對(duì)這些情況從血液入庫(kù)存儲(chǔ)到發(fā)放進(jìn)行一系列的管理。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)成為一種新的質(zhì)量管理模式，原因主要有以下幾方面：病人或者患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)提出更高更新的要求，倒逼醫(yī)院不斷做出反應(yīng)。從方法上看，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)需要醫(yī)院通過(guò)規(guī)劃，強(qiáng)化執(zhí)行，并開(kāi)展監(jiān)督和評(píng)價(jià)來(lái)促進(jìn)措施的實(shí)施，最終使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量循環(huán)上升，這是一個(gè)系統(tǒng)性的質(zhì)量提升過(guò)程。

對(duì)于血液中心供血服務(wù)科而言，血液收集、制備、儲(chǔ)存的每一個(gè)環(huán)節(jié)不慎都有可能造成血液的報(bào)廢，通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，對(duì)工作人員強(qiáng)化獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳，規(guī)范供血服務(wù)工作人員的操作，提高工作人員的質(zhì)量意識(shí)，從血液收集、成分血制備、儲(chǔ)存等等環(huán)節(jié)，進(jìn)行細(xì)節(jié)化操作，規(guī)范操作流程，都可以排除血液報(bào)廢的隱患，進(jìn)而避免浪費(fèi)血液資源，血液安全也得到更進(jìn)一步的保障。

提高供血質(zhì)量制度先行

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式作為臨床中一種新型的護(hù)理管理模式，強(qiáng)調(diào)工作的優(yōu)質(zhì)性，通過(guò)成立質(zhì)量巡查小組來(lái)提升管理質(zhì)量，安排專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督人員對(duì)管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的工作效果。

對(duì)血液管理的過(guò)程進(jìn)行改進(jìn)，并對(duì)工作人員進(jìn)行思想教育，盡可能提高供血服務(wù)人員的供血服務(wù)質(zhì)量，逐漸養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度，要求供血服務(wù)工作者規(guī)范化操作，對(duì)于過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決與處理，并且優(yōu)化工作的流程，完善相關(guān)制度，建立起相應(yīng)的管理系統(tǒng)，并針對(duì)性地進(jìn)行血液管理等。具體包括以下的幾點(diǎn)內(nèi)容：

首先，是血漿入庫(kù)的管理，嚴(yán)格按照流程進(jìn)行入庫(kù)管理，具體入庫(kù)的方式可以采用射頻方式入庫(kù)，對(duì)血液的外觀進(jìn)行全面檢查，確保輕拿輕放，以免破損，備注好相關(guān)資料。

其次是出庫(kù)管理，必須認(rèn)真核對(duì)，仔細(xì)檢查血液外觀情況，有無(wú)破損。

庫(kù)存管理中需要采用簡(jiǎn)潔的貼簽處理標(biāo)記區(qū)分血型，便于出庫(kù)方便，避免后期給醫(yī)院供血時(shí)出現(xiàn)血型不符的現(xiàn)象。持續(xù)質(zhì)量管理要求采用信息化的方式來(lái)進(jìn)行血液管理，工作人員可以快速看出血液在有效期之內(nèi)的受控情況，另外加強(qiáng)對(duì)血液的監(jiān)控，可以通過(guò)顏色的變化來(lái)進(jìn)行血液識(shí)別等，如果血液距離到期僅剩7天，信息系統(tǒng)的血液顏色標(biāo)記從黃色到紅色，管理人員可以一眼看出快到期的血液。

對(duì)于報(bào)廢的血液分析其血袋的編號(hào)和血液報(bào)廢的原因等，對(duì)存放環(huán)境進(jìn)行檢查，對(duì)存放血液的袋子進(jìn)行質(zhì)量控制，減少這些客觀因素對(duì)血液報(bào)廢率的影響。定期對(duì)血液的報(bào)廢情況進(jìn)行的分析，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真查找原因，分析問(wèn)題并提出解決方案。

成立專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量巡查小組，定期檢查和評(píng)估管理工作質(zhì)量的好壞同時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題給出解決意見(jiàn)。每個(gè)季度對(duì)血液實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)以及人員管理等方面的培訓(xùn)，質(zhì)量巡查小組的組長(zhǎng)要帶領(lǐng)全體供血服務(wù)人員定期共同對(duì)這一階段的管理工作進(jìn)行回顧，及時(shí)做好階段性總結(jié)工作、吸取經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。

最后，注重事前控制，要及時(shí)地對(duì)血液的具體情況進(jìn)行詳細(xì)了解，制定有針對(duì)性的供血服務(wù)方案，與此同時(shí)供血服務(wù)人員會(huì)把重點(diǎn)血型或者特殊血液等進(jìn)行標(biāo)注，對(duì)保存環(huán)境如冷庫(kù)、冰箱等存在的問(wèn)題，如門(mén)的開(kāi)關(guān)處是否損壞失控、內(nèi)部是否有尖銳的凸起、碎冰等，血袋存放是否平衡避免冷凍時(shí)出現(xiàn)凸起，造成碰觸破損等等，這些都要事前做好充分的考慮，定期對(duì)所有儲(chǔ)血冰箱進(jìn)行維護(hù)，達(dá)到防患于未然的目的。

總之，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)降低血液報(bào)廢率的影響顯著，能夠有效地提升血液入庫(kù)、儲(chǔ)存、出庫(kù)的管理效率，保證供血的安全性。未來(lái)，在供血服務(wù)科改進(jìn)中還可以引進(jìn)信息化的管理模式，一旦出現(xiàn)血液破損等問(wèn)題可以進(jìn)行預(yù)警提醒，能夠有效避免出現(xiàn)報(bào)廢的問(wèn)題，另外通過(guò)這些措施，可以顯著提升供血服務(wù)科的血液保持質(zhì)量。持續(xù)質(zhì)量管理中，通過(guò)不同管理人員的監(jiān)督與評(píng)價(jià)，找到彼此存在的不足之處，為進(jìn)一步降低血液報(bào)廢率提供有力保障。