拯救下一個(gè)“張志杰”

6月30日23時(shí)20分，張志杰被宣布死亡，他的生命停止在17歲。張志杰死于突發(fā)性心臟驟停，一場(chǎng)洲際級(jí)別的羽毛球賽事，有“專業(yè)”的賽事醫(yī)療隊(duì)介入，又是眾目睽睽之下，急救因何失??？張志杰的死亡，也在呼喚一個(gè)真正能夠托舉起生命的賽事醫(yī)療準(zhǔn)則、一種生命至高無(wú)上的賽場(chǎng)最高規(guī)則。

張志杰的“猝”死

王邱熒和張志杰一同效力于國(guó)青隊(duì)，打男單。數(shù)位接觸過(guò)張志杰的運(yùn)動(dòng)員，都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)他有心臟疾病，或出現(xiàn)過(guò)任何心臟不適的情況。他們幾乎都有一致的評(píng)價(jià)，在打羽毛球這件事上，張志杰一直像頭悶頭往前沖的小牛，勁足而兇猛，好勝且專注，也因此卓越非凡。

從羽毛球起步時(shí)期開(kāi)始，高強(qiáng)度的訓(xùn)練對(duì)張志杰來(lái)說(shuō)，已經(jīng)是家常便飯。從幼兒園進(jìn)入浙江嘉興輔成小學(xué)校隊(duì)訓(xùn)練后，郭黎作為校隊(duì)大師兄曾經(jīng)帶訓(xùn)他一年左右。在郭黎的了解中，輔成小學(xué)大多數(shù)家長(zhǎng)把孩子送進(jìn)校隊(duì)，是出于鍛煉身體、培養(yǎng)愛(ài)好的目的，但張志杰走得更遠(yuǎn)。大約在小學(xué)二年級(jí)，張志杰被輸送到嘉興市少兒體育學(xué)校，很快，三年級(jí)又入選浙江省隊(duì)。

在省隊(duì)的這些年，張志杰加練的情況逐漸減少，他更注重效率，“非常投入”。王邱熒近一年來(lái)幾乎一直和他一起訓(xùn)練，國(guó)青隊(duì)集體訓(xùn)練的安排已經(jīng)滿滿當(dāng)當(dāng)，一般只有周日下午休息半天，他們沒(méi)有自己加訓(xùn)的時(shí)間。

張志杰也直率，如果運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大，他會(huì)直接說(shuō)?！氨热缗懿?，太累的話，他就會(huì)說(shuō)今天狀態(tài)不好，想要調(diào)量，或者跑慢一點(diǎn)?！蓖跚駸烧f(shuō)，尤其臨近比賽時(shí)，為了避免空耗精力，張志杰會(huì)主動(dòng)和教練商量著調(diào)整訓(xùn)練目標(biāo)。

一個(gè)會(huì)進(jìn)行精力管理、年輕、健碩的運(yùn)動(dòng)員，為什么會(huì)因?yàn)樯眢w原因驟然離世？王邱熒內(nèi)心的驚訝和悲傷一起到來(lái)?！爸窘軓膩?lái)身體都很好，特別是打男單的，而且是打到我們這個(gè)份（國(guó)家青年隊(duì)）上，就更不會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題。”王邱熒說(shuō)，“因?yàn)槟袉螌?duì)身體的要求是很高的，要一個(gè)人打一片場(chǎng)地，包括男單平常也是練得最累的吧，能一直保持每天高強(qiáng)度的訓(xùn)練，身體肯定不會(huì)差的?！?/p>

然而，根據(jù)一篇名為《我國(guó)運(yùn)動(dòng)猝死調(diào)查研究》的論文，25%的運(yùn)動(dòng)猝死者既往沒(méi)有心臟疾病。“猝死和年齡、身體素質(zhì)等都沒(méi)什么必然的聯(lián)系?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)科普秘書長(zhǎng)，中國(guó)田協(xié)、中國(guó)馬拉松官方醫(yī)療合作機(jī)構(gòu)“第一反應(yīng)”創(chuàng)始人陸樂(lè)說(shuō)，“之所以叫‘猝’，是因?yàn)槌龊跻饬希簿褪钦f(shuō)，你我都有可能毫無(wú)先兆地猝死?！?/p>

“專業(yè)”賽事醫(yī)生失敗的急救

根據(jù)直播視頻，賽事醫(yī)生在張志杰倒地約1分鐘后入場(chǎng)，在作了傷情判斷后，于2分左右將張志杰抬上擔(dān)架，抬離現(xiàn)場(chǎng)。除查看傷情、進(jìn)行轉(zhuǎn)移之外，賽事醫(yī)療團(tuán)隊(duì)并未實(shí)施其他急救措施。

