人們?nèi)メt(yī)院看病或辦事時,往往因不重視防護而感染疾病。因此,醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)的防控措施,構(gòu)建安全的醫(yī)療環(huán)境。
什么是醫(yī)院感染
病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。對超過平均潛伏期時間的感染或無明顯潛伏期的感染規(guī)定在入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。
醫(yī)院感染的幾個特點
1.醫(yī)療環(huán)境內(nèi)發(fā)生:包括醫(yī)院、診所、護理機構(gòu)等醫(yī)療機構(gòu),患者在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中由于與醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員或其他就診人員接觸,容易受到各類病原體的感染。
2.多種致病微生物:醫(yī)院感染可以由細(xì)菌、病毒、真菌等多種不同類型的微生物引起,形成傳播鏈路。
3.易感人群:老年人、新生兒、免疫抑制患者等,這些人群由于免疫功能相對較弱,抵抗能力較差,更容易受到感染的侵害。
4.接受手術(shù)或其他侵入性操作的患者:因為創(chuàng)口可能成為病原體進(jìn)入體內(nèi)的通道,因此,更容易發(fā)生醫(yī)院感染。
醫(yī)院感染主要有三個原因
1.交叉感染
交叉感染是醫(yī)院感染中一個重要的原因,在醫(yī)院中,不同患者之間可能共用相同的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護人員、手術(shù)室等資源,這增加了病原體在患者之間傳播的風(fēng)險;醫(yī)務(wù)人員在接診、治療一個患者后,如果沒有正確執(zhí)行手衛(wèi)生行為,可能會將病原體帶到另一個患者身上。
2.濫用抗生素
醫(yī)務(wù)人員可能過度使用或不正確使用抗生素,導(dǎo)致微生物對抗生素產(chǎn)生耐藥性?;颊咴陂L期使用抗生素的情況下,可能發(fā)生耐藥菌株的感染,因為原本對抗生素敏感的病原體逐漸演變成對藥物的抵抗,這不僅影響了患者的治療效果,還使得醫(yī)院內(nèi)的感染更難以控制。
3.環(huán)境消毒不當(dāng)
醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)室、病房等環(huán)境的不徹底清潔和不正確的消毒程序可能導(dǎo)致病原體的滋生和傳播。
醫(yī)院感染的防控措施
1.開展感染監(jiān)測工作
醫(yī)院應(yīng)建立感染監(jiān)測系統(tǒng),明確感染發(fā)病率、感染類型、病原體的分布和耐藥性等監(jiān)測指標(biāo),通過系統(tǒng)性的監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)感染的高發(fā)區(qū)域和高危人群,同時,盡快采取針對性的干預(yù)措施;其次,建立感染預(yù)警機制,及時發(fā)布感染監(jiān)測結(jié)果和趨勢分析,及早發(fā)現(xiàn)感染的潛在風(fēng)險和問題,并向醫(yī)務(wù)人員傳達(dá)相關(guān)信息,使其能夠采取相應(yīng)的預(yù)防措施。
2.醫(yī)護人員加強防護
醫(yī)護人員是感染防控的第一道防線,因此,需要加強防護意識和培訓(xùn)。首先,醫(yī)院需要強化醫(yī)護人員的防護意識,并提供全面的培訓(xùn),確保每位醫(yī)務(wù)工作者充分了解感染的傳播途徑和防范方法;其次,強調(diào)醫(yī)護人員遵守臨床操作規(guī)范,做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,特別是在處理感染性患者或患者體液時的操作流程,減少醫(yī)務(wù)人員感染的機會;最后,醫(yī)院管理層應(yīng)建立健全物資管理制度,保障醫(yī)務(wù)人員在工作中始終能夠使用高效且符合標(biāo)準(zhǔn)的個人防護裝備,降低感染傳播的可能性。
3.加強手衛(wèi)生
手是病原體傳播的主要途徑之一,因此,正確的手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最基本、最有效的手段之一。醫(yī)護人員在與患者接觸前后都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生,減少潛在的病原體傳播。此外,在處理廢棄物、污染的醫(yī)療器械等污染物品后,同樣需要進(jìn)行徹底的手衛(wèi)生,防止交叉感染發(fā)生。
手衛(wèi)生包括流動水下七步洗手法和使用快速手消毒劑兩種方法。在流動水下七步洗手法時,醫(yī)護人員應(yīng)使用水和洗手液,將雙手的所有部位包括指尖、指間、手背、手腕等進(jìn)行充分洗滌,確保至少40秒以上;使用快速手消毒劑時,需要涂抹足夠的量,涂抹時間足夠,確保酒精充分與手部接觸,殺滅病原體。此外,醫(yī)護人員應(yīng)養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣,在兩前三后(接觸患者前、清潔和無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、血液體液暴露風(fēng)險后)、進(jìn)食前后、使用洗手間后等,都需要及時、徹底地進(jìn)行手衛(wèi)生。
4.做好消毒與滅菌工作
首先,醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的消毒與滅菌制度,明確清潔消毒的標(biāo)準(zhǔn)和流程。不同的醫(yī)療設(shè)備和器械可能需要不同的消毒方法,因此,確保按照制定的標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行消毒是關(guān)鍵;其次,定期對醫(yī)療環(huán)境進(jìn)行維護性清潔。使用合適的清潔劑和消毒劑,注重門把手、電梯按鈕等關(guān)鍵部位的清潔,有助于減少病原體在環(huán)境中的存留;最后,醫(yī)院應(yīng)確保工作人員接受系統(tǒng)的消毒與滅菌培訓(xùn),全面提高醫(yī)務(wù)人員的操作水平。
5.制定嚴(yán)格的隔離政策
感染患者應(yīng)該得到及時的隔離,并根據(jù)感染類型制定相應(yīng)的隔離措施。明確隔離的標(biāo)準(zhǔn)和分類,根據(jù)患者的感染類型、傳播途徑和病原體的特性,制定相應(yīng)的隔離政策。同時,設(shè)立專門的感染隔離區(qū)域,確保感染患者與非感染患者之間的有效隔離,防止交叉感染;合理規(guī)劃隔離區(qū)域的布局,確保感染患者與非感染患者之間的有效分離。