認(rèn)識(shí)卵巢囊腫

隨著越來越多的人重視體檢，經(jīng)常會(huì)有女性朋友發(fā)現(xiàn)自己的體檢報(bào)告單上寫著“卵巢囊腫”的字樣?？吹阶约河新殉材夷[，很多女性朋友都會(huì)擔(dān)心：大夫，我是不是長(zhǎng)腫瘤了？要不要手術(shù)??？手術(shù)后會(huì)有什么影響啊？其實(shí)卵巢囊腫并不可怕，今天我們就來詳細(xì)了解一下卵巢囊腫。

什么是卵巢囊腫

卵巢是女性特有的生殖內(nèi)分泌器官，子宮左右側(cè)各一，正常如紅棗大小。卵巢囊腫是卵巢內(nèi)形成的充滿液體或固體的囊狀結(jié)構(gòu)，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，是婦科常見的一種疾病，可以在任何年齡段的女性中出現(xiàn)，以育齡期女性最為多見。有生理性囊腫和病理性囊腫之分，大多數(shù)生理性卵巢囊腫可自行消失，還有一部分卵巢囊腫與月經(jīng)周期無關(guān)，一直存在并且會(huì)發(fā)生變化，這部分大多是病理性的。卵巢囊腫可以是良性的，也可以是惡性的，及時(shí)診斷和治療至關(guān)重要。

卵巢囊腫產(chǎn)生的病因有哪些

遺傳因素?fù)?jù)統(tǒng)計(jì)，25%左右的卵巢囊腫女性患者都有卵巢囊腫的家族病史。

機(jī)體因素卵巢腫瘤在月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未孕未產(chǎn)的婦女中發(fā)病率高；分娩次數(shù)多，哺乳和口服避孕藥的婦女發(fā)病危險(xiǎn)減少。

內(nèi)分泌因素卵巢會(huì)產(chǎn)生雌激素和孕激素，以調(diào)節(jié)女性的生殖功能。當(dāng)這些激素的分泌出現(xiàn)紊亂時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致卵巢囊腫的形成。

生活方式因素不良的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)不合理、長(zhǎng)期心理壓力過大等，都可能會(huì)引發(fā)卵巢囊腫。

環(huán)境因素生活方式、飲食習(xí)慣、精神壓力等都可能影響女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而增加卵巢囊腫的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外，化學(xué)物質(zhì)、輻射等也可能損傷卵巢，導(dǎo)致卵巢囊腫的形成。

還有一些其他因素，如在盆腔炎等手術(shù)中容易誘發(fā)盆腔粘連，使得卵巢及其周邊組織發(fā)生粘連，影響卵細(xì)胞排出，導(dǎo)致卵巢囊腫；反復(fù)發(fā)作的盆腔感染，容易誘發(fā)輸卵管管壁增厚，導(dǎo)致炎性滲出，進(jìn)而影響卵巢正常機(jī)能，使得卵巢表面硬化。卵細(xì)胞難以正常排出，最終形成卵巢囊腫。

卵巢囊腫的分類

生理性囊腫生理性卵巢囊腫本身并不是一個(gè)疾病，而是一種表現(xiàn)。育齡期女性每個(gè)月都會(huì)有排卵，排卵后卵泡形成黃體的過程中，卵巢都會(huì)出現(xiàn)生理性囊腫。這些生理性囊腫一般都不會(huì)引起任何癥狀，也不影響受孕。

這樣的生理性囊腫不需要治療，不需要用藥，大小在5厘米直徑內(nèi)，一般在月經(jīng)期會(huì)自動(dòng)萎縮消失。因此，對(duì)首次發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫者，不用太過焦慮，在下一次月經(jīng)來潮時(shí)及時(shí)復(fù)查即可。但若復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)囊腫仍然還在，那么有可能是非生理性的，需要進(jìn)一步排查。

病理性囊腫如果卵巢囊腫經(jīng)復(fù)查沒有縮小或反而增大，以及青春期前的女孩和絕經(jīng)后的婦女出現(xiàn)的卵巢囊腫，應(yīng)懷疑是卵巢腫瘤的可能，往往需要借助于進(jìn)一步的輔助檢查，甚至手術(shù)來進(jìn)行診斷和治療。

不過，病理性囊腫也大多是良性腫瘤，比如巧克力囊腫、畸胎瘤等，只有很小一部分卵巢囊腫是惡性腫瘤，多見于絕經(jīng)后新出現(xiàn)的卵巢囊腫。卵巢囊腫中比較常見的有以下幾種。①畸胎瘤，是由胚胎來源的細(xì)胞所形成，囊腫內(nèi)成分有油脂、毛發(fā)、骨骼，甚至牙齒。畸胎瘤大部分為良性，惡性僅占2%～4%，多見于絕經(jīng)后婦女。②囊腺瘤，是較為多見的卵巢良性腫瘤，根據(jù)囊內(nèi)液體性質(zhì)，分為漿液性囊腺瘤及黏液性囊腺瘤；可以惡變?yōu)榻唤缧阅蚁倭龌蚰蚁侔＂圩訉m內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，病因是子宮內(nèi)膜組織異位到卵巢，隨著月經(jīng)周期性出血而形成囊腫；因囊內(nèi)液體似巧克力，也叫巧克力囊腫。