“面對(duì)心臟驟停的情況，每晚1分鐘做CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）+AED（心臟除顫），救活率降低10%?！标憳?lè)說(shuō)，“他們100%誤判了張志杰當(dāng)時(shí)的情況，如果一定要找一個(gè)最大的責(zé)任人，那肯定是賽會(huì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?！贝舜蔚馁愂箩t(yī)療隊(duì)真的專業(yè)嗎？他們來(lái)歷如何？是否具有合格的急救能力？

某羽毛球省隊(duì)隊(duì)醫(yī)王力類比國(guó)內(nèi)情況介紹說(shuō)，在中國(guó)主辦或承辦的羽毛球賽事中，按照慣例，有關(guān)組委會(huì)一般選擇與賽場(chǎng)臨近的三甲醫(yī)院合作，以保證后續(xù)送醫(yī)及時(shí);同時(shí)，賽會(huì)醫(yī)生由該醫(yī)院的急診科醫(yī)生、護(hù)士等擔(dān)任，以確保應(yīng)急處理的專業(yè)性。

但在亞洲級(jí)裁判員鄭倩多年的執(zhí)裁經(jīng)驗(yàn)中，賽事醫(yī)療隊(duì)的資質(zhì)“差距很大”，“比如說(shuō)某個(gè)學(xué)校的場(chǎng)地很好，他（組委會(huì)）可能會(huì)請(qǐng)學(xué)校里的醫(yī)務(wù)室（醫(yī)生），什么樣的都有?！庇忠?yàn)獒t(yī)生有不同的專業(yè)細(xì)分，他們難有經(jīng)驗(yàn)和能力去應(yīng)對(duì)各種各樣的急救需要，而賽場(chǎng)上碰到的大多數(shù)情況，僅僅是跌打外傷、傷筋折骨。

“資質(zhì)不等于能力”，陸樂(lè)認(rèn)為，“不是所有的白大褂都會(huì)救人”。在他熟悉的馬拉松賽事中，賽事醫(yī)療隊(duì)中的醫(yī)護(hù)可能具有醫(yī)生或護(hù)士資質(zhì)，掌握心肺復(fù)蘇等急救知識(shí)，但實(shí)際的操作經(jīng)驗(yàn)幾乎為零?！斑@樣的有資質(zhì)的人，在現(xiàn)場(chǎng)能解決問(wèn)題嗎？不能！”

按照世界羽聯(lián)的規(guī)定，在亞青賽這一級(jí)別的比賽中，當(dāng)?shù)亟M委會(huì)（LOC）負(fù)責(zé)任命醫(yī)療人員，醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)盡可能等同于世界羽聯(lián)一級(jí)賽事的標(biāo)準(zhǔn)。然而，印尼組委會(huì)組建的賽事醫(yī)療隊(duì)有什么具體標(biāo)準(zhǔn)？記者在印尼羽協(xié)官方網(wǎng)站等渠道未找到有關(guān)文件。

“當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的能力如何，我們不清楚，但作為醫(yī)生，這種（急救）能力本來(lái)就是必備的，他們有職責(zé)去做好這種應(yīng)急的處置?！蓖趿φf(shuō)，“賽事中需要配備具有緊急救助資格證書，以及高位體育賽事運(yùn)動(dòng)防護(hù)培訓(xùn)證書的醫(yī)生、運(yùn)動(dòng)防護(hù)師、護(hù)士?！?/p>

2021年12月份，中國(guó)田徑協(xié)會(huì)和中國(guó)救援協(xié)會(huì)發(fā)布“中國(guó)馬拉松賽事醫(yī)療保障”標(biāo)準(zhǔn)，在這一標(biāo)準(zhǔn)下，賽事醫(yī)生的現(xiàn)場(chǎng)急救能力被認(rèn)為高于資質(zhì)，任何現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療保障的參與者，無(wú)論是否獲得醫(yī)療資質(zhì)，都要經(jīng)過(guò)急救能力的考核?；蛟S這一標(biāo)準(zhǔn)能夠?yàn)橛鹈蛸愂箩t(yī)療急救體系的進(jìn)一步規(guī)范化提供參考。

