聊聊腎病那些事兒

腎臟，位于我們身體腹膜后脊柱兩旁的淺窩中，左右各一個，是人體的重要排毒器官，負責清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和廢物，排出多余的水分；還有內(nèi)分泌功能，具有調(diào)節(jié)血壓、保持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、控制紅細胞生成等多種生理功能。它具有強大的代償功能，正常人即便失去一個腎臟，其日常生活也基本不受影響；只有當腎功能損傷到只剩下不足30%時，人體才會出現(xiàn)食欲下降、乏力、惡心等癥狀。同時，因為腎臟沒有痛覺神經(jīng)，即使腎組織有明顯的病變，它也不會喊疼，是一個“啞巴”器官。因此，很大一部分人發(fā)現(xiàn)腎病時就已經(jīng)進入腎病終末期，治療難度大，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔和精神心理負擔。

由于腎病發(fā)病隱匿性的特點，早期患者多無明顯癥狀，普通百姓對腎臟疾病的了解甚少。然而，腎病早期一般都有尿液的變化，尿常規(guī)會出現(xiàn)異常，會有不同程度的尿紅細胞、尿白細胞、尿蛋白及尿比重異常。因此，專家建議每年做一次尿常規(guī)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)腎病，早期治療，才能更好地保護好我們的腎臟健康。

如何觀察尿液辨別健康

尿顏色改變尿液顏色發(fā)紅通常有兩種情況。①肉眼血尿：見于腎炎、腎結石等泌尿系疾病引起的肉目艮血尿，尿常規(guī)檢查有大量紅細胞。②假性血尿：是食用了一些食物或藥物染紅了尿液，如火龍果、大黃、利福平等；停用這些食物、藥物后，尿色也會很快恢復正常。還有的人尿液顏色呈深黃色／亮黃色，常因水分攝入少，出汗多，尿液濃縮，提示你該喝水了，或者是大量食用了橘子、胡蘿卜等食物引起的。

尿液渾濁／沉淀尿液渾濁則是指尿液不清澈，出現(xiàn)乳白色液體或者結晶體。多數(shù)是生理性尿液渾濁，常見于晶體析出、尿液濃縮、尿道有較多分泌物、尿液放置過久等，是正常的生理現(xiàn)象。病理性尿液渾濁常見于尿路感染、乳糜尿等。

尿中泡沫多許多人一看到尿中有泡沫，第一反應就是尿液中有蛋白，其實這樣的判斷方法并不可靠。出現(xiàn)泡沫尿的因素有生理性的，就是尿道內(nèi)的分泌物較多，或排尿急、位置高，或多種原因致尿液濃縮等，都可能導致泡沫尿，是正常的生理現(xiàn)象；另一種是病理性的，尿蛋白、泌尿系感染、尿糖增多等，都可能導致泡沫尿。

氣味正常新鮮尿液有微弱芳香氣味，濃縮的尿液味道大些。尿液放久了，細菌滋生尿素分解，氨味會慢慢變濃。如果出現(xiàn)爛蘋果味，常見于糖尿病酮癥酸中毒；腐臭味見于泌尿系感染、晚期膀胱腫瘤等；大蒜臭味見于有機磷中毒。尿液的氣味還會受到食物的影響，如蘆筍、大蒜等，可能會讓尿液變臭。

次數(shù)每天排尿次數(shù)個體差異較大，也和飲水量關系密切。夜尿增多（入睡后被尿憋醒≥2次），提示有前列腺增生、腎小管間質(zhì)損傷、泌尿系感染、膀胱過度活躍、老年人膀胱容量減少、睡眠障礙、焦慮抑郁等。

尿量正常喝水飲食情況下，正常尿量每天1500～2000毫升，多喝多排，少喝少排。干燥、氣溫高出汗多時會帶走人體更多的水分，以及不及時喝水，尿量會減少。

除了尿液的改變，腎病患者還會出現(xiàn)頭暈、頭疼、乏力，眼周、下肢等部位浮腫，胃口差吃不下飯、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。

腎病患者如何注意日常護理

腎病患者除了接受醫(yī)生的治療建議外，日常的自我護理也至關重要。

飲食管理腎病患者的飲食應以低鹽、低脂、低蛋白為主。適量攝人優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚、蛋等，同時要限制高鹽、高脂肪、高嘌呤食物的攝入，如腌制品、動物內(nèi)臟、海洋生物等，避免食用辛辣刺激性的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，以補充維生素和礦物質(zhì)。

控制水分攝入腎病患者常伴有水腫癥狀，因此要根據(jù)病情合理控制水分的攝入。具體攝人量應根據(jù)醫(yī)生的建議而定，注意避免一次性大量飲水。

用藥管理腎病患者要按時按量服用醫(yī)生開具的藥物，不得隨意增減劑量或停藥。服藥后如有不適，應及時向醫(yī)生反映，調(diào)整治療方案。不亂用任何藥物，包括宣傳“無任何毒副作用”的藥物，只在有必要的情況下在正規(guī)醫(yī)生指導下用藥，以規(guī)避風險。慎用腎毒性藥物，如慶大霉素、卡那霉素以及含有馬兜鈴酸的中草藥。

定期檢查監(jiān)測腎病患者應定期進行腎功能、尿常規(guī)等相關檢查，以便了解病情變化和治療效果。同時要注意觀察自身的癥狀變化，如有異常應及時就醫(yī)。

改變不良的生活習慣戒煙、限制飲酒量、勞逸結合、充足睡眠。

控制基礎疾病高血壓會引起血管膜增厚，導致大中小血管狹窄，引起腎小球缺血性損傷，腎小管萎縮；糖尿病會持續(xù)破壞腎臟的血管，造成腎臟損傷，引起糖尿病腎病。

心理調(diào)適支持腎病病程較長，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。因此，患者應積極調(diào)整心態(tài)，保持樂觀情緒，擁有足夠的愛心、耐心、細心、恒心，才能在腎病這條路上走下去。任何時候都不要因為疾病而厭棄和拋棄自己，家人和朋友也要給予足夠的關心和支持。

適度活動鍛煉適當?shù)倪\動鍛煉有助于增強體質(zhì)、改善血液循環(huán)，對腎病患者康復有一定幫助。但運動強度和時間應根據(jù)個人情況而定，避免過度勞累。

皮膚清潔護理腎病患者皮膚容易出現(xiàn)瘙癢、干燥等癥狀，因此要保持皮膚清潔、濕潤。日常要選擇溫和、無刺激的護膚品，避免使用堿性過強的清潔用品。

預防感染腎病患者免疫力較低，容易發(fā)生感染。因此，要注意個人衛(wèi)生，勤洗手、勤通風、勤換衣。在疾病流行季節(jié)要避免前往人群密集場所，如有感染癥狀應及時就醫(yī)。

總之，絕大多數(shù)腎臟病是慢性病，需要終生進行嚴格的管理。雖然病程日久會面臨終末期腎病的威脅，但管理得當?shù)哪I病患者有希望不得尿毒癥或者推遲尿毒癥的發(fā)生。其間沒有任何捷徑可走，就是要靠生活、飲食、運動、心理、藥物等各方面管理得當，通過科學合理的護理，可以有效緩解癥狀、提高生活質(zhì)量、延緩病情進展。同時，患者也要與主治醫(yī)生保持密切的溝通，共同制定個性化的治療方案和護理計劃，并認真履行。