卵巢囊腫的臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者一般沒有臨床癥狀，在體檢時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。隨著囊腫體積的增大，患者可能會(huì)感到下腹部不適、墜脹。體積較大或存在時(shí)間較長(zhǎng)的囊腫可引起以下癥狀：一側(cè)下腹部隱隱作痛或疼痛比較嚴(yán)重；腹部脹滿感或下墜感；腰骶部酸痛、性交時(shí)疼痛；下腹部有壓迫感。

當(dāng)出現(xiàn)卵巢囊腫破裂、蒂扭轉(zhuǎn)等情況時(shí)，會(huì)引起急性癥狀：如下腹部突然出現(xiàn)劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐；嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚濕冷、呼吸急促、頭暈等休克癥狀，一般需立即手術(shù)。

卵巢囊腫需要進(jìn)行什么檢查

超聲檢查是卵巢囊腫最常用的檢查方式，在診斷卵巢腫瘤中具有重要的價(jià)值，其臨床診斷符合率達(dá)90%。有性生活史者首選經(jīng)陰道超聲檢查，無性生活或囊腫過大超出盆腔者，可選擇腹部超聲檢查。

對(duì)無癥狀且考慮為“良性”的卵巢囊腫建議復(fù)查超聲。對(duì)囊腫比較穩(wěn)定的患者超聲復(fù)查可延長(zhǎng)至每年1次。“不確定性”的卵巢囊腫復(fù)查時(shí)間間隔，建議不超過12周。

若是在后續(xù)的檢查過程中，腫塊發(fā)生改變，如體積增大、出現(xiàn)厚的分隔、囊壁增厚、有結(jié)節(jié)或乳頭樣結(jié)構(gòu)、出現(xiàn)實(shí)性部分或出現(xiàn)愈加豐富的血流信號(hào)等情況，必須予以警惕。這時(shí)醫(yī)生往往會(huì)建議進(jìn)一步檢查來協(xié)助判斷腫塊的性質(zhì)，比如磁共振以及腫瘤標(biāo)志物等檢查，并判斷是否需要手術(shù)治療。

卵巢囊腫有哪些危害

如果體積較大的卵巢囊腫長(zhǎng)期存在，且未得到有效治療，可導(dǎo)致非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥。約10%的卵巢腫瘤科發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，常發(fā)生在體位改變、妊娠期、產(chǎn)褥期等子宮大小發(fā)生改變時(shí)，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、惡心、嘔吐甚至休克，可導(dǎo)致卵巢壞死，因此一經(jīng)確診需即刻手術(shù)。

囊腫破裂分為自發(fā)性破裂和外傷性破裂，表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心、嘔吐等，囊腫體積越大，破裂風(fēng)險(xiǎn)越高；囊腫破裂出血較多者，可造成出血性休克甚至有致死風(fēng)險(xiǎn)，病情嚴(yán)重者需立即手術(shù)。

感染多繼發(fā)于蒂扭轉(zhuǎn)或破裂，較少見。

惡變當(dāng)腫瘤短期內(nèi)迅速生長(zhǎng)，尤其雙側(cè)性卵巢腫瘤或腫瘤標(biāo)志物升高，應(yīng)考慮有惡變可能，盡早手術(shù)探查。

卵巢囊腫如何治療

卵巢囊腫的治療方法取決于患者的癥狀、年齡、生育需求以及囊腫的性質(zhì)和大小。以下是一些常見的治療方法。

觀察等待對(duì)絕經(jīng)前新近發(fā)現(xiàn)無癥狀的，超聲及影像學(xué)表現(xiàn)無提示惡性風(fēng)險(xiǎn)的小囊腫，可選擇觀察等待，定期復(fù)查以了解囊腫的變化。

藥物治療對(duì)較小的囊腫或不適宜手術(shù)治療的患者，可使用藥物進(jìn)行治療，如抗炎藥、激素類藥物等。

手術(shù)治療若出現(xiàn)以下情況，可采取手術(shù)治療：囊腫體積較大，直徑超過5厘米；隨訪3～6個(gè)月后，囊腫持續(xù)存在，超聲提示囊實(shí)性包塊；有腹痛、陰道出血臨床癥狀者，如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或囊腫破裂；絕經(jīng)后出現(xiàn)的卵巢囊腫；部分卵巢囊腫如巧克力囊腫會(huì)引起不孕，所以合并不孕癥時(shí)囊腫大于4厘米時(shí)可考慮手術(shù)治療。