在“賽事醫(yī)生急救無(wú)效”的爭(zhēng)議之外，“急救反應(yīng)不夠及時(shí)”也是矛頭之一。根據(jù)世界羽聯(lián)的醫(yī)療準(zhǔn)則，一般的急救流程是：當(dāng)運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)，裁判員適時(shí)示意裁判長(zhǎng)，在裁判長(zhǎng)的指示下，賽事醫(yī)生方能進(jìn)入場(chǎng)內(nèi)，提供醫(yī)療服務(wù)。

按照這樣的規(guī)定，急救程式固定、耗時(shí)，裁判員是判斷“選手是否需要救援”的第一人，裁判長(zhǎng)對(duì)比賽全面負(fù)責(zé)，是作出“選手能否接受救援”的決定者。然而，裁判員或者裁判長(zhǎng)“完全可能不懂醫(yī)療知識(shí)”，此次事件之后，印尼羽協(xié)提出申請(qǐng)，請(qǐng)求世界羽聯(lián)修改醫(yī)療團(tuán)隊(duì)未經(jīng)裁判允許不得入場(chǎng)的規(guī)則，以此確保運(yùn)動(dòng)員得到第一時(shí)間的救治。

7月2日，世界羽聯(lián)回應(yīng)稱，將進(jìn)行徹底的審查，以評(píng)估張志杰的救治是否遵循了正確的醫(yī)療程序;審查結(jié)束后，將確定是否要修改醫(yī)療準(zhǔn)則的有關(guān)內(nèi)容。

非賽事醫(yī)療人員無(wú)法展開(kāi)的急救

張志杰倒在大家面前的時(shí)候，隨賽的中國(guó)教練欲上前查看情況，但隨后被要求回到場(chǎng)外。對(duì)手川野壽真踟躕在賽場(chǎng)的另一端，幾番看向主裁判。

從客觀條件上看，世界羽聯(lián)的醫(yī)療準(zhǔn)則并不支持除賽事醫(yī)生以外的醫(yī)療人員進(jìn)行救助。規(guī)則保證了一定的秩序，羽毛球裁判鄭倩認(rèn)為，“裁判肯定要管的，不管不行，因?yàn)榇蠹覈鴷?huì)影響治療，所以只能裁判長(zhǎng)和醫(yī)生在”。然而過(guò)于緊急的情況下，例外被允許發(fā)生。

事后，網(wǎng)友們質(zhì)疑中國(guó)的隨賽隊(duì)醫(yī)為何沒(méi)有入場(chǎng)救援？但隊(duì)醫(yī)被排除在賽事急救角色之外歷來(lái)已久?！斑@是出于公平性的考量，因?yàn)殛?duì)醫(yī)可能會(huì)偏袒自己的隊(duì)員，比如，一些運(yùn)動(dòng)員會(huì)通過(guò)假傷來(lái)申請(qǐng)暫停、讓隊(duì)醫(yī)上來(lái)救治，但可能只是為了拖延時(shí)間，讓自己得到充分的休息。所以，從組委會(huì)的角度上來(lái)說(shuō)肯定要做到統(tǒng)一，賽中的救援一概由賽事醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行?！编嵸徽f(shuō)。

長(zhǎng)此以往，隊(duì)醫(yī)們?cè)谥饔^上逐漸“默認(rèn)”，急救是賽事醫(yī)生的責(zé)任，隊(duì)醫(yī)的作用更多體現(xiàn)在非應(yīng)急事項(xiàng)中，例如賽前幫助運(yùn)動(dòng)員熱身、賽后進(jìn)行拉伸與按摩等。王力和身邊的隊(duì)醫(yī)們都有這樣的認(rèn)知慣性。

同時(shí)，距離運(yùn)動(dòng)員過(guò)遠(yuǎn)，也使得外場(chǎng)的所有人被動(dòng)。王邱熒從隊(duì)友那里了解到，事發(fā)時(shí)，隨隊(duì)的一名隊(duì)醫(yī)，包括暫無(wú)賽事的運(yùn)動(dòng)員、其他組的教練、隨隊(duì)翻譯等人基本全在看臺(tái)上。張志杰打團(tuán)體賽，他們本來(lái)要為張志杰加油。但“專業(yè)”的賽事醫(yī)生急救失當(dāng)時(shí)，沒(méi)有人意識(shí)到，“權(quán)威”出了錯(cuò)?！拔覀冞@幾代人沒(méi)有接受過(guò)救命、保命的科學(xué)訓(xùn)練?！标憳?lè)認(rèn)為，“急救教育不能落入形式主義，空有技能，沒(méi)有意識(shí)?！?/p>

（摘自《解放日?qǐng)?bào)》周昱帆）